深圳市社保局負責人詳解《深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》
少兒醫(yī)保年度最高支付20萬元
財政補貼在全國相對最高，低保戶、勞務(wù)工子女均納入?yún)⒈７秶?/STRONG>
醞釀兩年的《深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》（以下簡稱《辦法》）經(jīng)市政府常務(wù)會議討論通過，我市少兒醫(yī)保制度正式建立。根據(jù)《辦法》，我市哪些少年兒童可以參保？要辦什么手續(xù)？每年要交多少保費？最高可以報銷多少錢？深圳的少兒醫(yī)保制度有何特色？昨天，市勞動和社會保障局黨組成員、市社保局局長袁建勇接受本報記者專訪，為讀者詳細解讀了《辦法》及其出臺背景。
強制參保基金執(zhí)行
記者（以下簡稱記）：請簡單介紹一下《辦法》出臺的背景。
袁建勇（以下簡稱袁）：解決患病特別是重病少兒的醫(yī)療保障問題，一直以來是廣大市民關(guān)注的熱點，市委市政府高度重視，并將其作為一項關(guān)系民生的實事來抓。如今，由市勞動和社會保障局牽頭，在市衛(wèi)生局、教育局、財政局等部門的積極參與下，經(jīng)過深入的調(diào)研論證，廣泛征求各界意見，期間幾易其稿，符合我市實際、與我市經(jīng)濟發(fā)展水平相匹配的《辦法》終于出臺。
記：我市的少兒醫(yī)保制度采用什么模式？
袁：政府強力推行，強制性參保，社保機構(gòu)經(jīng)辦，建立基金，由基金執(zhí)行。國家勞動保障部鼓勵有條件的城市出臺少兒醫(yī)療保險辦法，并正在加緊制定少兒醫(yī)保的試點辦法。目前，全國已經(jīng)出臺少兒醫(yī)療保險制度的城市，也都建立了少兒醫(yī)療保險基金，將少兒醫(yī)保放在了社會醫(yī)療保險的框架內(nèi)進行。
記：強制參保怎么理解？
袁：所有符合條件的少兒均應(yīng)參保。為防止有病才參保、沒病不參保的現(xiàn)象出現(xiàn)，規(guī)定每年9月為參保辦理時間，9月份之外要辦理參保的，則設(shè)置3個月的等待期，即申請辦理參保之月起的第4個月才能參保。
出生首日即可參保
記：哪些人可以享受少兒醫(yī)保？
袁：全市中小學(xué)、托幼機構(gòu)在冊的學(xué)生（包括深圳戶籍、非深圳戶籍學(xué)生）以及未入學(xué)入園的或在市外定居的未滿18周歲的戶籍少年兒童，且符合計劃生育政策的，均應(yīng)當參加少兒醫(yī)療保險。
記：勞務(wù)工子女呢？
袁：在我市中小學(xué)和托幼機構(gòu)的在冊的非本市戶籍少年兒童，其父母任何一方參加本市社會保險一年以上的，均可參保。據(jù)此預(yù)測，我們預(yù)計全市參保人數(shù)將為70萬左右。
記：困難家庭交不起保費怎么辦？
袁：低保困難家庭，參照低保人員參加社會保險的辦法，由市民政局統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，費用由福利彩票基金支付。
記：新生兒從出生第一天就可以參保？
袁：對。但要求家長在孩子出生后兩個月內(nèi)前來辦理參保手續(xù)，其保期從孩子出生之時開始享受。
記：很多香港人在深圳定居，其子女是否享受這個制度？
袁：按規(guī)定，香港人在深圳務(wù)工期間可以參加深圳市各項社會保險，只要符合條件，其子女也可以參加少兒醫(yī)保。
醫(yī)保向重大疾病傾斜
記：少兒醫(yī)保支付范圍？
袁：住院和大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用。據(jù)調(diào)查，住院特別是大病住院，是因病致貧、因貧棄病的主要原因，這是促使我市少兒醫(yī)保制度向重大疾病傾斜的原因。
記：兒童的重大門診跟成人的是一樣的嗎？
袁：大病門診有明確界定，比如白血病、血友病以及惡性腫瘤等，這些病有一個長期的治療過程，有的不需要住院，但是要定期到醫(yī)院進行藥物治療，這就屬于大病門診范圍；此外，如腎移植，每周都需要透析，透析費用以及移植后的抗排異藥物治療費用，都屬于大病門診范圍。
記：新生兒缺陷是否在保險范圍？
袁：是。只要其家長及時按規(guī)定辦理了參保手續(xù)。
記：少兒一般門診怎么辦？袁：我們將研究改革城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法，對少兒的一般門診費用實行家庭共濟，與其父母的醫(yī)療保險個人賬戶混合使用。
參保年限長報銷比例高
記：參保兒童每人每年要交多少錢才能參保？
袁：75元。此外，政府財政再補貼75元，一個少年兒童一年繳費總額為150元。也就是說每個家庭每個月只需為孩子交6.25元即可享受醫(yī)保，對家庭的經(jīng)濟狀況不會有太大影響。
記：參保兒童最高可享受多少保額？
袁：連續(xù)參加少兒保險4年以上的，基金年度最高支付限額為20萬元，不滿4年的按照參保時間支付最高限額逐層遞減。
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