專家點評準媽媽最擔心的事
2010-1-13
“人家都說懷孕是喜事，喜事嘛，就是讓人倍覺精神爽朗，心情愉悅。可是，我覺得我的懷孕就不是這樣，懷孕的時候特別辛苦。先是說孕酮不足，然后開始打保胎針；前三個月總是擔心流產，每天起床上廁所最害怕‘見紅’；孕中期由于羊水多，又怕胎兒有糖尿病，然后做了糖篩；孕后期因為胎動不好，又怕胎兒缺氧……因此，如果說懷孕時喜事，那還得分開來說——剛知道懷孕時，的確是喜事；可是懷胎十月，作為準媽媽的我不再心懷欣喜，而是與日俱增的擔心。”
——網友·新手孕婦
在各類媽媽論壇上，活躍著的這樣一群“多疑分子”。她們受過良好的教育卻對生育常識一知半解，她們善于運用網絡搜羅各種信息卻因為信息的良莠不齊而心生恐懼，她們擅長利用媒介咨詢各種疑問卻因為想象力豐富而自尋煩惱。“多疑分子”的癥狀雖然人各有異，但是核心問題無一不指向：“寶寶，你健康嗎?”
專家介紹
伍園園 廣東省計劃生育專科醫院 主治醫生
擅長：各種原因引起的不孕癥及子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征、習慣性流產等常見婦科疾病的診治。
最擔心1：寶寶還在嗎?什么時候才能發現胚芽和心管搏動?
小新：我現在懷孕53天了，因為HCG和孕酮值都很低，48天時B超未見胚芽和心管博動，還在保胎中，每天40ML黃體酮，隔天2000HCG。但是聽醫生說的不是很樂觀，好的話可能性只有20%了。天天都在不安中渡過……
小碧：53天沒胎芽胎心也很正常啊，著床晚嘛，再等等。很多人70天才有胎芽胎心的呢。你才53天就感覺有消氣的念頭了?給點信心嘛!我48天的時候做B超也沒見胎牙，醫生讓我一周后再去看看。
醫生觀點：孕6周見孕囊，孕7周見到胚芽和心管搏動
準媽媽們在確認尿檢呈陽性之后，開始關注人類最基本、最偉大的工程——生命的繁衍。如案例中小新與小碧的對話，“多長時間才能見到胚芽，多長時間才能發現心管搏動”屬于一個質的問題，這關乎“胚胎是否在體內持續保持發育狀態”。
有的人48天依然未見胚芽和心管搏動，有的人甚至直至70天才發現胎壓胎心，她們體內的胚胎發育都正常嗎?為什么會造成這種時間差?
對此，廣東省計劃生育專科醫院女性科的伍園園博士認為：“對于一位月經周期比較規則的婦女(如月經周期是28—30天的女性)而言，可以根據其懷孕的天數來確定B超什么時候能看到胚芽，什么時候能看到心管搏動。但是對于一些月經周期本來就不規則的，也不能確認具體懷孕時間的婦女而言，懷孕時間并不能十分準確，這就產生了一個問題——實際懷孕時間與孕周時間并不一定相符。”
對于案例中小新的問題，應該考慮以下因素——
1、 平時月經周期是否規則?
2、 停經之后什么時候確認懷孕?
因為孕周的時間指的是從停經的第一天開始計算，而大多數情況下并不是每位孕婦都是在停經第一天就發現自己懷孕的，往往是過了一段時間才發現的，如果加上月經周期不規則的話，這個計算過程就會出現比較大的偏差，因此也就造成了不同孕婦關于發現胚芽、心管搏動的時間的差異。
溫馨提示：對于月經周期規則的婦女，正常情況下是孕6周期間可以見到孕囊，孕7周期間可以見到胚芽和心管搏動。此外，越是早期的B超，越能清晰地了解胚胎的情況，越是晚期的B超，其獲取胚胎信息的差異性就越大。因此，對于育齡婦女而言，應該掌握自己的月經周期，并對月經周期異常情況保持較高的敏感度。
最擔心2：HCG不升反降，我依然要我的寶寶
小美：一直以來都沒能懷上寶寶，今年好不容易才通過人工授精懷上，結果在檢測中發現HCG增長得非常的緩慢，停經三十多天時HCG的值只有100多。于是趕緊住院觀察，在住院期間發現HCG也是有升漲的，出院的時候已經達到8000多。但是，醫生跟我說胎兒還是留不住了，建議我盡快進行清宮手術。這是多么殘酷的話語啊，我堅決不能自己拿掉寶寶，我要我的寶寶。
小可：繼續等著唄，找老中醫開些保胎的方子。有時醫生就是嚇唬人，我上次產檢也是說HCG低于正常標準，讓我一周后再去醫院做檢測。我回家之后跟家人說了這事，結果我婆婆不知從哪弄來一個方子，天天給我燉藥材，據說是保胎的，一個月后，我再次去產檢時就正常了，幸好當時也沒被醫生嚇著。
醫生觀點：好的寶寶是不容易走掉的，不好的寶寶是保也保不住的
