香港公營(yíng)醫(yī)院的慈善身份
2012年7月13日
慈善醫(yī)院，對(duì)于內(nèi)地來講是新鮮事物，但在香港，慈善醫(yī)院從上世紀(jì)就已經(jīng)開始發(fā)芽，并且壯大發(fā)展。如今，當(dāng)初的慈善醫(yī)院都已加入香港公立醫(yī)院的行列，香港完備的醫(yī)療制度，足以保證每個(gè)人都能看得起病。因此，雖然有許多香港的醫(yī)院都屬于慈善機(jī)構(gòu)或非營(yíng)利組織，但卻與內(nèi)地的慈善醫(yī)院，有著本質(zhì)上的不同。
最早的慈善醫(yī)院
6月19日，對(duì)于坐落于油麻地的廣華醫(yī)院來說，是平常一天，和很多醫(yī)院一樣忙碌，而墻壁上到處可見各時(shí)期“總理”（Directors）的照片，卻顯示出這家醫(yī)院歷史的淵遠(yuǎn)。去年6月29日，這家醫(yī)院剛度過了自己的100歲生日。廣華醫(yī)院也是九龍、新界的第一間醫(yī)院，也是作為“東華三院”旗下的醫(yī)院。
東華三院是香港歷史最久遠(yuǎn)以及最大的慈善機(jī)構(gòu)。它的創(chuàng)辦，可以追溯到建于1851年的廣福義祠。位于港島的廣福義祠原是用于安放先輩華僑的靈位，后來成為流落無依人士及垂危病人的居所。廣福義祠的衛(wèi)生環(huán)境后來極為惡劣，引起當(dāng)時(shí)政府的關(guān)注，下令解散，同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)問題也開始得到政府的重視。
1841年香港開埠初期，人口只有5000余人，至1866年增加至11萬余人。人口的增加使得醫(yī)療服務(wù)的需求日見迫切，在一群華人領(lǐng)袖的倡議和努力下，政府于1869年撥出上環(huán)普仁街地段，并資助11.5萬港元的建院費(fèi)用，創(chuàng)辦香港第一間華人醫(yī)院，名為“東華醫(yī)院”.東華醫(yī)院成立時(shí)，政府便制定《倡建東華醫(yī)院總則》，規(guī)定醫(yī)院以免費(fèi)治療貧病華人為宗旨。這也成為東華創(chuàng)院一百多年來的承諾和理念。
收歸醫(yī)院管理局
說起東華三院的歷史，常常會(huì)說是“從一個(gè)在廟宇內(nèi)的小小的中醫(yī)診療亭開始”.事實(shí)上，醫(yī)院尚未落成，創(chuàng)院的華人領(lǐng)袖就已在院址附近開設(shè)臨時(shí)贈(zèng)醫(yī)所。至1872年，東華醫(yī)院落成啟用，為貧苦市民提供免費(fèi)中醫(yī)藥服務(wù)。其后，隨著香港人口不斷膨脹，醫(yī)療服務(wù)需求日益增加，位于九龍油麻地的廣華醫(yī)院及香港銅鑼灣的東華東園相繼于1911年及1929年分別落成投入服務(wù)。1931年，為加強(qiáng)三間醫(yī)院的行政管理及資源分配，決定由一個(gè)董事局統(tǒng)一管理三間醫(yī)院，合稱“東華三院”.時(shí)至今日，東華三院已發(fā)展為香港最具規(guī)模的慈善社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
從一開始的誕生，東華三院就與政府有著直接關(guān)系，雖然是民營(yíng)資本起家，但是政府所撥與建院的土地卻至關(guān)重要。規(guī)模逐步擴(kuò)大的東華三院，在1938年迎來了第一次華麗轉(zhuǎn)身。應(yīng)當(dāng)時(shí)香港政府的要求，東華三院成立了醫(yī)務(wù)委員會(huì)，全面受政府津貼醫(yī)療服務(wù)，并受政府監(jiān)管，標(biāo)志著東華三院正式納入政府體制。
1986年，香港政府決議成立一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)院管理局（簡(jiǎn)稱醫(yī)管局），負(fù)責(zé)管理香港所有公立及輔助醫(yī)院，至1990年醫(yī)管局正式成立，接掌監(jiān)管及統(tǒng)籌全港公立醫(yī)院的服務(wù)和運(yùn)作，東華三院經(jīng)過多番與醫(yī)管局磋商之后，于1991年12月1日簽訂協(xié)議，讓屬下5間醫(yī)院正式加入醫(yī)管局。
需要募捐的公立醫(yī)院
加入醫(yī)管局，是香港慈善醫(yī)院發(fā)展的新階段。香港博愛醫(yī)院和仁濟(jì)醫(yī)院見證了這一歷程。
