病人對(duì)降價(jià)越來(lái)越?jīng)]感覺(jué)，快報(bào)記者解析此中內(nèi)幕
從今年元旦起，南京市2005年第二次藥品集中招標(biāo)采購(gòu)執(zhí)行新價(jià)格。元旦假期里，記者探訪了南京的5家醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)雖然大多醫(yī)院如期執(zhí)行了新的價(jià)格，但病人還是“沒(méi)有啥感覺(jué)”。接受記者采訪的不少病人表示疑惑：“為什么降價(jià)總是讓人看不到？”
病人疑惑一：部分藥價(jià)不降反漲
現(xiàn)場(chǎng)探訪：記者在南京的一家大醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，價(jià)格上調(diào)的藥品也占了很大一部分比例。
在這家醫(yī)院的藥品調(diào)價(jià)公示欄里，貼著10頁(yè)調(diào)價(jià)單，調(diào)價(jià)單上標(biāo)明的是從今年元旦起執(zhí)行新價(jià)格的該院近500個(gè)品種規(guī)格的藥品。
記者隨便挑出兩頁(yè)大概地?cái)?shù)了一下，第一頁(yè)共有近50個(gè)藥品，其中價(jià)格上升的有25個(gè)；第四頁(yè)也有近50個(gè)藥品，其中價(jià)格上升的有21個(gè)。一種規(guī)格為20mg×20片/盒的“尼莫地平片”，其零售價(jià)由原先的12.7元漲為13.1元；一種規(guī)格為1mg1ml×2支/盒的腎上腺素注射液（鹽酸鹽），其零售價(jià)由原先的1元漲為3元。
內(nèi)幕解析：對(duì)于國(guó)家的藥品降價(jià)要求，有些藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)總有應(yīng)對(duì)的措施：有些降價(jià)藥品或者招標(biāo)藥品通過(guò)改變外包裝或者更改規(guī)格，變相地漲價(jià)。比如有些藥將原來(lái)一盒兩板24粒改成兩板12粒，規(guī)格一變就不在降價(jià)之列，變相地進(jìn)行漲價(jià)，病人當(dāng)然感覺(jué)不到吃這種藥降價(jià)的好處了。
病人疑惑二：改頭換面當(dāng)降不降
現(xiàn)場(chǎng)探訪：昨天下午，在一家大醫(yī)院的藥房，陳女士正在向工作人員咨詢：“聽(tīng)說(shuō)元旦開(kāi)始一批藥品降價(jià)，我想問(wèn)一下，有哪些藥品是降的？”男性工作人員說(shuō)：“太多了，你說(shuō)具體的藥名，我?guī)湍悴椴椤！标惻空f(shuō)：“那我問(wèn)問(wèn)阿莫仙膠囊的價(jià)格。”工作人員回答她說(shuō)：“現(xiàn)在是12片包裝的，13塊多。”陳女士在那兒計(jì)算著：“我以前經(jīng)常買的24片包裝的是27塊多，現(xiàn)在變成12片包裝的，好像價(jià)格也沒(méi)有降多少啊。”
記者在該院的藥品調(diào)價(jià)公示欄里查詢后發(fā)現(xiàn)，此次調(diào)價(jià)的藥品中，雖然價(jià)格下降的藥品種類超過(guò)了一半，但與前幾次的藥品調(diào)價(jià)相比，此次降幅總體上來(lái)說(shuō)并不大，一種規(guī)格為15mg/瓶的注射用博寧（帕米膦酸二鈉），其零售價(jià)從380元降為353元；不少藥品的價(jià)格只是在原先的零售價(jià)格基礎(chǔ)上稍微下降。
而去年10月，南京地區(qū)各家醫(yī)院對(duì)700多個(gè)規(guī)格的藥品降價(jià)時(shí)，其平均降價(jià)幅度就達(dá)到了40%左右。
內(nèi)幕解析：在經(jīng)過(guò)一次次招標(biāo)后，有些藥品的虛高利潤(rùn)空間的確被擠掉了不少水分，這也是當(dāng)前招標(biāo)采購(gòu)后藥品降價(jià)幅度變小的一個(gè)原因。但目前治療疾病的常用藥大約有7000多種，涉及的規(guī)格有數(shù)萬(wàn)個(gè)，比較之下，這次降價(jià)的藥品數(shù)量還是很少，即使算上前幾次的大降價(jià)，數(shù)量也不是非常多。由于在治療時(shí)很多同類的藥物可以互相替代，如果醫(yī)生考慮到回扣等私人利益而不給病人開(kāi)降價(jià)的藥物，病人更是無(wú)法感受到藥品降價(jià)了。
病人疑惑三：吃藥花費(fèi)一如從前
現(xiàn)場(chǎng)探訪：在南京某醫(yī)院的門診大廳，藥品公示欄里貼滿了藥品調(diào)價(jià)表，記者翻看了一下，除了從今年元旦開(kāi)始調(diào)價(jià)的藥品名單外，前幾次的藥品調(diào)價(jià)表仍然貼在公示欄里，有近百頁(yè)，調(diào)價(jià)時(shí)間既有2004年3月份的，也有2005年10月的。
看完病后正準(zhǔn)備取藥的徐女士也在翻看著藥品調(diào)價(jià)表，她說(shuō)：“經(jīng)常聽(tīng)到藥品降價(jià)的消息，大大小小的降價(jià)也有十幾次了，但現(xiàn)在的藥費(fèi)和前幾年還是一個(gè)樣。我和老伴都是老病號(hào)，需要經(jīng)常吃藥，我們根本感覺(jué)不出來(lái)藥品降價(jià)的好處。”她說(shuō)，前幾天就知道元旦藥品又要降價(jià)了，但她對(duì)這次降價(jià)還是沒(méi)有抱多大的希望。
內(nèi)幕解析：近幾年來(lái)，江蘇省和南京市連續(xù)出臺(tái)了10多次藥品降價(jià)舉措，其中最常見(jiàn)的是每年一到兩次的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)后的降價(jià)。但市民對(duì)降價(jià)的感覺(jué)還是不太明顯，這說(shuō)明藥品集中招標(biāo)并不能從根本上來(lái)解決看病貴的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。藥價(jià)虛高與藥品銷售中間環(huán)節(jié)過(guò)多、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制等有著很大關(guān)系，但受體制和機(jī)制制約，降低藥品零售價(jià)格并不能從根本上改變中間環(huán)節(jié)的利益分配格局，流通環(huán)節(jié)仍然存在較大的盈利空間，醫(yī)院主要靠藥品收入的現(xiàn)狀還是沒(méi)有改變，降低藥品零售價(jià)格并不是解決藥價(jià)虛高的治本之策。
根治藥價(jià)虛高，應(yīng)該先理順一條通道，從醫(yī)藥體制上來(lái)治理，盡快推進(jìn)體制改革、實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)經(jīng)營(yíng)、提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入等。
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