HCG指的是“人絨毛膜促性腺激素”， HCG在受精后就進入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后緩慢降低濃度直到第18～20周，然后保持穩定。因此，對于確認妊娠的女性而言，不同孕期測定HCG皆具有重要的意義。
1、檢測hCG濃度可在受孕1周后診斷懷孕。
2、前3個月HCG如果比正常值高，就可能發生絨毛膜癌、葡萄胎、多胎妊娠;
3、前3個月HCG含量降低則可能發生流產、宮外孕、妊娠高血壓疾病、死胎;
4、如果在保胎治療中，HCG持續不升或下降，表明保胎沒有效果，流產將不可避免，應及時終止妊娠。
關于HCG的值，每個孕期都有其具體的特點，不能一概而論，而案例中的小美與小可對HCG的認識明顯地出現了偏差。
對此，廣東省計劃生育專科醫院女性科的伍園園博士提醒：“對于進行人工授精的孕婦而言，其HCG的值更容易測算，也就是說各個孕周的HCG是可以明確的，不受實際孕周與計算孕周之間的差異影響。案例中的小美，其出院的時候HCG雖然升到8000多，但是其懷孕已經約有50天，按這個妊娠時間換算的話，其HCG應該是遠遠超過10000。”
不管是從HCG的檢測結果，還是從B超顯示的情況而言，對案例中的小美都不是一種“樂觀”情況，但是由于胎兒來之不易(人工授精的成功幾率約為10%—20%)，小美堅持繼續“保胎”。無奈的是，一周之后復查HCG時發現數值明顯降低，緊接著發現胚胎停止發育，最終只能進行清宮處理。
溫馨提示：關于“保胎”的話題，妊娠前三個月的婦女最為關注。對于什么樣的情況應該堅持“保胎”，什么樣的情況應該放棄“保胎”?這是需要科學數據進行支持，而并非靠經驗或偏方。以HCG為例，不同孕期不同的值，如果數值是在正常范圍內的，可以積極進行“保胎”治療；如果數值明顯偏離正常范圍，應該在一個月內進行清宮手術，為再次妊娠創造機會。
最擔心3：血型配對的苦惱，O血型 A/B/AB血型=ABO溶血病?
小真：一直以來都認為自己O型血是一件光榮的事情，然而，沒想到有時也是一種負擔。每次產檢都非常的順利，有一次醫生突然問起先生的血型，當告訴醫生是A型血后，小美被醫生的話“嚇”著了，醫生告訴小美，她所懷的寶寶有可能會患上血型不合的溶血病。
小萍：是的，我當初也是啥也不懂，后來聽說如果女方是O型血，男方是A、B或AB型血，則極有可能導致新生兒溶血病。我的第一個孩子出生后特別黃，當初根本沒有意識是因為我們夫妻倆的血型問題，醫生說需要換血治療……
醫生觀點：ABO溶血一般都不會很嚴重，極少出現需要換血治療的情況
正常的情況下，寶寶出生后的第二天開始都會有一定程度的黃疸，這種黃疸屬于生理性的黃疸，出生約10之后逐漸消退。對于母親是O型血，父親是A、B或AB型血的寶寶來說，患ABO溶血病的幾率比較大，但是ABO溶血一般不會很嚴重，而且還是可以進行干預的。
對此，廣東省計劃生育專科醫院女性科的伍園園博士認為：ABO溶血病一般不會很嚴重，需要換血治療的是指RH血型溶血，但是在約99%的漢族人都是RH陽性的，所以RH血型溶血的情況非常少。
對于母親是RH陰性，父親是RH陽性的，第一胎仍比較安全，而第二胎或人流之后的第一胎則有可能發生新生兒RH血型溶血，因為母體里容易產生抗體，繼而進入寶寶體內破壞紅細胞，最后造成溶血。因此，對于父母血型可能導致新生兒RH血型溶血的，在第二胎16周起時應該進行有針對性的產檢，發現苗頭后應該及時給與治療。
對于案例中的小真，面對有可能的ABO溶血時大可不必過于恐慌，在懷孕大概28周之后，需要進行抗A(B)抗體的檢查，如果滴度是大于1：128，才提示可能出現溶血。針對這種情況，可以對孕婦進行中成藥治療，早期可以喝茵陳湯;另外，在分娩之前，可以讓產婦服用魯米那片劑。對于ABO溶血導致新生兒黃疸的情況，可以在分娩后對新生兒進行藍光照射，到達分解膽紅素的目的。
結語：正如伍園園博士所言“好的寶寶是不容易走掉的，不好的寶寶是保也保不住的”，在懷胎十月的過程中，準媽媽及其家屬不必終日惶恐，更別因為斷章取義的信息而無端猜測，憑空想象寶寶是“三頭六臂”或是“缺胳膊短腿”。計劃造人時進行育前檢查，確認懷孕后定期進行產檢，科學合理地飲食作息，此乃最自然最健康的“十月懷胎”。
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