| 【來源：北青網(wǎng)—北京青年報】 |
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受訪人：北京同仁醫(yī)院眼科中心屈光專科熊瑛博士，主要從事青少年屈光不正的防治、眼光學系統(tǒng)缺陷以及其矯正對視功能影響的相關(guān)研究。
采訪人：程莉
采訪人：又到全國愛眼日了，在這個日子里，少不了要說到預防青少年近視這個話題。眾所周知，我國是一個近視大國。請您先介紹一下目前我國青少年近視的發(fā)病情況。
熊瑛：根據(jù)衛(wèi)生部、教育部的聯(lián)合調(diào)查，目前我國學生近視發(fā)病率接近60％，僅次于近視第一大國日本，居世界第二位。
據(jù)統(tǒng)計，2002年我國在校學生視力不良（其中85%以上為近視），檢出率為：小學生26.96%，初中生53.43%，高中生72.8%。北京市有關(guān)調(diào)查顯示，中小學生近視患病率平均為50%，重點學校高達70%；近視眼的發(fā)病情況有明顯的區(qū)域性，城市高于農(nóng)村，重點中學高于普通中學。
據(jù)流行病學調(diào)查，群體近視眼的平均患病率3~6歲為1%~3%，7~12歲為20%，13~15歲為30%，16~18歲為40%，大于18歲為50%。近視發(fā)病率還以每年10%的速度增長。目前我國約有3.6億人配戴眼鏡，堪稱“眼鏡大國”。
采訪人：預防近視眼是一個老生常談的話題。但是，究竟如何看待近視現(xiàn)象，如何預防和矯治近視眼，無論家長還是學生，都存在很多誤區(qū)，希望您能從科學角度，對人們的一些錯誤的認識予以糾正。
熊瑛：據(jù)我們了解，目前人們對近視現(xiàn)象有一些錯誤的認識。一種是過于憂慮，具有“恐近癥”，這部分人主要分布在城市等經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，特別是初患近視少年兒童的家長們，由于沒有正確的認識，不想讓孩子過早配戴眼鏡，迫不及待地嘗試各種各樣的治療，使未成年人成為各種近視眼治療器以及預防藥物的最大試驗群體，造成極大的人力、物力浪費。與“恐近癥”相反，另一部分人則對近視眼重視不足，這一人群多分布在農(nóng)村，經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)，并多見于成年人。他們忽視近視眼規(guī)范矯治，認為近視了只要到眼鏡店配副眼鏡就行了，不進行嚴格的驗光就直接戴眼鏡，結(jié)果引起視覺質(zhì)量下降，視疲勞。還有相當多的人，由于不想配戴眼鏡，干脆放棄了近視的矯正，導致生活質(zhì)量下降。
采訪人：您認為造成人們對青少年近視現(xiàn)象產(chǎn)生諸多不正確認識的原因是什么？
熊瑛：我認為造成這種現(xiàn)象的原因主要有以下幾方面：首先，沒有形成有效的近視眼防治綜合體系，在近視眼的預防和治療上存在一定的盲目性。其次，由于青少年近視眼患病率居高不下，促使人們嘗試各種近視治療儀期望阻止或降低近視的發(fā)生和發(fā)展。第三，缺乏對近視眼光學矯治的正確認識，有的人盲目排斥正確的光學矯治，形成由于視力損失導致的生活質(zhì)量的下降，而另外一些人又盲目追求各種近視矯治的新方法，最終導致視功能的不可逆損害。
采訪人：那么，您是否能向青少年和他們的家長介紹一些有關(guān)近視眼的科普知識和相關(guān)信息？
熊瑛：近視可分為調(diào)節(jié)性近視（假性近視），軸性近視（真性近視）。兩者區(qū)分很容易，只要通過充分的睫狀肌麻痹，放松睫狀肌痙攣，調(diào)節(jié)性近視就不顯現(xiàn)，如果此時仍然存在近視，就是真性近視。
近視的基本問題是屈光問題。“看遠看不清，遠視力下降”，簡單說就是外界的物體經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)，沒有成像在視網(wǎng)膜表面，而是聚焦在了視網(wǎng)膜前，導致視物模糊。通過在眼前放置凹透鏡，可以使光線的聚焦點后移至視網(wǎng)膜表面，形成清晰的物像。眼部屈光問題不僅存在于中國人中，美國多種族眼屈光問題的流行病學調(diào)查顯示，不同的種族存在相應的屈光問題，亞裔人近視眼多見，非洲人散光多見，歐美白種人遠視眼多見。
