浙江基本醫(yī)保參保率達(dá)90%以上
2012年6月7日
醫(yī)保與老百姓息息相關(guān)，作為“健康靠山”，是大家關(guān)注的熱點(diǎn)。在浙江黨代會(huì)召開(kāi)之際，浙江在線記者特別走訪了浙江省人力資源和社會(huì)保障廳，長(zhǎng)期負(fù)責(zé)社會(huì)保障工作的醫(yī)保處處長(zhǎng)胡長(zhǎng)恩向記者列數(shù)了一份沉甸甸的“成績(jī)單”。
制度全覆蓋，人群全覆蓋
浙江通過(guò)建立社會(huì)保險(xiǎn)登記、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保跨年自動(dòng)續(xù)保制度，完善鼓勵(lì)參保人員連續(xù)參保政策等措施，不斷加大擴(kuò)面力度，進(jìn)一步鞏固全民醫(yī)保體系。
2011年，浙江省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總參保人數(shù)達(dá)到2244萬(wàn)，參保率達(dá)到90%以上。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)1514萬(wàn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)730萬(wàn)人，順利完成省政府?dāng)U面任務(wù)，提前完成醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)人群全覆蓋。
提高待遇水平，報(bào)銷力度更大
2011年，浙江城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年285元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到82.44%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到67 %。省里還出臺(tái)了新生兒落地參保的政策，提高相應(yīng)人群待遇水平。
2012年，全省城鄉(xiāng)居民平均籌資水平還將提高到400元，遠(yuǎn)高于國(guó)家要求。各級(jí)政府還將對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助提到人均250元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例達(dá)70%以上。
此外，積極建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌，重點(diǎn)保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保甲類藥品、一般診療費(fèi)和必需的其他診療項(xiàng)目的支付，將群眾負(fù)擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍，有效減輕了參保居民普通門(mén)診的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
積極推動(dòng)醫(yī)改，強(qiáng)化基層服務(wù)
醫(yī)保還是推動(dòng)醫(yī)改的強(qiáng)大后盾，其作用體現(xiàn)在四大方面：一是將國(guó)家基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍，并按甲類藥品執(zhí)行，及時(shí)落實(shí)基本藥物和一般診療費(fèi)醫(yī)保支付政策，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立運(yùn)行新機(jī)制。
二是完善差別支付機(jī)制，各地醫(yī)保支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)參保人員在基層就醫(yī)，推動(dòng)分級(jí)診療，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。
三是充分發(fā)揮醫(yī)保支付制度的杠桿作用，推行付費(fèi)方式改革試點(diǎn)，探索建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束機(jī)制，重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的推諉病人、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、虛報(bào)服務(wù)量等行為，設(shè)定相應(yīng)指標(biāo)，加強(qiáng)監(jiān)管。
四是積極支持和推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，指導(dǎo)配合各縣市開(kāi)展以“藥品零差率、收入結(jié)構(gòu)調(diào)整、醫(yī)保支付制度改革”為核心的縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，將調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予合理補(bǔ)償，促進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。
醫(yī)保處處長(zhǎng)胡長(zhǎng)恩介紹，他們秉承“數(shù)據(jù)向上集中，服務(wù)向下延伸”的原則，將醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)延伸到街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居、社區(qū)，方便群眾參保，醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇支付發(fā)放“不拖一天、不欠一分、不落一人”，提高參保人員的滿意度。
推動(dòng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，推廣“一卡通”
2012年是十二五規(guī)劃深入實(shí)施之年，也是新的三年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開(kāi)局之年，醫(yī)療保險(xiǎn)也將迎來(lái)更加艱巨的任務(wù)。
浙江省人力社保廳今年新出臺(tái)了《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶有關(guān)政策的意見(jiàn)》，擴(kuò)大了個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金的使用范圍，拓展了個(gè)人賬戶保障功能。繼續(xù)大力推廣社會(huì)保障卡醫(yī)保“一卡通”，目標(biāo)是“網(wǎng)絡(luò)全覆蓋、發(fā)卡一千萬(wàn)、確保用起來(lái)”。
在下一步工作中，醫(yī)療保險(xiǎn)工作還將在鞏固擴(kuò)大覆蓋面、提高保障水平、完善管理體制、提高管理服務(wù)水平、改革完善醫(yī)保支付制度、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)、探索建立重特大疾病保障機(jī)制等八大方面努力。
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