中國經(jīng)濟(jì)十年騰飛肥胖率翻番
2012年9月12日
這把“尺子”測量的是中國人的腰圍。根據(jù)他引用的數(shù)據(jù)，目前中國城市男性的平均腰圍已經(jīng)從1985年的63.5厘米增長至76.2厘米，這意味著，在短短27年的時(shí)間內(nèi)中國男人的腰粗了20%。更令人震驚的是，其中40～50歲男性的平均腰圍已經(jīng)達(dá)到86.2厘米，相當(dāng)于一把普通餐椅的高度。
作為通亞咨詢公司的創(chuàng)辦人和首席研究員，這位英國人近10年來一直關(guān)注中國的消費(fèi)市場。不過，這位經(jīng)濟(jì)學(xué)者無意間注意到另一個(gè)事實(shí)，那就是中國人越來越胖了。數(shù)據(jù)顯示，我國早在2002年就有兩億人超重，其中大約6000萬人肥胖。龐大群體背后是一個(gè)巨大的經(jīng)濟(jì)黑洞：僅2003年，我國成人可歸因于超重和肥胖所帶來的高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中造成的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就高達(dá)211億元。
“僅僅在20多年以前，即使在中國最富裕的城市，人們?nèi)栽谂μ铒柖亲樱F(xiàn)在他們卻在拼命減肥。”與弗倫奇共同完成著作《富態(tài)：腰圍改變中國》的另一位作者馬修·格萊博表示，“肥胖問題將成為中國未來經(jīng)濟(jì)發(fā)展和公共衛(wèi)生系統(tǒng)的一枚定時(shí)炸彈。”
過去將軍肚可是個(gè)褒義詞，人家會(huì)說你有福氣，現(xiàn)在肥胖已經(jīng)被定義為一種疾病
作為一個(gè)“中國通”，弗倫奇發(fā)現(xiàn)自古以來，大胖子在中國就是社會(huì)身份和政治地位的形象表征。唐代“安史之亂”的罪魁禍?zhǔn)字话驳撋骄褪莻€(gè)“腹垂過膝，重二百三十斤”的壯漢。這副模樣還為他的胡旋舞增添了一番別樣的風(fēng)采，以至于“祿山《胡旋》迷君眼，兵過黃河疑未反”。
“我很喜歡用富態(tài)這個(gè)詞作為書名。”格萊博表示，“它很好地反映了過去中國人對(duì)于肥胖的態(tài)度。”
尤其在物質(zhì)極度匱乏的年代，膀大腰圓的身材更是被人們艷羨。社會(huì)政治學(xué)家丁學(xué)良還記得，上世紀(jì)60年代后期，在他的故鄉(xiāng)安徽宣城，某農(nóng)墾師師長曾是許世友的衛(wèi)士長，被托付照料他的兩個(gè)兒子。由于身處動(dòng)蕩年代，兩個(gè)孩子被要求隱瞞真實(shí)身份。但弟弟還是露餡了：“我們家在南京，到我們家來的叔叔都是大胖子。”
這讓其他孩子大吃一驚：那年頭在宣城的數(shù)萬人里，也就是三五個(gè)大胖子，除了縣委書記和縣長，剩下的就是縣委大院的廚師。孩子們隨即判斷，這兩個(gè)小伙伴爸爸的官職“肯定比縣委書記、縣長要大得多”。
“那時(shí)‘將軍肚’可是個(gè)褒義詞。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院副院長顧東風(fēng)教授笑著回憶道，“人家會(huì)說你有福氣，要是太瘦人家則會(huì)說你骨瘦如柴。”
他清楚地記得，上世紀(jì)80年代初期，當(dāng)他到北京石景山區(qū)進(jìn)行心血管病的相關(guān)調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)工人中的胖子明顯比農(nóng)民多，“因?yàn)楣と说母＠龊?rdquo;。
但從楊柳蠻腰到大腹便便，中國人只用了短短二三十年的時(shí)間。來自中國疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，從1992年到2002年這10年間，在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)，我國人口的超重率增長了近40%，肥胖率增長了近100%。
體重指數(shù)（BMI，體重的公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方）是判斷肥胖的主要標(biāo)準(zhǔn)。按照國際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國肥胖問題協(xié)作組的推薦，這一指數(shù)超過24的成人可被視為超重，超過28可判定為肥胖。
早在1997年世界衛(wèi)生組織就在一份報(bào)告中將肥胖定義為疾病。在衛(wèi)生部2003年發(fā)布的《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中，肥胖也被列為一種疾病。
