兒童發燒不能濫用抗生素
來源：華西都市報 發布時間：2014-02-18
日前，有媒體報道了6歲女孩卉卉被一場高燒纏了一個多月，抗生素用了個遍卻不頂事，一家人輾轉幾家醫院檢查后，竟發現罪魁禍首就是抗生素。停止靜脈輸液后，不出一周小女孩就退燒了。于是有兒科專家站出來表示，一場小感冒一般不需要用上抗生素。隨后，記者聯系了瑞慈健康消化內科醫生谷忠紅，他介紹道，抗生素是不能隨便使用的，一定要醫生確診以后，認為有必要才能使用。
谷醫生告訴記者，一般來說，若是有細菌感染證據，應及時使用抗生素。兒童患病應及時就醫，由醫生根據其病史、臨床表現，結合必要的輔助檢查作出診斷，根據診斷由醫生確定是否需用抗生素治療。例如上呼吸道感染，包括普通型感冒、急性鼻竇炎、中耳炎、化膿性扁桃體炎、咽炎、喉炎等，部分由細菌（鏈球菌等）感染造成者需用抗生素。而對于其他病毒性感染者，抗生素幾乎沒有作用。
谷醫生還說道，許多人認為抗生素是退燒藥，隨意使用。值得注意的是，不是所有發熱病癥都是由細菌感染引起的。常見的傷風感冒是由病毒所致，也發熱，用抗生素卻毫無用處，而服用解熱鎮痛藥則可奏效。事實上，發高燒是體內抵抗感染的機制之一，我們的身體通過升高體溫來調節自身的防御系統殺死病菌。如果你在感冒初期（37℃—38.5℃）使用藥物來退燒，會使體內的細菌暫時變成假死狀態，甚至產生抗藥性。一旦死灰復燃，往往更難治療。因此，當兒童剛開始發燒時，盡量不要使用抗生素，最好選擇物理退燒的方法。
首先可以采用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾，其他部位應以衣物蓋住。當冷敷布達到體溫時，更換一次，反復直到退燒為止。此外，也可以將冰塊包在布袋里，放在額頭上。不過，當體溫上升到39℃以上，而且持續高居不下，就應及時采取措施，使用藥物退燒了。
使用口服或靜脈用抗生素，應根據患兒病情輕重而定，并嚴格按照療程使用。在用法上，有外用、內服、肌肉注射和靜脈滴注等方法。必須使用抗生素時，應根據兒童的特點用藥：首選口服劑型，其次是肌注，最后才是靜脈點滴。
有些家長認為，孩子有發熱，口服藥見效慢，必須靜脈滴注。這種說法是不對的，沒有任何科學依據。病變炎癥和病菌的控制有個過程，不可能口服一天藥、打一針、輸一次液就見效，一般用藥3天見分曉。每天換一種藥的治療方法是不對的。而且每天換藥，不僅對治療沒有好處，還有可能導致菌群失調，誘發耐藥菌的產生，造成后期治療的困難。若確定是細菌感染，用藥3天無效應換藥；若病情加重，可由口服改為肌注或靜脈點滴。抗生素用藥療程也是很重要的，一般感染可在癥狀體征及實驗室檢查明顯好轉或恢復正常后2~3天停藥；特殊感染需按特定療程執行，家長不能隨便給孩子停藥。
兒童使用抗生素，特別應警惕不良反應的發生。抗生素類藥物引起的不良反應主要有過敏反應、毒性反應及二重感染等。其中，過敏反應形式多樣，輕者可出現皮疹、藥物熱、血管神經性水腫；重者可發生哮喘，甚至出現過敏性休克。嬰幼兒由于身體各個器官發育不成熟，那些對于成人可能不會造成損害的抗生素，對嬰幼兒則不然。另外，由于抗生素應用后殺滅或抑制了敏感細菌，未被抑制的菌種可大量繁殖，發生菌群紊亂，因而在用藥過程中有可能出現霉菌、耐藥菌等引起的二重感染。此種感染多數為較輕的局部病變，如口腔、胃腸道的感染，亦有可能發展為敗血癥，甚至危及生命。華西社區報記者 楊鎧
?京公網安備110102000421號