中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人約有500萬
2012年8月9日
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是一種可以導(dǎo)致畸形的嚴(yán)重慢性疾病，它的病程長，致殘率高。但由于對這種常見病仍然存在知曉率低、就診率低、治療率低的“三低狀況”，很多患者未能在疾病的早期階段尋求到正規(guī)治療。這不僅危害患者的健康和生命，也為其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。
在中國，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率為0.2%-0.4%。按13億人口計算，中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人大概是500萬左右。患者通常伴有關(guān)節(jié)疼痛。如果得不到有效治療，將會行動受限，最終導(dǎo)致殘疾。據(jù)統(tǒng)計，類風(fēng)關(guān)患者2年致殘率達50%，3年致殘率達70%。
目前，我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響到人們的生活質(zhì)量和家庭生活，讓患者痛不欲生。另外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還會加重國民經(jīng)濟的負擔(dān)。美國曾經(jīng)做了一個調(diào)查，每年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及類風(fēng)濕相關(guān)治療的費用超過其GDP的1%。中國雖然尚無數(shù)據(jù)，但估計我國由該病帶來的損失不比美國少。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀
大部分患有風(fēng)濕性疾病的病人都有關(guān)節(jié)軟組織疼痛、發(fā)燒以及其他器官的變化，出現(xiàn)這種癥狀，建議到風(fēng)濕免疫性疾病專科門診，作相關(guān)的檢查，以便判斷是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。國際上對早期類風(fēng)濕有很多規(guī)定，總的來說，如果疼痛發(fā)生在三個月以內(nèi)，都算非常早期的。但同時也要注意關(guān)節(jié)疼不一定都是類風(fēng)濕。因為，風(fēng)濕性疾病是一個總稱，它底下有幾百種疾病類別。因此，醫(yī)生的診斷是非常重要的。診斷明確后，就要在風(fēng)濕免疫專科尋求正規(guī)的治療。走對科室這一步，非常關(guān)鍵。如果類風(fēng)濕病人無法做到早診斷，早治療，就很可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，最終有可能導(dǎo)致殘廢。
目前在診療中的誤區(qū)
首先從醫(yī)生角度分析，臨床診療不規(guī)范體現(xiàn)在以下兩個方面。第一，由于風(fēng)濕免疫專業(yè)是比較新的學(xué)科，很多醫(yī)生不了解這個疾病的特點，所以診斷治療上有缺陷。第二，現(xiàn)在很多的醫(yī)院沒有設(shè)立專科，導(dǎo)致病人求醫(yī)無門。其次對于患者而言，存在認知度低和就診率低的問題。
例如，民間有一種說法，因為很多孕婦在坐月子時候吹風(fēng)著涼，因此得了風(fēng)濕病。這是認識的一大誤區(qū)。需要強調(diào)的是：風(fēng)濕病是一個系統(tǒng)性的自身免疫性疾病。免疫系統(tǒng)是保護自己免受病毒、細菌侵害的，對自己組織器官不反應(yīng)的，這種現(xiàn)象叫免疫耐受。當(dāng)免疫耐受破壞以后，就造成自身免疫性疾病。作為一個系統(tǒng)性的自身免疫性疾病，風(fēng)濕病不僅只在一個器官上表現(xiàn)，而是會在多個器官上表現(xiàn)，發(fā)病原因尚未明確。因此，不會因為受到風(fēng)寒的影響、或者是坐月子吹了風(fēng)，就會得風(fēng)濕病。
由于認知不足，有些患者常常未能在早期到醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科進行診斷和治療，失去了最佳治療時機。據(jù)統(tǒng)計，我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中首次就診風(fēng)濕(免疫)科者僅占23.2%。
目前疾病治療的最新進展
由于過去的基本概念是風(fēng)濕病不能治愈，所以一直長期使用免疫抑制劑。免疫抑制劑治療，可以很大程度上改善病情，使得致殘率大大縮減。生物制劑的誕生，使風(fēng)濕病的治療迎來了一場革命，骨骼的破壞在很大程度上得以緩解，國外多項長達八、九年的研究資料顯示，生物制劑對病人的早期治療有非常大的益處。2012年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟年會上公布的最新數(shù)據(jù)表明，通過抑制炎癥因子IL6生成的療法在減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎體征和癥狀方面優(yōu)勢明顯。
患者怎樣控制疾病發(fā)展
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以四五十歲的女性多見。作為一個系統(tǒng)性的自身免疫性疾病，從根本上講，風(fēng)濕病的發(fā)病機制是不清楚的。女性發(fā)病率比男性高的根本原因尚不明確，但很可能跟女性的激素水平有關(guān)。由于致病原理尚不清楚，目前沒有很好的預(yù)防方法，但如果早診斷，早治療，可以降低致殘率。在致殘之前就診，可以控制疾病進展，甚至可以做到骨質(zhì)破壞延緩。
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《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎規(guī)范化診療項目》正式啟動
為進一步完善我國重大疾病規(guī)范化診療體系，衛(wèi)生部醫(yī)政司決定開展《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎規(guī)范化診療項目》，以提高我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎規(guī)范化診療水平，項目得到上海羅氏制藥有限公司的支持，日前正式啟動。由中國醫(yī)師協(xié)會主辦的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎規(guī)范化診療項目為期三年，旨在通過制定《類風(fēng)關(guān)規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)》、促進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范類風(fēng)關(guān)診療流程；建立全國首個國家級類風(fēng)關(guān)患者數(shù)據(jù)平臺；搭建多渠道的患者教育系統(tǒng)，從行業(yè)管理、學(xué)術(shù)研究和患者教育方面實現(xiàn)“三個規(guī)范”，提高我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎規(guī)范化診療水平。《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎規(guī)范化診療項目》將覆蓋全國所有省份共161家醫(yī)院，教育萬名一線臨床醫(yī)生，惠及數(shù)百萬類風(fēng)關(guān)患者。(北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任 曾小峰 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院風(fēng)濕免疫學(xué)科主任 徐滬濟)
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