尤其是“啤酒肚”所體現(xiàn)的腹內(nèi)積聚脂肪，即所謂中心性肥胖，更容易對(duì)健康產(chǎn)生不利影響。“中心性肥胖導(dǎo)致糖尿病、高血壓、血脂異常和心血管病的危險(xiǎn)更高。目前中國的肥胖人群中，八成以上存在這種肥胖類型。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副教授陳超剛告訴中國青年報(bào)記者。
2009年，包括國際糖尿病聯(lián)盟和世界心臟聯(lián)盟在內(nèi)的多家組織共同發(fā)表聲明，不同族裔人群的中心性肥胖，應(yīng)采取不同定義標(biāo)準(zhǔn)。中國中心性肥胖是指男性腰圍超過90厘米，女性腰圍超過80厘米。顧東風(fēng)教授指出，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，本世紀(jì)初我國35～74歲成年男性中心性肥胖患病率為16.1%，女性患病率為37.6%。換句話說，我國已有近4000萬名男性和9000萬名女性處于危險(xiǎn)之中。
很多人認(rèn)為肥胖是個(gè)人的好吃貪吃造成的，但其實(shí)肥胖是個(gè)社會(huì)問題
在物質(zhì)資源極大豐富的同時(shí)，變粗的不僅僅是中國人的腰圍。弗倫奇還注意到，近年中國城市中C、D、E罩杯的文胸銷售量不斷增加，而A、B罩杯的文胸銷售量一直在減少。在襯衫制造企業(yè)的產(chǎn)品目錄中，大領(lǐng)口襯衫正在占據(jù)主要地位。
在醫(yī)護(hù)人員看來，這種日益豐滿的富態(tài)，卻是一種病態(tài)。
從事心腦血管研究近30年的顧東風(fēng)介紹，肥胖很容易引起血壓高、血脂高和血糖高。這“三高”會(huì)造成血管的動(dòng)脈粥樣硬化，就像水管里的斑斑銹跡。這些“銹跡”脫落下來，就容易造成血管破裂。如果這種情況發(fā)生在腦子里就是腦溢血。另外，這些脫落下來的“銹跡”還會(huì)堵塞血管，造成腦栓塞。如果堵塞發(fā)生在心臟就是冠心病。
腰圍的增大往往預(yù)示更大的風(fēng)險(xiǎn)。“十一五”期間，顧東風(fēng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)隨訪了兩萬余名年齡在35～74歲之間的人群。根據(jù)對(duì)調(diào)查結(jié)果的初步分析，他發(fā)現(xiàn)相比于腰圍正常的人，中心性肥胖患者罹患各種心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)普遍增加30%～50%，隨著腰圍的增加，心腦血管疾病造成的死亡率也在逐步攀升。
在英國學(xué)者格萊博看來，造成中國人日益“心寬體胖”的罪魁之一是飲食結(jié)構(gòu)的變化。2003年，位于上海市中心的來福士廣場開業(yè)時(shí)，他注意到那里售賣來自美國的熱狗、土耳其烤肉、超級(jí)漢堡包和哈根達(dá)斯冰淇淋，卻幾乎沒有中式餐飲。不過這并沒有讓前來就餐的白領(lǐng)們感到任何不適，他們都是抓緊時(shí)間狼吞虎咽一番，然后立即趕回辦公室。
或許因此，《富態(tài)：腰圍改變中國》這本書的封面，是一張楊柳青年畫中的臉如銀盆的胖娃娃。只不過，他手中并沒有握著一塊元寶或是一串鞭炮，而是一個(gè)巨無霸漢堡包。
與飲食結(jié)構(gòu)同時(shí)改變的，還有人們的生活方式。最新發(fā)布的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》顯示，我國有83.8%的成人從不參加鍛煉。
“寄信收信都不去郵局了，都讓快遞公司上門服務(wù)。”顧東風(fēng)說。在他的記憶里，30年前整個(gè)阜外醫(yī)院只有一兩輛轎車，“但現(xiàn)在幾乎所有醫(yī)務(wù)人員都不能把車停在醫(yī)院內(nèi)，因?yàn)橐v出車位給前來看病的患者。”
兩位來自大洋彼岸的學(xué)者，還注意到城市化進(jìn)一步“加粗”了中國人的腰圍。“愛護(hù)草坪是中國公園的一個(gè)最普遍的規(guī)定，這意味著，公園只是一條裝飾得很漂亮的小徑，而不是可以讓兒童嬉戲的場所。”弗倫奇說。
“如果周邊缺乏運(yùn)動(dòng)的場所，人們就要回家看電視，看電視就要吃點(diǎn)東西，這就形成一個(gè)惡性循環(huán)。”中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳裕明教授再三向中國青年報(bào)記者強(qiáng)調(diào)，“很多人認(rèn)為肥胖是個(gè)人的好吃貪吃造成的，不是這樣的，肥胖是一個(gè)社會(huì)問題。”
