北京規(guī)定上下班工傷認(rèn)定需證據(jù)
2012-01-05
上下班途中工傷認(rèn)定要亮證據(jù)
包括司法、公安、交通等部門出具的法律文書 同時公務(wù)員也并入工傷險 騙險最高罰2萬元
本報訊（記者白冰）職工上下班途中發(fā)生非本人主要責(zé)任的交通事故或鐵路、地鐵事故等，申請工傷認(rèn)定需附司法機關(guān)、公安機關(guān)、交通管理、交通運輸、鐵道等部門出具的相關(guān)法律文書。
今天上午，記者從人力社保局獲悉，《北京市實施若干規(guī)定》發(fā)布。規(guī)定放開了工傷職工只能選擇兩家工傷醫(yī)療機構(gòu)的限制，可在79家醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
工傷保險待遇提高
此次規(guī)定，職工上下班途中發(fā)生非本人主要責(zé)任的交通事故或鐵路、地鐵事故等，申請工傷認(rèn)定需附司法機關(guān)、公安機關(guān)、交通管理、交通運輸、鐵道等部門出具的相關(guān)法律文書。同時，對工傷保險基金的支付項目標(biāo)準(zhǔn)進行了調(diào)整。
規(guī)定了用人單位應(yīng)當(dāng)支付的相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
工傷職工在終止或者解除勞動關(guān)系時，用人單位應(yīng)當(dāng)支付的一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動關(guān)系時3至18個月的本市上年度職工月平均工資。原本也有用人單位支付的工傷醫(yī)療補助金改由工傷保險基金支付。
今后，用人單位應(yīng)支付的工傷補助雖然變少，但個人拿到手中的補助卻增加了。
此外，明確了對工傷保險待遇支付時間，一次性待遇中的一次性傷殘補助金、一次性工亡補助金、喪葬補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金自核定結(jié)論作出后20個工作日內(nèi)支付。
定期待遇中的傷殘津貼、生活護理費自勞動能力鑒定委員會作出結(jié)論的次月起開始支付，供養(yǎng)親屬撫恤金自工傷職工死亡的次月起開始支付。
工傷可跨省市就醫(yī)
此次明確了跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的具體程序。規(guī)定工傷職工在工傷醫(yī)療機構(gòu)住院治療受傷部位或職業(yè)病時，因病情治療需到北京以外的工傷醫(yī)療機構(gòu)治療的，由所在工傷醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)至醫(yī)院的建議和診斷證明。
經(jīng)工傷職工所在區(qū)、縣醫(yī)保中心同意，報市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后，可到外省市基本醫(yī)療定點機構(gòu)治療。工傷職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)所發(fā)生的費用，可先由其所在單位墊付，經(jīng)醫(yī)保中心審核后，按本市有關(guān)規(guī)定結(jié)算。
此外，對已鑒定傷殘等級的工傷職工，確實有康復(fù)價值的，經(jīng)區(qū)、縣工傷行政部門同意，也可以進行工傷康復(fù)。
公務(wù)員本月入工傷保險范圍
國務(wù)院于2010年底修訂了《工傷保險條例》，擴大了工傷保險的適用范圍。本市工傷保險制度的覆蓋范圍已涵蓋了除國家機關(guān)、參公管理的事業(yè)單位和社會團體外的全部用人單位。
此次，本市將國家機關(guān)、參公管理的事業(yè)單位和社會團體也納入到工傷保險制度范圍內(nèi)，降低了公務(wù)員的職業(yè)風(fēng)險。
從2012年1月1日起，針對公務(wù)員的職業(yè)特點和工傷發(fā)生率，本市國家機關(guān)、參公管理的事業(yè)單位和社會團體也將與本市一類行業(yè)的其他用人單位一樣，按照本單位職工工資總額的0.5%繳納工傷保險費。
至此，實現(xiàn)了各類用人單位工傷保險制度、待遇和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。同時，如果本單位有老工傷人員，也將一并解決。
騙工傷保險最高可罰2萬元
此次工傷政策的調(diào)整，對用人單位及騙保行為增加了相應(yīng)的法律責(zé)任。
●用人單位或者醫(yī)療機構(gòu)拒絕或者未如實提供相關(guān)情況和證明材料，由社會保險行政部門或者衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，可處2000元以上2萬元以下罰款。
●用人單位、工傷職工或者其近親屬、工傷醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險待遇或者工傷保險基金支出，造成工傷保險基金損失的，由社會保險行政部門責(zé)令退還。
同時，處基金損失金額2倍以上5倍以下罰款。
還規(guī)定，對于工傷醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險待遇或者工傷保險基金支出的，市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以與工傷醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，5年之內(nèi)不得與其簽訂服務(wù)協(xié)議。
●用人單位克扣工傷保險基金支付給工傷職工或者其供養(yǎng)親屬工傷保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正。
逾期不改的，處以3000元以上3萬元以下罰款，并可以通知社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接支付。
另外，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接支付工傷保險待遇的，有權(quán)依法向用人單位追償。
工傷認(rèn)定五大變化
◆職工申請工傷認(rèn)定的時限為一年，明確了因確認(rèn)勞動關(guān)系發(fā)生爭議影響工傷認(rèn)定的，應(yīng)依法先解決勞動爭議，依法解決勞動爭議的時間不計算在工傷認(rèn)定申請時限。
◆首次規(guī)定了指定管轄制度。為保護申請人合法權(quán)益、避免推諉，規(guī)定區(qū)、縣社會保險行政部門如認(rèn)為工傷認(rèn)定申請不屬于本轄區(qū)管轄的，只能移送一次。受移送的區(qū)縣社會保險行政部門不得再自行移送，應(yīng)報請市社會保險行政部門指定管轄。
◆規(guī)定了工傷認(rèn)定終止程序，對于申請人撤回工傷認(rèn)定申請的，工傷認(rèn)定程序終止，但申請人在《條例》規(guī)定的時限內(nèi)有權(quán)再次提出工傷認(rèn)定申請。
◆明確了用人單位不承擔(dān)舉證責(zé)任的后果。用人單位不承擔(dān)舉證責(zé)任的，社會保險行政部門可以根據(jù)自行調(diào)查取得的或者職工或者其近親屬提供的證據(jù)，依法作出決定。
◆明確了申請、延長申請、指定管轄、受理、認(rèn)定、中止、終止、送達等具體程序以及相應(yīng)的時限，如區(qū)、縣社會保險行政部門作出不予受理決定的，應(yīng)自作出決定5個工作日內(nèi)向申請人送達《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。
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