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持續腰痛 警惕椎內神經鞘瘤

來源：北京青年報 發布時間：2014-01-23

    所有成年人幾乎都有過腰痛的經歷，許多人甚至不去醫院檢查，認為休息幾天就好了，也有人做推拿按摩治療。解放軍總醫院第一附屬醫院神經外科副主任醫師閆潤民說，其實腰痛只是一種癥狀，引起腰痛的病因很多，其中特別需要警惕的是椎管內神經鞘瘤。

    最近，他們收治一位48歲的女患者，腰痛十余年，一直按腰肌勞損、骨質增生等進行治療，烤電、理療、推拿按摩，各種方法都用了，不見效果。去年癥狀明顯加重，劇烈疼痛，雙下肢逐漸麻木無力。醫生檢查發現，患者頸、胸、腰段椎管內長滿大小不等的腫瘤，有的已突出椎管外，最大的直徑達5厘米，診斷為椎管內多發性脊神經鞘瘤。

    閆潤民說，神經鞘瘤是最常見的椎管內腫瘤,主要癥狀表現為疼痛、感覺異常、功能障礙。由于腫瘤生長位置不同,疼痛部位也不一樣。頸段腫瘤的疼痛主要在頸項部，偶向肩部及上臂放射；胸段腫瘤的疼痛多位于頸后或上背部，并向一側或雙側肩部、上肢及胸部放射；腰段腫瘤的疼痛多位于胸腰部，可放射到腹部、腹股溝、臂部、會陰部和下肢。感覺異常分為感覺過敏和減退兩類，前者表現為蟻行感，發麻、發冷、酸脹感、灼熱；后者大多為痛、溫及觸覺的聯合減退。隨著腫瘤的發展，會嚴重擠壓脊髓神經，導致雙下肢無力、癱瘓，大小便功能障礙等。

    神經鞘瘤早期一般X線檢查不容易發現，加上臨床癥狀與腰椎間盤突出所引起的腰部癥狀非常相似，很多患者不太重視。有的醫生因缺乏經驗，當找不到確切發癥原因時可能會診斷為腰肌勞損或骨質增生等。閆潤民提醒說，當持續腰痛而找不到明確病因時，應警惕可能是椎管內神經鞘瘤，及早到醫院做一個核磁共振檢查即可明確診斷，采用顯微手術切除預后效果較好。

    文/張獻懷（解放軍總醫院第一附屬醫院）

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