煙價加1元可挽救300萬生命
2012年8月2日
中新網杭州8月1日電(記者 江耘 實習生 張黎敏) “杭州2009年3月控煙至今，沒有看到相關疾病有所下降。”8月1日，中國疾病預防控制中心控煙辦公室副主任姜垣在參加在浙江杭州舉行的全國醫學院校控煙能力建設項目研討會上，對控煙效果表示無奈。
據世界衛生組織估計，全世界目前約有11億吸煙者，每年死于與吸煙有關疾病的人數達600萬，預計到2030年，這一數字將達到800萬。中國是煙草消費大國，人群吸煙率為28.1%，有72.4%的非吸煙者暴露于二手煙的危害。
為了遏制煙草在世界范圍內的高速傳播，世界衛生組織在1999年建立了《控煙框架協議》。中國人大在2005年批準了該協議在中國的實施。
中國政府針對控煙采取了不少的舉措，也取得了一定的成效。中國第三次全國吸煙流行病學調查結果顯示，1996年有0.3億人戒煙，占吸煙者的9.5%；2002年有0.42億人戒煙，占吸煙者的12.0%；2010年有0.61億人戒煙，占吸煙者的16.9%。不過，浙江大學醫學部控煙研究中心主任楊廷忠也坦承，這一數據中有不少復吸。
由于目前中國吸煙率依然高居不下，與國際公約要求相差甚遠，呼吁控煙也成為了中國眾多有識之士的共同話題。
本次全國醫學院校控煙能力建設項目研討會上，來自中國33座城市的34名大學教授共同研討醫學院校的控煙能力建設。
如何才能更好的控煙？與會的老師們給出的答案很多種，歸結起來，很多人認為政府干預很重要。
作為政府官員，姜垣并不否認這些年中國從上而下的一些努力，但也坦承其效果并不佳。
姜垣將杭州與美國的一座城市進行對比。從1998年至2001年，美國的這座小城因急性心肌梗塞入院的人數平均在40多人每年。2002年，該城頒布無煙法律，當年的急性心肌梗塞入院人數驟降至20多人。
“2003年，因為煙草公司的抵制，酒吧成為了可吸煙區，該城的入院人數再度攀升至40多人。”姜垣說，通過前后對比，可以看出，控煙能夠很好的減少相關疾病的發生。
杭州從2009年3月開始控煙，但是令姜垣感到遺憾的是，三年多來，并沒有聽說有任何相關疾病下降的趨勢。“杭州如果控煙能夠做的很好，其效果一定超過國外城市，因為杭州人多。只要成功控煙3個月，冠心病發生率就能夠明顯下降。長期控煙，癌癥發生率也將下降。”姜垣說。
姜垣還舉了美國加州的例子，加州作為美國最早實行控煙的一個州，十年下來，加州的肺癌死亡率下降速度是其他州的四倍。
除了城市的控煙效果差，姜垣也坦承，中國大學內控煙效果也很差。2011年，相關部門曾對中國800所大學進行暗訪，控煙及格率僅為2%，只有16所及格。
另外，姜垣還大力呼吁希望能夠提高中國煙草制品的稅率。她認為，中國煙草制品價格十分低，平均為5.5元一包，70%的煙民都在抽7元以下的香煙。而在澳大利亞，一支煙的價格相當于中國的一包煙。
“如果，中國的香煙價格提升1元，可挽救300萬人的生命。”姜垣說。
除了呼吁政府層面加強對控煙的干預，從事控煙研究的專家學者們也一直在探尋屬于中國的戒煙方案。
楊廷忠告訴記者，在國外的普通臨床診療中，醫生通過“5A”(詢問(ask)、勸告(advice)、評估(assess)、幫助(assist)和安排隨訪(arrangefollow-up))的戒煙勸導和幫助可產生一定的戒煙效果。
上個世紀80年代以來，以尼古丁為代表的藥物療法和戒煙熱線在英美等國家開始流行。
然而，多年來中國雖開設了很多戒煙門診，很少有吸煙者去光臨。直到2012年，北京市的戒煙門診依然屬于“賠本賺吆喝”的尷尬境地。
“我國人群不善于持理性工具處理問題的思維和方式，吸煙者不認同專門機構的戒煙服務。”楊廷忠表示，中國要借鑒西方國家醫務人員戒煙勸導的方法，但不能走依靠專業機構戒煙的老路。
按照這個思路，浙江大學醫學部控煙研究中心團隊推出了“臨床通科戒煙服務”，用“詢問-勸導-技術幫助”的方式，讓所有臨床科室的醫生介入戒煙幫助服務中。
楊廷忠認為，由于中國醫生面對的病人多，工作量大，因此，這種做法將會取得較好的效果。
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