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□李曉亮
由于不滿(mǎn)醫(yī)院將護(hù)士的個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入與科室收益掛鉤的做法，加上承受不了一些患者把醫(yī)生、護(hù)士當(dāng)成“出氣筒”的壓力，成都市一位優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)張德麗，日前要辭去護(hù)士這個(gè)讓她感到“太多壓力甚至恥辱”的職業(yè)(見(jiàn)9月7日《成都晚報(bào)》)。
所謂福無(wú)雙至，禍不單行。這種醫(yī)療領(lǐng)域的怪現(xiàn)狀還遠(yuǎn)不止此孤案，就在她出走前不久，重慶也出現(xiàn)過(guò)一奇事：重慶女醫(yī)師李健萍曾四度被丈夫送進(jìn)精神病院，最近一份司法鑒定意見(jiàn)卻表明，她并無(wú)精神病。一個(gè)正常人，精神病院為何四度收治，令人費(fèi)解。(見(jiàn)9月1日《新京報(bào)》)
李懷疑，丈夫是為了“包二奶”才做出虛假病史陳述的。所謂清官難斷家務(wù)事，筆者對(duì)她丈夫的“外遇疑云”不作太多猜測(cè)。本文主要關(guān)心的是，精神病院據(jù)何做出讓正常人三年“四進(jìn)宮”的荒唐之舉的。而張德麗也確是一名名副其實(shí)的“白衣天使”，這可從16封情真意切的公開(kāi)信得到印證。可“天使”卻遭“逆淘汰”，不能不令我們扼腕嘆息。諸般怪狀，不能不令我們深長(zhǎng)思之。
張也一再表示護(hù)士是讓她“感到太多壓力甚至恥辱的職業(yè)”，才逼得她去意堅(jiān)決的。從報(bào)道中我們可以看出，她的屈辱感主要來(lái)自日益惡化的醫(yī)患關(guān)系，而醫(yī)患關(guān)系之所以惡化，最主要也最直接的，當(dāng)然就是日益趨利的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)機(jī)制。包括考核都要與經(jīng)濟(jì)掛鉤，這也是她不能忍受的。
醫(yī)療領(lǐng)域諸如此類(lèi)怪事頻仍，直接考問(wèn)醫(yī)者必須恪守的專(zhuān)業(yè)底線(xiàn)，亦即醫(yī)療倫理。醫(yī)療倫理是醫(yī)患關(guān)系的核心，它包括對(duì)患者的責(zé)任心和對(duì)患者提供合理、科學(xué)、有效同時(shí)又廉價(jià)的治療。當(dāng)現(xiàn)代高投資、高收益的醫(yī)療模式主導(dǎo)大眾的醫(yī)療機(jī)制，醫(yī)療倫理與道德的淪喪似乎成為無(wú)可逃避的宿命。這時(shí)我們就不能再寄全部希望于醫(yī)生個(gè)人道德的自律了，而必須尋求強(qiáng)有力的制度保證。
當(dāng)然我們同時(shí)必須承認(rèn)，建立醫(yī)療衛(wèi)生法，重構(gòu)醫(yī)生職業(yè)道德和提升其執(zhí)業(yè)能力建設(shè)任務(wù)艱巨。醫(yī)療衛(wèi)生體系不應(yīng)僅僅依賴(lài)自由的市場(chǎng)機(jī)制原則來(lái)運(yùn)作，亟須建立了一個(gè)完善的公共衛(wèi)生體系，以保證高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。政府也應(yīng)有所作為，在進(jìn)行相關(guān)制度設(shè)計(jì)時(shí)也應(yīng)建立一套完備的與之匹配的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并在各種醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)者中推廣實(shí)施。而且可以同時(shí)引進(jìn)被國(guó)際經(jīng)驗(yàn)證明了的，在執(zhí)行職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)方面非常有效的同業(yè)監(jiān)管機(jī)制，使之符合當(dāng)今社會(huì)狀況的醫(yī)療倫理規(guī)范。
我們有信心：只要政府公共管理不缺位、社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督不缺席，就可以大大減少以致堵死目前收治體制的漏洞。加之呼之欲出的精神衛(wèi)生法的出臺(tái)，以前收治過(guò)程中的一些紕漏和過(guò)失，就不可能僅僅歸為侵權(quán)，而要依法受到應(yīng)有的懲處。因之犯罪風(fēng)險(xiǎn)成本高昂，犯錯(cuò)幾率自然逐步下降，直到和諧醫(yī)患關(guān)系的形成。這時(shí)我們的“張?zhí)焓埂本蜁?huì)“愿意一直在這個(gè)崗位上干到動(dòng)不了的那一天！”
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