現(xiàn)在是控制肥胖一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，如果這幾年能夠控制好這個(gè)問題，我們可能就不會(huì)重蹈美國的覆轍
在父輩們的腰圍越來越粗的同時(shí)，弗倫奇和格萊博還注意到，中國的“小胖皇帝”越來越多。根據(jù)疾控中心的有關(guān)數(shù)據(jù)，我國17歲以下的肥胖人群已超過55萬人。國際肥胖研究協(xié)會(huì)主辦的《肥胖綜述》月刊日前公布研究報(bào)告也顯示，中國有12%的兒童體重超重。
這兩位消費(fèi)者行為研究者發(fā)現(xiàn)，在中國許多消費(fèi)決策是由孩子掌控：“孩子們會(huì)要求在必勝客而不是街角媽媽喜歡的成都小吃就餐，在回家路上的冰淇淋攤買一個(gè)雀巢花心筒，在超市購物時(shí)再來一包阿爾卑斯特濃原味奶糖。”
對(duì)此，中國疾控中心助理研究員翟屹感到憂心忡忡：“本來，我們的飲食模式比西方更健康，但如果不改變孩子們喜歡吃洋快餐的習(xí)慣，等到一二十年后，我們整個(gè)國家的飲食習(xí)慣也會(huì)變得和美國一樣。”
作為超級(jí)肥胖大國，美國大約3個(gè)成年人中就有1個(gè)人肥胖。1999年，美國與肥胖相關(guān)的各項(xiàng)醫(yī)療保健費(fèi)用總額高達(dá)1022億美元。本世紀(jì)以來，美國醫(yī)療保健支出的四分之一都用在肥胖癥上。
翟屹認(rèn)為現(xiàn)在是控制肥胖的關(guān)鍵時(shí)期。與歐美國家相比，我們肥胖的人口比例并不高，“如果這幾年能夠控制好肥胖問題，我們可能就不會(huì)重蹈美國的覆轍”。
2007年，衛(wèi)生部等多家單位聯(lián)合發(fā)起了“全民健康生活方式行動(dòng)”。目前，這個(gè)以“日行一萬步，吃動(dòng)兩平衡，健康一輩子”為內(nèi)涵的行動(dòng)已經(jīng)覆蓋全國55%的縣區(qū)。
2009年，衛(wèi)生部和山東省還共同開展了“減鹽防控高血壓”的試點(diǎn)項(xiàng)目。這個(gè)項(xiàng)目要拿“咸乎乎、黑乎乎、黏糊糊”的魯菜系開刀，改變其烹飪標(biāo)準(zhǔn)。
不過，疾控中心慢性病防治與社區(qū)衛(wèi)生處處長施小明表示：“改變飲食習(xí)慣這種社會(huì)行為有一定的難度。需要政府出臺(tái)政策，也需要各部門共同創(chuàng)造支持性環(huán)境。”
我國最早嘗試改變飲食習(xí)慣的行動(dòng)，是1989年制定的《中國居民膳食指南》。這個(gè)指南后來被簡化成我們所熟悉的膳食寶塔，清楚地標(biāo)明了每日各類食物的攝入比例。但是，這個(gè)簡單易學(xué)的寶塔推行效果并不理想。施小明介紹，即使到1997年，醫(yī)務(wù)人員對(duì)膳食指南的知曉率也僅有28%。
“在研究層面，我們的學(xué)者并不比國外專家水平低。” 翟屹告訴中國青年報(bào)記者，“學(xué)者們編寫了各種各樣的指南，但是沒有一個(gè)很好的機(jī)制去推廣它們。”
事實(shí)上，2009年，中共中央和國務(wù)院聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，其中提到“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)的傳播，倡導(dǎo)健康文明的生活方式。”
根據(jù)這份意見制定的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年） 》中明確提到，“2009年開設(shè)中央電視臺(tái)健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。”
但是至今，以健康為主題的中文電視臺(tái)只有一個(gè)名為“健康衛(wèi)視”的電視臺(tái)。這個(gè)總部設(shè)在香港的全球首家通過衛(wèi)星全頻道、用漢語普通話播出的醫(yī)學(xué)科普衛(wèi)星電視臺(tái)，并沒有覆蓋所有省份。
“為什么有教育頻道，就沒有健康頻道呢？”施小明反問，“如果有健康頻道這種權(quán)威的宣傳渠道，張悟本那樣的事情或許就不會(huì)出現(xiàn)了。”
或許，歷史也將重寫。據(jù)史書記載，安祿山的福相并沒有為他帶來太多福氣。這位膘肥體壯者經(jīng)常長瘡，后來發(fā)展到雙目失明。有人推測，這位大胖子患上了糖尿病。公元757年的一天夜晚，當(dāng)平日受寵的閹人李豬兒舉刀砍向他的“將軍肚”，這位曾經(jīng)震撼了大唐王朝的將軍因失明而毫無招架之力，最終腸流滿地，氣絕身亡。
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