廣州居民醫(yī)保收不抵支
2012年7月24日
去年廣州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金缺口近兩億元，新的繳費(fèi)年度，廣州市擬大幅提高繳費(fèi)水平，升幅高達(dá)50%—108%。廣州市人社局剛剛發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的通知（征求意見稿）》（以下簡稱《通知》）激起全城熱議。
缺口成因
廣州人社局：平時(shí)不參保、病時(shí)才參保
在《通知》的通氣會(huì)上，廣州市人力資源和社會(huì)保障局介紹，提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)重要原因是“廣州市居民醫(yī)?；鹨殉霈F(xiàn)收不抵支，亟須通過調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)加以解決”。
記者了解到，截至目前，廣州市參保登記人數(shù)達(dá)258萬人，其中，中小學(xué)生及兒童98萬人，大中專學(xué)生88萬人，非從業(yè)居民50萬人，老年居民22萬人。但全市實(shí)際參保繳費(fèi)人數(shù)僅138萬人。參保人數(shù)不足導(dǎo)致醫(yī)保資金出現(xiàn)缺口。2011年，居民醫(yī)保參保人平均費(fèi)用達(dá)486元/人/年，而人均籌資僅343元，人均缺口達(dá)143元，乘以138萬人，這個(gè)缺口達(dá)到1.9734億元。按照現(xiàn)行政策，這些缺口需要財(cái)政進(jìn)行兜底負(fù)責(zé)。
對(duì)于近兩億元的缺口成因，廣州市人社局認(rèn)為，居民平時(shí)不參保、病時(shí)才參保也是一個(gè)原因。按照廣州市有關(guān)規(guī)定，居民在參加醫(yī)保次月就可以享受到相關(guān)待遇，所以不少居民選擇有病后才參保。
廣州的律師王燕評(píng)價(jià)，廣州市政府在制度設(shè)計(jì)中就應(yīng)該考慮到可能的結(jié)果，而不能在運(yùn)行一段時(shí)間之后，把缺口的原因歸咎為市民病后參保，并以此作為提高費(fèi)用的依據(jù)。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)影響
部分市民：正在評(píng)估繳費(fèi)壓力決定是否退保
按照新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人繳費(fèi)提高幅度50%—108%。其中，未成年人及在校學(xué)生的個(gè)人繳費(fèi)從80元/人/年提高至120元/人/年，政府資助標(biāo)準(zhǔn)從200元/人/年提高至280元/人/年；非從業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)從480元/人/年提高至1000元/人/年，政府資助標(biāo)準(zhǔn)從200元/人/年提高至300元/人/年；老年居民個(gè)人繳費(fèi)從500元/人/年提高至1000元/人/年，政府資助標(biāo)準(zhǔn)從500元/人/年提高至1000元/人/年。
在得知消息后，不少廣州市民提出，新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)個(gè)人繳費(fèi)額度提高過大，享受待遇變化不大，讓人難以接受。一些市民表示正在評(píng)估繳費(fèi)壓力決定是否退保。家住體育西路的黃女士今年42歲，她對(duì)記者說，自己找不到工作靠打短工掙點(diǎn)生活費(fèi)，隨著年齡越來越大，身體漸漸不如從前，繳費(fèi)負(fù)擔(dān)較大。黃女士說，按照新規(guī)定，自己這樣的非從業(yè)居民每年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用要增加108%，待遇比過去增加最多5%。
據(jù)了解，目前上海市個(gè)人繳費(fèi)70歲以上310元/人/年，60—70歲460元/人/年，政府資助3000元/人/年；19—59歲620元/人/年，政府資助1500元/人/年；中小學(xué)生和嬰幼兒個(gè)人繳費(fèi)80元/人/年，政府資助680元/人/年。上海個(gè)人繳費(fèi)低于廣州，政府資助高于廣州，居民醫(yī)保待遇也相應(yīng)較高。
對(duì)此，廣州市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，“廣州的非從業(yè)人員、老人繳費(fèi)的確比上海高，享受的政府資助額度也不如上海，這是由各地財(cái)政支出結(jié)構(gòu)、醫(yī)療消費(fèi)水平?jīng)Q定的。”
學(xué)生保險(xiǎn)學(xué)校“代收”
有市民質(zhì)疑：有強(qiáng)制學(xué)生投保補(bǔ)貼醫(yī)保虧空之嫌
按照制度設(shè)計(jì)，廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人主要是老弱病殘、學(xué)生群體，該制度設(shè)計(jì)理念是學(xué)生群體和老弱病殘群體相互救濟(jì)。具體包括三類人群：廣州市中小學(xué)校、各類高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校及技工學(xué)校學(xué)生；有廣州戶口的未成年人及年滿18周歲的非從業(yè)居民以及沒有養(yǎng)老金的老年居民。
按照《通知》，從2012年9月1日開始，廣州市中小學(xué)生將統(tǒng)一由所在學(xué)校整體辦理居民醫(yī)保參保登記手續(xù)。學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納的居民醫(yī)保費(fèi)也納入學(xué)校代收費(fèi)項(xiàng)目。原因是過去“由街道辦理中小學(xué)生的參保登記和繳費(fèi)手續(xù)，政策難以及時(shí)宣傳到位、通知難以發(fā)放到位、動(dòng)員難以產(chǎn)生效果，因而，中小學(xué)生的參保率逐年下降，嚴(yán)重影響了居民醫(yī)保制度的保障覆蓋面。”
盡管按照廣東省的有關(guān)規(guī)定，將學(xué)生醫(yī)保費(fèi)用作為代收費(fèi)并沒有違規(guī)。不過，廣州市民陳東質(zhì)疑，此舉有強(qiáng)制學(xué)生投保補(bǔ)貼醫(yī)保虧空之嫌。
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