91福利国产在线观看香蕉-91福利视频合集-91福利视频免费-91精品一区二区三区在线观看-国产主播一区二区三区-国产主播大尺度精品福利

北京6家醫院啟動按病種付費

2011年08月02日    來源：新京報  作者：韓宇明

　　今日起，全市6家醫院將率先試點按病種分組付費，108個常見病組列入按病種付費項目。這項付費改革主要針對住院診療，相關診療流程不變，在費用結算時，將按照病種分組付費。
　　
　　試點啟動之前先驗收
　　
　　今日開始，市人力社保局和市衛生局將對指定的6家醫院進行驗收，驗收合格后啟動按病種付費。
　　
　　成為首批試點醫院的6家醫院為：北京大學第三醫院、北京大學人民醫院、友誼醫院、朝陽醫院、宣武醫院、天壇醫院。
　　
　　“我們有一個專家組負責驗收工作。”市人力社保局副巡視員張大發說，驗收內容主要包括醫院病例首頁的完成率是否達到95%,臨床路徑是否規范等，6家醫院兩年來已經做了大量準備工作，驗收是為了盡最大可能保證各項系統平穩運行，保障實行按病種付費后的診療治療。
　　
　　患者病癥可查詢分組
　　
　　7月21日，北京市召開新聞發布會，8月起在這6家醫院試點按病種分組付費改革（本報7月22日曾報道）。按照市人力社保局、市衛生局相關要求，各醫院已在近期做好了按病種分組付費的準備。
　　
　　目前試點的6家醫院都已經建立起了病組查詢系統，患者診療時，醫生會根據診斷情況，查詢該系統，自動為患者生成相應的病組。最終進行診療費用結算時，患者就按照這一相應的病組進行費用結算。
　　
　　患者就醫流程不變
　　
　　按病種付費后，參保人員就診流程不變，醫保報銷范圍不變，仍按現行住院費用結算方式，持卡就醫、實時結算。
　　
　　記者從幾家試點醫院了解到，實行按病種分組付費后，主要影響到的是住院病人的費用結算，其相關的診療流程也不會發生變化。
　　
　　此次醫保付費制度改革覆蓋北京市醫療參保人員。具體包括城鎮職工基本醫療保險人員、城鎮居民基本醫療保險人員、新農合人員以及公費醫療人員等。
　　
　　■ 模擬案例
　　
　　啟動按病種付費改革后，市民陳女士前往試點醫院治療，阿莫西林顆粒劑、藿香正氣軟膠囊等582種乙類藥，均按照甲類藥全額納入報銷。而按醫保現行規定，患者需個人先行負擔10%的費用。
　　
　　假如陳女士患了腦部疾病，需要做手術，按照病組“頸動脈及顱內血管內手術”為例，定額標準為64426元。如張女士住院實際發生費用為60000元，低于定額標準，則只需支付60000元，其4426元的差額費用由醫保基金支付醫院。相反，如實際發生費用為80000元，高于定額標準，其只需支付64426元計算，剩余的錢由醫保基金支付。
　　
　　■ 特別提醒
　　
　　針對住院治療門診結算不變
　　
　　按病種分組付費只針對住院治療。根據患者診斷和治療等因素，將診斷相近、治療手段相近、醫療費用相近的住院患者，分入若干病組進行定額付費。
　　
　　北京市人力資源和社會保障局副巡視員張大發提醒，患者門診治療時，醫保報銷范圍、費用結算方式、診療流程等均不受影響。
　　
　　北京市人力資源和社會保障局副巡視員張大發提醒，患者門診治療時，醫保報銷范圍、費用結算方式、診療流程等均不受影響。
　　
　　自費比例不能高于上年水平
　　
　　為防止增加參保人員負擔，試點醫院在108個病種組診療過程中，將嚴格控制使用自費藥品和自費診療項目（醫用耗材），自費比例不應高于試點醫院上年同期水平。如當年自費比例高于上年同期水平，其超部分，在年底結算時醫保基金將同比扣減。

【鄭重聲明】公益中國刊載此文章不代表同意其說法或描述，僅為提供更多信息，也不構成任何投資或其他建議。轉載需經公益中國同意并注明出處。本網站文章是由網友自由上傳。對于此類文章本站僅提供交流平臺，不為其版權負責。如果您發現本網站上有侵犯您的知識產權的文章請發信至 [公益中國服務中心郵箱]。