-兩家醫(yī)院的競爭曾一度升溫，“救護隊”24小時待命，超過對方被視為“莫大的成就”
- 當?shù)蒯t(yī)務(wù)界人士坦言：這是利益驅(qū)動的結(jié)果
本報記者柴會群
“120”相撞
笛聲穿透空氣，兩輛救護車一前一后在沖刺。其中一輛突然打了個轉(zhuǎn)，朝王保田駕駛的拖拉機直撞過來。盡管嚇呆了的拖拉機司機猛踩剎車，卻難以阻止橫禍的發(fā)生。“我眼睛一閉，心說完了。”半個月后，王保田躺在病床上，慶幸自己撿回來一條命。他的同伴卞海兵脾臟破裂。
2月25日，江蘇大豐裕華鎮(zhèn)中心路口。兩輛來自不同醫(yī)院的救護車，在救助同一起車禍受傷人員的路上，發(fā)生了新的事故。
水果攤老板許存旺目擊了驚險一幕。3月10日，他站在路中間出事位置，比劃著雙手，向本報記者描述出事情景— —同仁骨科醫(yī)院(以下簡稱同仁醫(yī)院)的救護車試圖超過人民醫(yī)院120急救車，待發(fā)現(xiàn)迎面駛來的拖拉機后，被迫向右避讓，結(jié)果碰到了另一輛急救車，而后者又失控撞了拖拉機。
兩家醫(yī)院在大豐均舉足輕重。人民醫(yī)院是這個縣級市最大的綜合性醫(yī)院，也是大豐市120急救中心的“掛靠”單位。同仁醫(yī)院則是“招商引資”的結(jié)果——2002年，為了引入競爭機制，浙江某公司在大豐建立了這家民營醫(yī)院。
兩家的救護車極為相像，比如都安有警燈和紅十字標志。不同之處在于，人民醫(yī)院急救車標有“120”字樣，同仁醫(yī)院的車則標有該院的急診電話：38××120。
現(xiàn)場的一位出租車司機判斷，當時兩輛救護車的車速至少在每小時100公里——在小鎮(zhèn)的十字路口，這是一個令人驚訝的速度。巨大的撞擊力使拖拉機分成了四塊，120救護車下部則陷入了車體，接近報廢。
后來，拖拉機司機王保田被同仁醫(yī)院救護車拉走，卞海兵則被一位出租車司機開車送到了人民醫(yī)院。
距離救護車出事地點約20公里處，另一起交通事故的主角任錦芳則永遠沒能醒來——兩輛救護車其實都是為救她來的。她被另派的120急救車送到人民醫(yī)院，7天后死亡。
競爭導(dǎo)致車禍
許存旺認為，這是一起意料中的車禍。他和現(xiàn)場的多位人士證實，3個月來，每當附近有車禍發(fā)生，就可以看到兩家醫(yī)院的救護車雙雙從眼前駛過，你追我趕。
兩家救護車“搶病人”，是同仁醫(yī)院落戶大豐后當?shù)蒯t(yī)療市場出現(xiàn)的事情。作為一家以骨傷科為特色的醫(yī)院，同仁醫(yī)院一成立就把目光投向了交通事故。“我們是大豐醫(yī)療急救市場的先驅(qū)。”該院副院長楊秀婷說。
同仁醫(yī)院剛成立時，立即購入3輛新的救護車，使人民醫(yī)院兩輛120舊車相形見絀。人民醫(yī)院120急救中心人士介紹，由于“120”車況太差，往往先發(fā)后至。
同仁醫(yī)院還開設(shè)38××120急救電話——這個電話號碼被制作成標牌橫在了同仁醫(yī)院的大門和樓頂上。至于為什么后面三位是“120”，副院長劉曙明稱“這是巧合”。此外，大豐的許多出租車司機，都有同仁醫(yī)院免費為其制作的名片，上面附帶其救助電話。
據(jù)了解，當出租車司機為同仁醫(yī)院提供交通事故信息或?qū)⒅苯觽咚瓦^來后，他們能得到50或100元的報酬—— 如果當事人在這家民營醫(yī)院住院的話。有的紅包以現(xiàn)金發(fā)放，有的則以電話費形式充到司機的手機里。這使得大豐市的出租車司機對“38××120”耳熟能詳。將卞海兵送到人民醫(yī)院的那位司機曾在同仁醫(yī)院拿過10多次報酬，“如果把卞拉到同仁醫(yī)院，我將照例可以得到100元。”他說。但這位好心人還是把車開到了人民醫(yī)院——對于脾臟受傷的卞海兵，那里的救治條件更好些。