1919年成立的博愛醫(yī)院由元朗各鄉(xiāng)的鄉(xiāng)紳集資籌組，為元朗墟及附近眾鄉(xiāng)村的村民提供醫(yī)療服務(wù)。后來因香港政府資助部分原本服務(wù)鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)院，博愛醫(yī)院升格為區(qū)域性的醫(yī)院并由政府管理。目前，博愛醫(yī)院是香港的一間公立醫(yī)院，由醫(yī)管局管理。其董事局是一個(gè)慈善機(jī)構(gòu)，經(jīng)常舉辦慈善籌款活動(dòng)，幫助弱勢(shì)社群。1973年由仁濟(jì)董事局創(chuàng)辦的仁濟(jì)醫(yī)院，也在1991年正式成為醫(yī)院管理局轄下的一所公立醫(yī)院。
統(tǒng)領(lǐng)香港公立醫(yī)院的香港醫(yī)院管理局是法定機(jī)構(gòu)，《醫(yī)院管理局條例》于1990年成立。自1991年12月起，醫(yī)管局負(fù)責(zé)管理全港公立醫(yī)院及相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，并透過食物及衛(wèi)生局局長(zhǎng)向香港特別行政區(qū)政府負(fù)責(zé)。
目前醫(yī)管局管轄著全香港41間公立醫(yī)院，這些醫(yī)院為大多數(shù)香港人提供收費(fèi)低廉的醫(yī)療服務(wù)，成為香港醫(yī)療系統(tǒng)的主要組成部分。根據(jù)醫(yī)管局提供的資料，醫(yī)管局旨在促進(jìn)社區(qū)的健康，進(jìn)一步實(shí)踐香港特別行政區(qū)政府的承諾：“沒有人會(huì)因經(jīng)濟(jì)問題，得不到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)”.醫(yī)管局確保市民在有需要時(shí)，可使用全面、可負(fù)擔(dān)、專業(yè)和以人為本的預(yù)防、治療和復(fù)康服務(wù)。
醫(yī)管局去年度從政府拿到340多億港元的撥款，這些撥款幾乎全部用于公立醫(yī)院。而公立醫(yī)院從醫(yī)管局間接得到政府的撥款，這也占他們每年收入的大部分。以東華三院為例，其所需的龐大經(jīng)費(fèi)除了大部分由政府資助及小部分來自向服務(wù)使用者收取之外，其余數(shù)目都需向市民大眾募捐。
除了政府撥款，作為慈善機(jī)構(gòu)的公立醫(yī)院，仍需要從公眾募集捐款，作為日常開支的補(bǔ)充，因此舉辦募捐活動(dòng)就成為這些醫(yī)院不可或缺的一部分。
除了日常捐款之外，這些醫(yī)院會(huì)以各種方式進(jìn)行募捐，如“賣旗”,以及聯(lián)合傳媒一起舉辦募捐活動(dòng)等。東華醫(yī)院今年舉辦的募捐活動(dòng)，就包括賣旗、與信用卡公司合作以及舉辦慈善粵劇晚會(huì)等。捐助人會(huì)獲得捐款的收據(jù)，并可以指定捐款用于任何服務(wù)，如免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)或免費(fèi)殯葬服務(wù)。
與傳媒機(jī)構(gòu)合作進(jìn)行募款，是香港醫(yī)院的特色。東華三院每年12月與電視廣播有限公司合辦的“歡樂滿東華”是最重要的籌款活動(dòng)。仁濟(jì)醫(yī)院每年與電視廣播有限公司舉辦《慈善星輝仁濟(jì)夜》，是每年首個(gè)大型慈善籌款節(jié)目，2010年更獲得卓悅美容集團(tuán)冠名贊助稱為《卓悅美容集團(tuán)呈獻(xiàn)：慈善星輝仁濟(jì)夜》。仁濟(jì)醫(yī)院還會(huì)舉行每年一度的“愛心曲奇暖萬家”慈善義賣活動(dòng)，由1992年開始舉辦一直獲得大班面包西餅全力贊助，為“仁濟(jì)緊急援助基金”籌募經(jīng)費(fèi)。
醫(yī)院獲得的這些經(jīng)費(fèi)，不能作為盈利，而只能用作服務(wù)的開支。而每間公立醫(yī)院，都會(huì)為有需要的人士提供免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。東華三院免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的傳統(tǒng)一直維持百多年，時(shí)至今天，香港市民如欲申請(qǐng)免費(fèi)病床，可提交接受綜合社會(huì)保障援助（俗稱綜援）的有關(guān)證明；沒有接受綜援而有經(jīng)濟(jì)困難者，則可向醫(yī)務(wù)社工申請(qǐng)并提交有關(guān)經(jīng)濟(jì)狀況證明。
