截止4月底，全國(guó)跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)16761家，國(guó)家醫(yī)保局再次明確，只有四類人群能享受直接結(jié)算政策。
2019年5月20日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算公共服務(wù)信息(第十一期)》，其中指出，截至2019年4月底，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為16761家，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14136家，國(guó)家平臺(tái)備案人數(shù)403萬(wàn)。
數(shù)據(jù)顯示，2019年4月，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量新增531家；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增556家。當(dāng)月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算22.5萬(wàn)人次，環(huán)比增長(zhǎng)9.5%；醫(yī)療費(fèi)用54.2億元，環(huán)比增長(zhǎng)11.3%；基金支付31.5億元，環(huán)比增長(zhǎng)11.4%，基金支付比例58.1%；日均直接結(jié)算7485人次。
國(guó)家醫(yī)保局表示，4月，職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保單日結(jié)算峰值達(dá)到11040人次（4月30日），實(shí)現(xiàn)單日結(jié)算人次首次過(guò)萬(wàn)。
同時(shí)，對(duì)于人們較為關(guān)心的異地就醫(yī)直接結(jié)算的覆蓋群體、主要待遇政策等問(wèn)題，醫(yī)保局再次予以明確：
一、什么樣的人能夠享受到跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？
按照政策規(guī)定，目前跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算主要覆蓋的四類人群：一是異地安置退休人員，也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地參保，現(xiàn)在退休回原籍居住了。二是異地長(zhǎng)期居住人員，在異地居住生活的人員。比如到北京這樣的大城市，隨子女居住，幫助帶孩子的老年人。三是常駐異地工作人員，用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處，這些員工長(zhǎng)期在外面工作。四是異地轉(zhuǎn)診人員，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。
二、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇政策包括哪些內(nèi)容？
跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算主要待遇政策可以概括為“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”15個(gè)字。
就醫(yī)地目錄是指參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍，主要指基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。參保地政策是指參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地支付政策，主要指參保地醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額。就醫(yī)地管理是指參保人跨省就醫(yī)應(yīng)遵守就醫(yī)地管理規(guī)定，就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將異地就醫(yī)工作納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍，負(fù)責(zé)異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)行為稽核監(jiān)督。
三、參保人想要實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需要怎么做？有哪些需要注意的環(huán)節(jié)？
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算流程就是十個(gè)字：先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。
第一步先備案。參保人員要想享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，要先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。按照參保地要求，提交跨省異地就醫(yī)登記備案表和相關(guān)材料。
第二步選定點(diǎn)，選擇跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。目前全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)1.6萬(wàn)家，基本實(shí)現(xiàn)縣級(jí)行政區(qū)全覆蓋。參保人員可通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)、撥打參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢電話和國(guó)家新農(nóng)合APP實(shí)時(shí)查詢到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，根據(jù)病情選擇備案地市開通的跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
第三步持卡就醫(yī)。目前職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證是社會(huì)保障卡。
?京公網(wǎng)安備110102000421號(hào)