在同仁醫(yī)院的競爭之下，人民醫(yī)院的病人一度減少。2003年，新院長上任后，對120急救中心進行改革——添置新車，更換年邁司機，并建立了由司機、醫(yī)生、護士和擔(dān)架員組成的四人急救小組。
在人民醫(yī)院辦公室，記者看到了“120出車人員的補助標準”。如在農(nóng)村發(fā)生車禍，每次出車司機可得到15元，醫(yī)、護各10元。據(jù)知情人士透露，同仁醫(yī)院也曾以此方式獎勵——每輛車的出勤人員，如果接回病人，可以得到部分住院費提成。
按人民醫(yī)院要求，接報后120車輛要在90秒內(nèi)出發(fā)。“我們晚上睡覺從來不脫衣服，鞋子也從不穿系鞋帶的。” 2月25日值班的120擔(dān)架員孫健說。據(jù)人民醫(yī)院120急救中心另一位人士透露，在每次出車時，如果能超過同仁醫(yī)院的救護車，大家都視作一種莫大的成就。一位司機坦言，長期以來，他們在駕車的時候已經(jīng)養(yǎng)成習(xí)慣：大腿緊繃，身體不自然地傾向左側(cè)——一旦有意外發(fā)生，以便跳車。即便如此，他們?nèi)越?jīng)常落在同仁醫(yī)院的后邊。
2月25日的車禍發(fā)生在大豐市的一條交通要道上。由于車輛頻繁，這條路是大豐交通事故多發(fā)地。半年前，同仁醫(yī)院在此租了一間房子，醫(yī)務(wù)人員輪流值班駐守。接報后，他們可以馬上出車，能輕易把從市中心出發(fā)的120車輛甩在后面。人民醫(yī)院隨后效法，在距其300米處同樣設(shè)點，與同仁醫(yī)院隔街相望。此后，“飆車”事件更是屢屢發(fā)生。
政府協(xié)調(diào)與病人來源
此事早已引起了當?shù)卣母叨戎匾暋?004年8月，江南時報刊發(fā)《急救隱患緣于同城冒出兩個“120”》一文。大豐市衛(wèi)生局出臺文件，規(guī)定除“120”外，任何機構(gòu)不得擅自設(shè)置其他任何形式的急救電話。除120急救中心的救護車，其他醫(yī)療機構(gòu)的救護車不得標有“急救”字樣。此后，同仁醫(yī)院將“急救”二字改為“急診”。
同年，大豐市常務(wù)副市長王連春也多次牽頭召集協(xié)調(diào)會，并最終決定，大豐市急救市場以人民醫(yī)院為主，110指揮中心所接事故信息一律轉(zhuǎn)給人民醫(yī)院。
此后，人民醫(yī)院住院率直線上升，同仁醫(yī)院開始下降。
同仁醫(yī)院對此表示疑惑，認為這是對民營醫(yī)院的“歧視”，背離了當初讓同仁醫(yī)院“享有其他醫(yī)院同等待遇”的承諾。人民醫(yī)院對此作出了妥協(xié)，允許110指揮中心每月將6天的事故信息提供給同仁醫(yī)院，其他時間則歸人民醫(yī)院——大豐流傳有一種說法：如果發(fā)生車禍，打120人民醫(yī)院來，打110則同仁醫(yī)院來。
隨著同仁醫(yī)院住院病人的上升，人民醫(yī)院120急救中心又心存疑問。從2005年9月起，120急救中心先后派 10個人到110指揮中心“蹲點”，一旦看到交通事故報警信息，馬上報回120急救中心。但他們承認，并沒有找到“110 ”向同仁醫(yī)院通報信息的證據(jù)。
不過，同仁醫(yī)院仍像以前一樣，在每起交通事故發(fā)生后，幾乎與120同時接到信息。于是，速度仍是獲得傷者的關(guān)鍵。
“120”是什么？
