北京22家大醫(yī)院明年醫(yī)藥分開
2012年8月27日
新京報訊 （記者溫薷）明年，正在友誼醫(yī)院試點的“醫(yī)藥分開”模式，即設置醫(yī)事服務費，取消藥品加成及掛號費、診療費，擬在市屬22家大醫(yī)院全面推廣。部分二級醫(yī)院和央屬醫(yī)院也有望加入試點。
北京市醫(yī)改辦昨天表示，友誼醫(yī)院試點經(jīng)過為期兩月監(jiān)測，被認為適應北京實際情況。9月1日起，試點將首次推廣至朝陽醫(yī)院；今年年底前，還將在部分醫(yī)院包括專科醫(yī)院試行。
試點實現(xiàn)醫(yī)院患者醫(yī)保三贏
昨天（8月26日），北京市醫(yī)改辦、市醫(yī)管局召開的公立醫(yī)院綜合改革進展發(fā)布會上，市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，明年，“醫(yī)藥分開”有望在市屬22家三級大醫(yī)院推廣，同時還可能擴展至部分二級醫(yī)院。
“醫(yī)藥分開”即取消藥品加成、掛號費、診療費，增設42元至100元的醫(yī)事服務費，7月1日起首次在友誼醫(yī)院試點推行。韓曉芳表示，從友誼醫(yī)院醫(yī)藥分開試點情況來看，試點方案符合醫(yī)院實際情況，數(shù)據(jù)測算比較準確。
“醫(yī)事服務費價格標準，起到了價格杠桿的調(diào)節(jié)作用。”她表示，試點同時實現(xiàn)了患者負擔不增加、醫(yī)院收入不減少、醫(yī)保資金能承受的結(jié)果，實現(xiàn)了醫(yī)院從“賣藥”向“賣服務”的轉(zhuǎn)換，也能為社會理解和接受。
專科醫(yī)院年內(nèi)“醫(yī)藥分開”
9月1日起，“醫(yī)藥分開”將首次增設試點醫(yī)院朝陽醫(yī)院。韓曉芳說，如果朝陽醫(yī)院試點順利，今年年底前，將會再增加幾家試點醫(yī)院，包括專科醫(yī)院。據(jù)悉，友誼、朝陽醫(yī)院都是大型綜合醫(yī)院，“醫(yī)藥分開”還未在專科醫(yī)院試行過。
她表示，除了市屬醫(yī)院之外，目前部分央屬醫(yī)院也向醫(yī)改部門提出了希望試點“醫(yī)藥分開”的意愿。因此，明年“醫(yī)藥分開”也有望納入部分央屬醫(yī)院。
就各醫(yī)院試點方案，韓曉芳坦言，試點的意義是“在試，看問題”。因此，不排除方案可能會有所調(diào)整。
其他試點均降低患者費用
昨天，市醫(yī)改辦還通報了醫(yī)保付費調(diào)節(jié)機制的試點情況。這項試點在友誼、朝陽、積水潭、同仁醫(yī)院4家醫(yī)院試點，內(nèi)容包括總額預付和按病種分組付費。
數(shù)據(jù)顯示，今年上半年，總額預付試點醫(yī)院門診次均費用同比下降3.8%、15元；住院次均費用同比下降8.3%、1384元。
韓曉芳表示，除試點醫(yī)院之外，北京其他三級醫(yī)院這兩項費用都有所上升，其中門診次均費用同比上升1.8%、7.5元，住院次均費用同比上升2.9%、552元。
她表示，目前有關部門正在梳理分析試點情況，進一步完善。比如，將會建立健全醫(yī)保基金監(jiān)督考核體系，采取措施防止醫(yī)院推諉病人等現(xiàn)象。
探訪
朝陽醫(yī)院醫(yī)生“大處方”將曝光
9月1日零點起，朝陽醫(yī)院本部和位于石景山區(qū)的京西院區(qū)，將同時啟動“醫(yī)藥分開”試點。這將是“醫(yī)藥分開”在北京首次擴面。
據(jù)悉，朝陽醫(yī)院近5年以來，均是北京地區(qū)門診量排行第一的醫(yī)院，2011年門急診量達到323萬人次。
朝陽醫(yī)院院長封國生昨天表示，針對醫(yī)藥分開改革試點，醫(yī)院已進行了一些配套準備工作。目前，藥品價格已在醫(yī)院內(nèi)調(diào)整公示。
