我是一位6歲男孩的媽媽，我的小孩從小腸胃不太好，體質比較弱。最近，孩子眼睛老眨，去醫院檢查說是上眼皮沙眼，下眼皮綠皰性睫膜炎，滴兩瓶眼藥水后眼睛不眨了。可過了幾天，鼻子又開始不舒服，檢查說是前列庭鼻炎，鼻藥沒滴完，又發現孩子老是不停地左右扯脖子，說是脖子疼，去我們當地醫科大學附屬醫院檢查說“抽動癥”。當時醫院人多，沒有做太多的解釋，自己又沒有醫學方面的知識，不知怎樣照看孩子，心里很擔心。
我想請教專家，有沒有好的治療方法？會不會反復？從飲食上可以調理嗎？這方面的藥吃了有無副作用？懇請您分析一下我兒子到底是什么情況？謝謝！
附化驗結果：
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項目 |
測定值 |
正常范圍(ug/ml) |
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5-HLAA |
40.8 |
11.1～67.9 |
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MHPC2 |
295.4 |
233.2～435.8 |
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A |
21.4 |
＜50 |
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B |
9.9 |
＜20 |
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C |
127.8 |
＜100 |
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銅氧化酶 |
377mg/l |
230～460mg/l |
張霞讀者：
您好！
兒童的抽動癥是一類比較常見的運動障礙，據估計有15%的兒童在某一階段會出現這種問題。臨床上稱為“抽動障礙”，起病于兒童與青少年，男性發病較多。主要表現：一個或多個部位肌肉不自主地、反復地、快速地運動抽動和發聲抽動，并可伴有注意力不集中、多動、強迫動作思維以及其他行為癥狀。
無論哪種抽動障礙的形式都主要表現為兩種抽動類型，即運動性抽動和發音抽動。但根據抽動持續時間的長短與類型又可分為：短暫性抽動障礙、慢性抽動障礙與抽動—穢語綜合征。
根據您孩子的癥狀描述，他可能屬于短暫性抽動障礙，且是簡單的運動抽動。您應當到專門的醫療機構確診后，在精神科醫師的指導下用藥。如患有沙眼、眼結膜炎等眼科疾病，要及時到眼科去就診。對鼻炎、咽喉炎、呼吸道疾病者要到五官科或內科進行治療。
對于抽動障礙的治療，主要包括藥物治療與心理治療。
(1) 藥物治療可分為針對抽動癥狀的治療與針對抽動癥所伴有的癥狀的藥物治療。
(2) 心理治療對抽動障礙的兒童也相當重要。首先，作為家長和老師要正確認識抽動障礙，避免各種加重癥狀的因素。其次，通過減輕心理壓力，解除造成心理緊張的各種因素，教會孩子正確處理所遇到的問題。家長與老師要鼓勵孩子樹立戰勝疾病的信心。在家中，家長對孩子不必過分關注，更不要批評指責。雖然對一些孩子批評后可使癥狀在短時間內減輕或消失，但過后會出現“反跳”現象而使癥狀更加嚴重。
中醫認為，抽動障礙的兒童是膽氣未充，神氣不堅，易受驚，所以引起瞬目和肌肉抽動。合適的處方為：半夏、竹茹、枳實、僵蠶各6克，陳皮、鉤藤各9克，干草3克、茯苓5克、生姜2片、大棗2枚。每日1劑，水煎服，30天為1療程。在飲食方面，有學者認為食物中的調味品和人工顏料可能會影響治療效果，雖目前未被證實，但在選擇食物時應當注意。
抽動障礙是一種慢性精神疾病，一般預后良好。大部分患兒到少年期癥狀會好轉，只有一小部分兒童會持續至成年。
上海市兒童保健所
副主任醫師 姜蓮、馬士薇
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