“2·25”車禍發(fā)生后，120急救中心表示非常不滿。在他們看來，在大豐只有120具備急救資質(zhì)。
“大豐救護車車禍的發(fā)生，固然有同仁醫(yī)院競爭因素，但根子與目前縣級市120運行機制相關(guān)。”一位專家說。
這位專家指出，120急救中心與醫(yī)院其實是兩回事。鹽城市急救中心副主任張德元也稱，120承擔(dān)的其實是“院前急救職能”，這是一個專門的學(xué)科，直接決定病人的入院治療質(zhì)量，甚至關(guān)系到人的生死。目前，中國在市一級已經(jīng)基本建立了“院前急救網(wǎng)絡(luò)”，即120急救中心，它們和醫(yī)院是分開的，在接報后本著“就近、就急，救治能力，病人自愿”等原則送病人到不同醫(yī)院就診。
但在縣和縣級市一級，市級“院前急救網(wǎng)絡(luò)”尚無法覆蓋，因此各縣和縣級市也都有自己的120。與市級120不同，縣級120一般是掛靠在當?shù)貙嵙ψ顝姷娜嗣襻t(yī)院。以大豐為例，雖然名為120急救中心，其實并沒有獨立的經(jīng)費和編制，從管理角度，是作為人民醫(yī)院的一個科室存在的。比如，醫(yī)生歸人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理，護士和擔(dān)架隊歸護理部管理，司機則由辦公室管理，醫(yī)院還有一個主管120的副院長。
隨著醫(yī)療市場化改革的進行，120在承擔(dān)公益職能的同時，也成為醫(yī)院爭取病人的重要資源。而120急救中心的掛靠單位，在大豐則由縣人民醫(yī)院承擔(dān)。而在鹽城的射陽市，人民醫(yī)院同樣與中醫(yī)院爭搶過120，最后經(jīng)過協(xié)調(diào)兩家共享— —患者撥打120后，就會有提示音響起：接人民醫(yī)院請按1，接中醫(yī)院請按2。
同仁醫(yī)院副院長劉曙明稱，他們曾多次向有關(guān)部門打報告，要求與人民醫(yī)院共享120資源，但均未獲批準。大豐市中醫(yī)院一位人士解釋說，同仁醫(yī)院僅在骨科方面技術(shù)領(lǐng)先，對一些車禍復(fù)合傷病人則不是其所長。
當?shù)蒯t(yī)務(wù)界人士介紹，大豐的醫(yī)療急救市場以交通事故為主。由于有第三方埋單，醫(yī)院收費往往較高。大豐市衛(wèi)生局一名前領(lǐng)導(dǎo)承認：兩家醫(yī)院爭搶病人的現(xiàn)象，其實是利益之爭。
一方面要打破壟斷局面，另一方面又要考慮救治能力，大豐120何去何從將面臨新的難題。大豐市委宣傳部對本報表示：該市政府已就2月25日救護車事故專門召開會議，由分管醫(yī)療的副市長出面協(xié)調(diào)，并形成了會議紀要。“市政府對此事非常重視，一直本著對全市人民負責(zé)的精神進行處理。”這位負責(zé)人說。
會議紀要的基本內(nèi)容是，明確人民醫(yī)院承擔(dān)大豐市日常急救任務(wù)，同仁醫(yī)院及其他醫(yī)院只有在特殊情況下才可參與，且只能從事與各自醫(yī)護能力相適應(yīng)的急救工作。
大豐市警方已經(jīng)對“2·25”撞車事故進行了認定，確認了同仁醫(yī)院救護車司機路口超車的事實，對這起事故負全部責(zé)任。大豐市人大常委會社會事業(yè)工作委員會主任施建飛稱，此事已經(jīng)引起人大的高度關(guān)注，他們將就此專門提交議案。 來源：南方周末
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