長期以來，醫院“見死不救先談錢”幾乎成為中國醫療道德淪喪的標志性現象：掛號錢沒帶慘死走廊者有之，藥費不繼停藥致死者也有之。醫院與媒體一直各說各話：醫院強調自己作為獨立經濟實體，面對屢有“惡意欠費”者難以緩解的運營成本矛盾；而輿論則譴責醫院作為公共衛生機構，首先應有的“救死扶傷人道主義”的職業道德，各方各執一詞。如今，衛生部表態了，要將“先救人后收費”作為醫療執法的規范之一來落實，應該說，這是對民間呼吁已久的“衛生部門應回歸公益本位”作出的一個積極回應。
但坦率講，此前有江蘇等多個省市作出過“必須先救人后收費”的“鐵律”規定，但并沒有收到很好的效果。即便有衛生部此番表態，但說到根本上，它畢竟還是一種道德的倡議，沒有有效的制度去約束，這樣的道德倡議除了“看上去很美”，也很難結出一個漂亮的果子。而要做到“先救人后收費”，必須解決兩個矛盾：
其一，醫生的道德感與醫院的利益考量是捆綁在一起的。應當承認，的確有急救之后欠費的行為，這從醫院的角度，也很難處理，于是一些醫院明確規定，科室出現欠費離開的病人，醫護人員要按照一定比例替病人還錢。這導致了醫護人員不得不從利益驅動的角度，見到病人先掂量掂量“后果”。要解決這個問題，必須明白：治病救人不是一個醫生一家醫院的事情，患者首先是公民，需要國家的保護與扶持，政府必須在“急救欠費”上擔負起一定的責任。光有口頭的譴責，是解決不了制度性弊病的。
其二，此次會議指出，“對需急診搶救的患者要堅持先搶救、后繳費原則，堅決杜絕見死不救等違規違法行為。”但需要明確的是，在國外，比如德國、意大利、法國等國家，都對“為傷及自身生命下的見死不救”作了明確的法律規定，要么判刑，要么罰款，對醫療、公安等領域的“見死不救”制裁力度更大。但在目前的中國，盡管“見死不救”是一件不堪的事情，可并沒有明確的法律規定。換句話說，從法律的角度講，你沒有交錢，醫院見死不救，承擔的是道德譴責，卻并不承擔法律制裁。作為洞穿了醫生職業道德底線的“不見錢不治病”，是需要上升到“見死不救要懲罰”的法律層面的。
“見死不救”的醫療現象，已經顛覆著國人的道德感，光有“以患者利益為先”的表態是不夠的，在“先救人后收費”沒有具體可行的操作實施細則之前，在具體經費尚沒有制度保障的前提下，即使是有關方面公開出面說“必須先救人后收費”，恐怕也是更多地停留在“倡議”的層面上，而難以“遍地結果”。如果國家有了相應的補償資金，并對資金的使用有了明確的制度性規定，而醫院不管是中飽私囊不用此資金，還是從中徇私亂用此資金，這些行為都可以受到法律的制裁。因此，現在最需要的是拿出明確的措施，用政府公益之手與法律的制度規定相輔相成，來消除當前的尷尬。畢竟，把人的生命單純地寄托在“道德倡議”上，終究是靠不住的。
來源：法制日報
?京公網安備110102000421號