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新社保年度門診定點怎辦理?
2010-07-05

新社保年度門診定點怎辦理?

時間:2010年07月03日 來源:信息時報

  信息時報訊(記者黃艷 通訊員 戴雨) 新社保年度從7月1日起開始,城鎮職工醫保與居民醫保的參保者的門診定點醫院如何辦理呢?昨日,廣州市醫保局詳細解釋新社保年度辦理門診定點情況。

  不更改定點醫院

  無需重新辦理選點

  廣州市醫保局表示,原來已辦理了選點手續,如果參保人新社保年度不打算更改原選定醫院的,只需在原選定醫院繼續進行普通門(急)診就醫,結算時就確認了該醫院為新年度門診選定醫療機構;如果參保人在新社保年度想更改選定醫院的,則需要辦理選點。

  舉個例子來說,例如城鎮職工參保者小吳,去年自普通門診報銷待遇開始后,她就選定了省中醫院二沙島分院作為看門診的定點醫院,今年小吳仍然想在這家醫院看門診,她并不需要辦理任何手續,定點門診醫院仍然是省中醫院二沙分院。

  從未辦理門診選點

  帶上照片和醫保卡就可辦理

  如果是首次申辦門診選點的,參保人可持近期正面免冠一寸彩色照片一張、醫保卡到擬選定醫療機構首次進行普通門(急)診就醫時辦理確認選定醫療機構手續。

  據了解,具體流程為:參保人或其監護人憑參保人醫療保險卡在定點醫療機構領取《廣州市社會醫療保險參保人門診醫療待遇登記卡》(以下簡稱《登記卡》),如實填寫后貼于門診病歷上,定點醫療機構同時在醫療保險信息系統上為參保人辦理選點及確認手續。廣州市醫保局提醒,如果參保人欠繳醫保費期間,將不予辦理選點手續。

  需更改原選定醫院

  分兩種情況

  甄別辦理手續

  而那些需要更改普通門(急)診的門診定點醫院的參保者,則要辦理什么手續?廣州市醫保局有關負責人表示,需要更改定點醫院分兩種情況。

  一種情況是,在新社保年度,未在原選定醫院進行普通門(急)診就醫的,參保人可攜帶醫保卡到擬選定醫院的指定辦理部門,填寫登記表辦理改點手續。參保人也可攜帶醫保卡直接到市醫保局8個直屬分局中的任何1個分局辦理。

  另外一種情況是,在新社保年度,已在原選定醫院進行了普通門(急)診就醫,但又想改選其他醫院的。這種情形如果需要改選其他醫院的,必須符合如下條件方可改點:參保人發生戶口遷移、居住地變化、工作單位流動,或者因定點醫療機構資格變化等情形需變更“選定醫院”。參保人須持醫療保險卡、《登記卡》及以上變動情形的有關資料到市醫保局任一直屬分局辦理變更手續。選點變更即時起生效,參保人可按規定在新選定的醫療機構享受普通門診統籌待遇。

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