昆明城鄉(xiāng)醫(yī)保明年同城同保
2012年12月6日 來(lái)源：云南網(wǎng)
根據(jù)新的醫(yī)保政策，預(yù)計(jì)昆明全市將有超過(guò)380萬(wàn)人獲益。據(jù)了解，昆明城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保(參合)人員均屬于昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍。包括本市戶籍農(nóng)村居民；本市戶籍的大、中專院校學(xué)生，中、小學(xué)階段的學(xué)生和未入學(xué)的少年兒童以及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；持《云南省昆明市居住證》的非從業(yè)人員及持《云南省昆明市居住證》人員的子女。也就是說(shuō)，幾乎所有長(zhǎng)期生活在昆明的中國(guó)公民，原則上都有權(quán)利申請(qǐng)昆明城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
個(gè)人每年繳費(fèi)50元
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為年人均306元/人。其中，個(gè)人繳費(fèi)為每年50元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助256元。而戶籍的城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城鄉(xiāng)重度殘疾人、城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、農(nóng)村獨(dú)生子女的父母及年齡不滿18周歲的獨(dú)生子女、只生育了兩個(gè)女孩且采取了絕育措施的農(nóng)村夫妻，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分由政府承擔(dān)，個(gè)人不繳費(fèi)。
最高報(bào)銷比例85%
參保人患病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，報(bào)銷比例為85%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為75%；三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報(bào)銷比例為60%。在一個(gè)自然年度內(nèi)，最高支付限額為6萬(wàn)元。一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)的30%，第三次住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
患慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、精神分裂癥及雙向情感障礙(需住院治療)、癲癇參保人的門診醫(yī)療費(fèi)，按住院費(fèi)用結(jié)算，一個(gè)自然年度支付一次起付線，但起付線不參與住院起付線累計(jì)。
昆明市戶籍的新生兒，出生后一年內(nèi)參保的，其出生后患病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，其父親或母親參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，出生當(dāng)年也可隨父親或母親享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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