東華三院還提供免費(fèi)的門診服務(wù)，包括提供免費(fèi)病床600張，其中200張由政府資助，其余400張則由東華三院承擔(dān)；提供免費(fèi)普通科和專門科門診服務(wù)，并按政府的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，代求診者向政府繳交費(fèi)用；提供免費(fèi)中醫(yī)普通科門診服務(wù)，部分開支由衛(wèi)生署資助。目前東華醫(yī)院及廣華醫(yī)院的中醫(yī)普通科門診部提供免費(fèi)中醫(yī)內(nèi)科及跌打骨傷科門診服務(wù)。很多香港的底層人士會(huì)使用免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，免費(fèi)門診往往有許多病人排隊(duì)輪候。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年接受東華三院免費(fèi)中西醫(yī)門診服務(wù)的超過100萬人次。
公營(yíng)醫(yī)院提供安全網(wǎng)
曾經(jīng)在香港的醫(yī)院工作、目前在香港浸會(huì)大學(xué)從事教學(xué)工作的Wendy十分熟悉香港的醫(yī)療系統(tǒng)和制度，她認(rèn)為，香港的醫(yī)院發(fā)展歷程可以歸結(jié)為私立、慈善、公營(yíng)三個(gè)階段。目前，公營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)取代慈善醫(yī)院，為香港結(jié)起了一張“安全網(wǎng)”.
前香港醫(yī)院管理局主席梁智鴻說，在香港，任何市民不會(huì)因?yàn)闆]錢而得不到醫(yī)療，不管你窮，每個(gè)病人在公營(yíng)的醫(yī)院都可以得到一樣的醫(yī)療服務(wù)。
經(jīng)過多年的努力，香港的醫(yī)療體系十分完備，公營(yíng)和私營(yíng)兩個(gè)醫(yī)療體系各為互補(bǔ)，為不同的人群服務(wù)。香港目前的醫(yī)療體系是一個(gè)稅制全民醫(yī)療保障計(jì)劃，市民只需交付低廉的費(fèi)用，就可享用十分全面的公營(yíng)醫(yī)療服務(wù)。病人如果經(jīng)濟(jì)有困難而不能負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，可以到設(shè)立于公營(yíng)醫(yī)院的義務(wù)社會(huì)服務(wù)部申請(qǐng)減免收費(fèi)。領(lǐng)取綜合援助的人士可以繼續(xù)豁免醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。這樣的制度，保證了香港的基層人士，也可以完全沒有經(jīng)濟(jì)壓力地接受醫(yī)療服務(wù)。支持公營(yíng)醫(yī)院的資金，幾乎來自政府。根據(jù)文件顯示，使用公營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的市民自己支付的費(fèi)用只有5%左右，政府支付了幾乎全部的費(fèi)用，香港目前可以做到由較高收入的納稅人承擔(dān)整體人口醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用。
公營(yíng)和私營(yíng)兩種服務(wù)相互制衡、相互平衡，在香港已經(jīng)運(yùn)行了100多年，經(jīng)驗(yàn)證明這種服務(wù)體系的成功，不會(huì)有市民因?yàn)闆]錢而沒得醫(yī)。梁智鴻說，這其中也遇到了問題，就是高水平的公營(yíng)醫(yī)療誰都可以用，于是公營(yíng)醫(yī)療越成功，越多人來就診。但醫(yī)療資源總是有限的，很多人來，又滿足不了，這就成了問題。
盡管如此，但是瑕不掩瑜，香港醫(yī)療體系在全世界范圍內(nèi)，都是一個(gè)成功的典范。中國(guó)內(nèi)地的慈善醫(yī)院想要從香港獲得經(jīng)驗(yàn)，恐怕必須從醫(yī)療制度改革做起才行。
?京公網(wǎng)安備110102000421號(hào)
