最近網(wǎng)傳消息：“空腹血糖新標(biāo)準(zhǔn)公布了，放寬指標(biāo)了，趕緊看看自己的血糖報(bào)告，也許你已經(jīng)不是小糖人了。”這樣的消息迅速在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)酵。市第四中心醫(yī)院內(nèi)分泌科科主任、主任醫(yī)師邵海琳提醒，這是有人把血糖正常值、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖友血糖控制標(biāo)準(zhǔn)這幾個(gè)概念搞混了。
血糖正常值
血糖正常值通常包括空腹及餐后血糖值，空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）狀態(tài)下靜脈取血所檢測(cè)的血糖值，正常值在3.9-6.1mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖≤7.8mmol/L。
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
在最新公布的《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020版）》中提到的我國(guó)目前糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍然延續(xù)世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即典型的糖尿病癥狀（多尿多飲多食及消瘦）加上以下三條中的一條即可診斷：空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L；75克糖負(fù)荷后2小時(shí)靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L；靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。如果患者沒(méi)有典型的臨床癥狀，還需要再改日復(fù)查。
有一部分人群的血糖是介于血糖正常值和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之間，包括空腹血糖受損和糖耐量異常的患者，醫(yī)生把這些人通常稱為“糖尿病的后備大軍”，或者說(shuō)他們已經(jīng)一只腳邁入了糖尿病的大門。與確診糖尿病患者相比，這類人群更應(yīng)該被重視及積極干預(yù)，良好的生活方式干預(yù)及藥物治療，是可以逆轉(zhuǎn)、恢復(fù)到正常的。
糖尿病控制目標(biāo)
一旦確診糖尿病，就應(yīng)該立即采取包括飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療在內(nèi)的綜合手段來(lái)控制血糖。那么糖尿病患者血糖控制在多少合適呢？在我國(guó)對(duì)于絕大多數(shù)非妊娠的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血糖控制目標(biāo)如下：空腹血糖4.4-7.0mmol/L；非空腹血糖＜10mmol/L；糖化血紅蛋白＜7%。看到這幾個(gè)數(shù)值是不是很眼熟，就是網(wǎng)絡(luò)上說(shuō)的“新標(biāo)準(zhǔn)”，其實(shí)它既不新也不標(biāo)準(zhǔn)，它是大多數(shù)已經(jīng)確診的糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)，不能以此標(biāo)準(zhǔn)衡量自己是否已經(jīng)出現(xiàn)糖代謝異常，否則就可能延誤診斷。
控制目標(biāo)宜個(gè)體化
當(dāng)然，血糖控制目標(biāo)也要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則，要根據(jù)患者的年齡、病程、健康狀況、藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等因素設(shè)定個(gè)體化控制目標(biāo)。比如年齡較輕、病程較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)、無(wú)并發(fā)癥、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在無(wú)低血糖或其他不良反應(yīng)的情況下可采取更嚴(yán)格的控制目標(biāo)。相反年齡較大、病程較長(zhǎng)、有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命較短、有顯著的微血管或大血管并發(fā)癥或嚴(yán)重合并癥的患者可采取相對(duì)寬松的目標(biāo)，比如糖化血紅蛋白＜8%，甚至8.5%。邵海琳主任提醒，如果盲目相信網(wǎng)絡(luò)上一些非專業(yè)人士的不恰當(dāng)?shù)目破諆?nèi)容，有可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。因此，還是需要到正規(guī)醫(yī)院聽取專業(yè)人員的指導(dǎo)。
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