中新浙江網(wǎng)4月11日電 南京市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策將于近期出臺。記者了解到，根據(jù)南京市勞動保障局形成的初步方案，南京市將按“保障門診大病和住院醫(yī)療需求，不建個人賬戶”、“繳費水平和待遇水平掛鉤”的原則，設計居民醫(yī)保制度，其中參保的少年兒童、中小學生與成年居民的繳費標準并不相同，醫(yī)保待遇也有很大差別。據(jù)測算，南京市符合參保條件的約有160萬人。
據(jù)了解，南京初定的繳費特點在于分檔繳費：少年兒童繳費標準為每人每月10元，成年居民則可以在2-3檔的標準中自行選擇，每月繳費20元到40元，繳費水平越高，待遇水平相應也越高。同時，參保繳費標準隨著社會經(jīng)濟發(fā)展水平適時調(diào)整。而居民醫(yī)保的定點醫(yī)療機構、藥品及診療目錄，將參照職工醫(yī)保執(zhí)行；參保人享受門診大病和住院醫(yī)療待遇，實行確定起付標準、超過起付標準以上部分按比例支付及醫(yī)療費用封頂?shù)霓k法。
根據(jù)繳費不同和各人群特點，南京確定的兩類參保人醫(yī)保待遇也不同，其中成年居民參保后，保障的門診大病病種為惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療，及腎移植手術后的抗排斥治療。在一個自然年度內(nèi)，參保人符合規(guī)定的門診大病和住院的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金最高支付限額為4-10萬元。起付標準以上、最高支付限額內(nèi)的醫(yī)療費用，根據(jù)費用段，醫(yī)保基金分別支付50-75%。
少年兒童參保后，保障的門診大病病種包括白血病、血友病、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、重癥尿毒癥透析、腎移植后抗排斥治療。在一個自然年度內(nèi)，門診大病和住院醫(yī)療費用的基金最高支付限額為10萬元，對起付線以上、最高支付限額內(nèi)的醫(yī)療費用，根據(jù)其費用段，醫(yī)保基金支付50-80%。
根據(jù)相關工作安排，南京居民醫(yī)保將優(yōu)先納入城鎮(zhèn)范圍內(nèi)年老或重癥殘疾的困難居民，再用2-3年時間，逐步將18周歲以下少年兒童、在校大學生、征地人員納入。
來源：揚子晚報
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