他表示，醫(yī)院將加強醫(yī)務人員合理用藥的培訓，堅持處方點評制度，并建立不合理用藥公示制度。對于濫用藥、開大處方的醫(yī)生，將會在醫(yī)院曝光公示。
同時，朝陽醫(yī)院藥師隊伍還將設立專門的用藥咨詢服務窗口，并開通“藥師博客”，指導患者合理用藥。
不過，據(jù)朝陽醫(yī)院估計，由于醫(yī)院已開展總額預付費和按病種分組付費試點，門診患者單次的就醫(yī)費用已降到397元，遠低于北京市同級醫(yī)院平均水平。因此“醫(yī)藥分開”后，在就診費用上可能不會再有很大幅降低。
釋疑
患者減負 為何醫(yī)院還能增收？
友誼醫(yī)院收入略增；北京協(xié)調(diào)外地患者醫(yī)事服務費報銷事宜
友誼醫(yī)院試點出現(xiàn)門診次均費用、次均藥費，醫(yī)保患者自付部分費用同時下降的結(jié)果。但據(jù)友誼醫(yī)院院長劉建介紹，醫(yī)院收益并沒有受到影響。他稱，友誼醫(yī)院目前收入的醫(yī)事服務費與取消的藥品加成基本持平，醫(yī)院實際收益還略有增加。
為何患者醫(yī)療負擔降低了，醫(yī)院收入反而還會有所增長？市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，通過對醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，確實實現(xiàn)了這樣的效果。“北京公立醫(yī)院改革的特點是綜合改革，是包含醫(yī)保、價格、財政的多部門政策聯(lián)動。”韓曉芳表示，醫(yī)藥分開并不是“單兵推進”。
1 非醫(yī)保患者負擔增加
醫(yī)保患者的自付費用下降幅度達到了將近四成，為70.27元。但同時包含醫(yī)保、非醫(yī)保患者的門診費用統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，卻并未出現(xiàn)同樣大幅度的下降。
此前，市醫(yī)管局相關負責人坦言，試點存在一些非醫(yī)保患者費用增加的情況。為此，市人力社保部門也正在同各省市溝通，協(xié)調(diào)外地患者醫(yī)事服務費報銷事宜。
2 醫(yī)保基金需增支13億
另一方面，患者須交的醫(yī)事服務費中，醫(yī)保基金承擔了每人每次40元。也就是說，醫(yī)保基金為患者“背”了一部分負擔。據(jù)此前市人保局靜態(tài)測算，若醫(yī)藥分開在全市推行，醫(yī)保基金可能增支13億元。
3 政府財政補償也增加
此外，公立醫(yī)院改革試點方案中，還包括財政補償調(diào)控機制。按此規(guī)定，試點醫(yī)院基本建設、大型設備購置、重點學科發(fā)展、人才隊伍建設、離退休人員費用和承擔公共衛(wèi)生任務等方面都能得到政府的補助。這項試點也能為醫(yī)院減輕運營壓力。
公立醫(yī)院改革進展
2011年7月
北京市醫(yī)管局掛牌，實施管辦分開，這是公立醫(yī)院改革的第一步。
2012年5月
公立醫(yī)院改革啟動，選取北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、兒童醫(yī)院5家大醫(yī)院分別進行法人治理運行機制試點、醫(yī)保總額預付試點、醫(yī)藥分開改革試點等。
2012年7月1日
友誼醫(yī)院開始實行醫(yī)藥分開，取消藥品加成，1500種藥品全部按進價銷售。收取醫(yī)事服務費。
2012年9月1日
試點將首次推廣至朝陽醫(yī)院。
2012年年底前
還將在部分醫(yī)院包括專科醫(yī)院試行。
2013年起
市屬22家三級大醫(yī)院全面推廣。此外，部分二級醫(yī)院和央屬醫(yī)院也有望加入試點。
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