醫生的良心是給誰出賣了？
嚴循東 2007年5月20日
５月１０日《南方周末》刊發了一則來信，主題是“大夫工資和醫院收入有什么關系”，副題是“××醫院科組經濟任務與勞動指標計算方案”，投訴人是“廣州市××醫院的職工”。投訴人在信里說，“國家規定，醫務人員不準從業務收入中提成發放獎金或勞務費，但我院一直是按‘開單提成’。醫生很難做，開貴藥良心過不去，開普通藥自己又沒收入。”
編輯給來信冠以“解密”欄目。在這個“經院編（領）導班子研究”的“各科組任務及醫務人員的勞動指標計算方案”里，各科室的年任務量和月任務量都進行了詳細分解。然而，科室的任務量又分解到本科室人員頭上。具體到醫生，每月應收治多少病人，讓病人做多少次檢查等都進行詳細說明，并將提成和個人收入嚴格掛鉤。
方案第五條規定，“各科室收支對比有結余的，其獎金先提取２０％作科室人員全勤獎，平均分配。余下的８０％獎金按醫務人員的工分分配”。第六條對任務完成情況進行獎罰說明。也就是說，科室要想完成任務，提高本科室人員的收入，就必須多收治病人，多開好藥貴藥，多讓病人去做檢查，完成任務者獎，完不成者罰。
顯然，這個方案在鼓勵科室創收。而頗具諷刺的是，方案第十條規定，“全院醫務人員要加強醫德醫風學習，在醫療活動中要以病人為中心，不要收受‘回扣’、索要‘紅包’，不要濫用藥物、開大處方等。如經醫院處方督查小組查出濫用藥物、開大處方，又或被病人投訴查實的，將對違者作出嚴肅處理。”
只是，與鼓勵醫生多開藥、多創收的內容相比，對“濫用藥物、開大處方”行為表示“嚴肅處理”的措施，不僅放在了最后，也是一筆帶過。對“濫用藥物、開大處方”鼓勵和嚴懲同時出現在同一份方案里，看似矛盾，卻又隱含著醫院“高明”的智慧。
這樣一來，不出現問題便罷，一旦出現問題，醫院就可以堂而皇之地說，醫院對這種行為是如何嚴厲禁止的，自身也就沒有縱容的責任。但究竟醫院對醫生創收的態度如何，從方案里明眼人一看便知。其實，類似方案，在很多醫院都普遍存在。只不過，醫生和醫院是一個利益共同體，像這樣投訴媒體、“出賣”利益的現象不多罷了。
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