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□李曉亮
由于不滿醫(yī)院將護士的個人經濟收入與科室收益掛鉤的做法，加上承受不了一些患者把醫(yī)生、護士當成“出氣筒”的壓力，成都市一位優(yōu)秀護士長張德麗，日前要辭去護士這個讓她感到“太多壓力甚至恥辱”的職業(yè)(見9月7日《成都晚報》)。
所謂福無雙至，禍不單行。這種醫(yī)療領域的怪現(xiàn)狀還遠不止此孤案，就在她出走前不久，重慶也出現(xiàn)過一奇事：重慶女醫(yī)師李健萍曾四度被丈夫送進精神病院，最近一份司法鑒定意見卻表明，她并無精神病。一個正常人，精神病院為何四度收治，令人費解。(見9月1日《新京報》)
李懷疑，丈夫是為了“包二奶”才做出虛假病史陳述的。所謂清官難斷家務事，筆者對她丈夫的“外遇疑云”不作太多猜測。本文主要關心的是，精神病院據何做出讓正常人三年“四進宮”的荒唐之舉的。而張德麗也確是一名名副其實的“白衣天使”，這可從16封情真意切的公開信得到印證。可“天使”卻遭“逆淘汰”，不能不令我們扼腕嘆息。諸般怪狀，不能不令我們深長思之。
張也一再表示護士是讓她“感到太多壓力甚至恥辱的職業(yè)”，才逼得她去意堅決的。從報道中我們可以看出，她的屈辱感主要來自日益惡化的醫(yī)患關系，而醫(yī)患關系之所以惡化，最主要也最直接的，當然就是日益趨利的醫(yī)院運營機制。包括考核都要與經濟掛鉤，這也是她不能忍受的。
醫(yī)療領域諸如此類怪事頻仍，直接考問醫(yī)者必須恪守的專業(yè)底線，亦即醫(yī)療倫理。醫(yī)療倫理是醫(yī)患關系的核心，它包括對患者的責任心和對患者提供合理、科學、有效同時又廉價的治療。當現(xiàn)代高投資、高收益的醫(yī)療模式主導大眾的醫(yī)療機制，醫(yī)療倫理與道德的淪喪似乎成為無可逃避的宿命。這時我們就不能再寄全部希望于醫(yī)生個人道德的自律了，而必須尋求強有力的制度保證。
當然我們同時必須承認，建立醫(yī)療衛(wèi)生法，重構醫(yī)生職業(yè)道德和提升其執(zhí)業(yè)能力建設任務艱巨。醫(yī)療衛(wèi)生體系不應僅僅依賴自由的市場機制原則來運作，亟須建立了一個完善的公共衛(wèi)生體系，以保證高質量的醫(yī)療服務。政府也應有所作為，在進行相關制度設計時也應建立一套完備的與之匹配的職業(yè)標準，并在各種醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)者中推廣實施。而且可以同時引進被國際經驗證明了的，在執(zhí)行職業(yè)標準方面非常有效的同業(yè)監(jiān)管機制，使之符合當今社會狀況的醫(yī)療倫理規(guī)范。
我們有信心：只要政府公共管理不缺位、社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督不缺席，就可以大大減少以致堵死目前收治體制的漏洞。加之呼之欲出的精神衛(wèi)生法的出臺，以前收治過程中的一些紕漏和過失，就不可能僅僅歸為侵權，而要依法受到應有的懲處。因之犯罪風險成本高昂，犯錯幾率自然逐步下降，直到和諧醫(yī)患關系的形成。這時我們的“張?zhí)焓埂本蜁霸敢庖恢痹谶@個崗位上干到動不了的那一天！”
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