陜西省西鄉(xiāng)縣司上鄉(xiāng)的勝柱（化名）今年已第二次犯支氣管炎，治療要向村醫(yī)支付約400元。
由于小勝柱還沒(méi)上戶口無(wú)法加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，他年收入僅千余元的父母不能從中報(bào)銷這次給孩子看病的錢。
但是，即使明年他辦了加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的手續(xù)，這樣治病仍不能得到補(bǔ)償，因?yàn)樗皇窃谥付ㄡt(yī)院而是在村醫(yī)那里接受治療。
據(jù)了解，農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保障問(wèn)題依然是我國(guó)致力解決的一大難題，雖然2003年開(kāi)始建立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療返還患病農(nóng)民一定的住院費(fèi)用，可以適當(dāng)減輕農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但對(duì)于農(nóng)村兒童的醫(yī)療需求仍難以滿足。
“兒童需求最大的是門診治療，但現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療并不覆蓋門診治療。”一位業(yè)內(nèi)人士稱。
但小勝柱們面臨的問(wèn)題，或許將因以兒童為中心的國(guó)際人道主義組織“國(guó)際計(jì)劃”在當(dāng)?shù)氐氖┬校玫浇鉀Q。
“國(guó)際計(jì)劃”2001年起就在陜西西鄉(xiāng)等5個(gè)項(xiàng)目縣（區(qū)）資助貧困家庭兒童的住院醫(yī)療費(fèi)用，最高個(gè)人資助額達(dá)到25000元。經(jīng)過(guò)幾年的摸索、思考以及與保險(xiǎn)公司的溝通，2005年3月在西鄉(xiāng)縣試點(diǎn)專門為兒童量身定做了兒童意外傷害和住院醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目。
通過(guò)對(duì)以往兒童住院治療平均費(fèi)用的核算和意外傷害發(fā)生情況的統(tǒng)計(jì)，確定3歲至18歲的兒童為保險(xiǎn)人，每年每個(gè)參保兒童家庭出資3元，“國(guó)際計(jì)劃”負(fù)擔(dān)4.9元，在兒童發(fā)生意外傷害和疾病死亡時(shí)，由保險(xiǎn)公司直接賠付4000元；因意外傷害導(dǎo)致的疾病住院年累計(jì)賠付3000元，因疾病住院治療的累計(jì)賠付2000元；意外傷害可就近治療，其就診單位不能進(jìn)一步處理時(shí)轉(zhuǎn)診到指定的縣中醫(yī)醫(yī)院，除意外傷害治療外，疾病住院治療一律按80%的比例報(bào)銷。
為使理賠順暢、群眾能較快地從所投的兒童意外傷害和住院醫(yī)療保險(xiǎn)中受益，西鄉(xiāng)縣國(guó)際計(jì)劃項(xiàng)目辦、中華財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司和中醫(yī)醫(yī)院協(xié)商，改進(jìn)理賠手續(xù)：保險(xiǎn)公司給合作醫(yī)院預(yù)付資金，在患兒出院前由醫(yī)院代理理賠；對(duì)那些因孩子的姓名和投保姓名不一致、沒(méi)有戶口等不能確定身份的患兒，經(jīng)保險(xiǎn)公司核對(duì)后仍由醫(yī)院辦理理賠；對(duì)住院交不起押金的，經(jīng)保險(xiǎn)公司核對(duì)身份后，定點(diǎn)醫(yī)院可以不收或少收住院押金；意外傷害引起的死亡等情況，由保險(xiǎn)公司直接賠付。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2006年8月中旬，保險(xiǎn)公司已賠付疾病住院賠案37起、意外傷害住院及門診治療賠案39起、疾病死亡1人、意外傷害死亡2人，共賠付參保兒童家庭7萬(wàn)余元。
“國(guó)際計(jì)劃”希望，此項(xiàng)目能探索出一種適合兒童本身的保障體系，影響到更廣泛的兒童和他們的家庭。并和政府分享提高兒童獲得衛(wèi)生保健服務(wù)的最佳實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
中國(guó)婦女報(bào)
?京公網(wǎng)安備110102000421號(hào)