近視形成相關(guān)因素很多，主要為環(huán)境和遺傳兩方面。
遺傳因素：在我國近視人群中，大約有1/5左右的發(fā)病者可能與近視眼相關(guān)致病基因有關(guān)。這類型患者大多近視程度較高，目前還沒有很好的治療措施。
環(huán)境因素：主要包括長期、過多的近距離作業(yè)；受教育程度；生活在發(fā)展中國家；居住在大城市；飲食習慣及電視電腦的普及等等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：近距離用眼多的人，其近視發(fā)病年齡更早，近視度數(shù)更高。目前我國學齡期少年兒童學習壓力大、課業(yè)負擔重，導致長時間近距離用眼。不少人不自覺地在看書、寫字時將眼睛靠得很近，養(yǎng)成近距離用眼的壞習慣。
不良膳食結(jié)構(gòu)也會影響兒童眼球的發(fā)育。目前我國兒童的膳食結(jié)構(gòu)存在不均衡情況，主要為：1.高脂肪和甜食過量；2.偏食、挑食，尤其以不吃蔬菜為表現(xiàn)；3.主食過精，粗糧吃得極少或根本不吃。從營養(yǎng)學角度講，與眼睛密切相關(guān)的營養(yǎng)物質(zhì)包括維生素A、維生素B1和B2、維生素D、維生素E、鈣、鋅、鉻等等，應該多食用維生素及微量元素含量豐富的谷物和蔬菜。
近視同時也與社會進步、生活環(huán)境因素相關(guān)：人眼具有相當寬泛的可視范圍，在可視范圍內(nèi)可自動調(diào)節(jié)焦距，滿足清晰視物的目的。隨著社會文明的進程，對人類視功能的需求是過多使用近視力，近視眼的發(fā)病率也隨之增高。
采訪人：既然近視的基本問題是屈光問題，那么通過配戴眼鏡不是就能有效地矯正或者改善視力嗎？
熊瑛：的確如此。光學矯治（即戴眼鏡）是目前矯治近視眼最便捷、有效的方法。規(guī)范矯正包括：嚴格規(guī)范的醫(yī)學驗光，合理配鏡，定期復檢。
醫(yī)學驗光有以下幾點值得注意：1.初次配鏡，尤其是兒童一定要進行散瞳驗光。2.合理的瞳間距離。保證眼鏡的光學中心與眼睛的光學中心符合，否則將增加鏡片的棱鏡效應，導致誤差增大。3.在保證完成以上基本環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，可以結(jié)合患者進行有針對性的個性化驗配。
采訪人：對近視眼人群來說，是否只要有一副合適的眼鏡就萬事大吉了呢？
熊瑛：對于大多數(shù)生理性近視者來說，配戴眼鏡矯正視力，就可以享有正常的生活質(zhì)量。但是我們不能忽視近視人群中的部分病理性近視患者。病理性近視的病理基礎(chǔ)為眼軸過度增長，整個眼球生理結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，可引起相應的并發(fā)癥，并導致不可矯正的視力損傷。對于病理性近視，目前還沒有很好的方法阻止其發(fā)生和發(fā)展。病理性近視引起的視力損害多來自與病理性近視相關(guān)的并發(fā)癥，例如白內(nèi)障、青光眼、眼底出血、視網(wǎng)膜脫離等。因此對病理性近視患者，要強調(diào)重視定期接受眼科檢查，監(jiān)控并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，必要時采取相應的干預措施，盡可能挽救和保存可用視力。
采訪人：最后，請您針對預防和矯治近視眼，給青少年近視者和他們的家長提一些建議或忠告。
熊瑛：對于青少年近視眼，應該重在預防。在近視眼防治方面，國內(nèi)外相關(guān)研究很多，但是到目前為止還沒有可以應用于臨床的有效方法。對于近視屈光度已穩(wěn)定的成年人，除配鏡矯正外，還可采取準分子激光手術(shù)和眼內(nèi)鏡手術(shù)等方法進行矯治。需要提醒的是，盡管準分子激光等技術(shù)已經(jīng)比較成熟，但各種手術(shù)都有其適應癥和禁忌癥，手術(shù)方法也因人而異。因此，在接受近視手術(shù)之前都要由醫(yī)生進行詳細的檢查，排除手術(shù)禁忌，同時選擇合適的手術(shù)方式。
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