專家稱乳腺癌年輕化系誤讀
2012年7月23日
“乳腺癌年輕化”是誤讀
因為年輕人就診率提高，拉低了統(tǒng)計數(shù)據(jù)中的乳腺癌發(fā)病年齡
專家建議40歲以上女性每年應接受一次鉬靶檢查
“乳腺癌的發(fā)病逐漸低齡化，"白骨精"成為了高危人群？”在昨天召開的全國第三屆乳腺癌論壇(南京)暨全國乳腺癌規(guī)范化綜合診治學習班上，揚子名醫(yī)團醫(yī)學顧問、江蘇省腫瘤醫(yī)院院長、著名乳腺癌專家唐金海教授發(fā)布了乳腺癌研究的最新進展：雖然近年來乳腺癌發(fā)病率持續(xù)升高，但是乳腺癌的死亡率已經(jīng)開始呈現(xiàn)下降趨勢。在這次會議上，一直以來遭遇訛傳的“乳腺癌年輕化”的說法也得到了“撥亂反正”。專家表示，年輕人就診率的提高在一定程度上導致了檢查數(shù)據(jù)中乳腺癌發(fā)病年齡的降低。將這種說法籠統(tǒng)概括為“乳腺癌年輕化”并不準確。
專家說法
籠統(tǒng)說“乳腺癌年輕化”并不準確
乳腺癌發(fā)病率高峰是40歲到50歲和65歲到70歲
“80后"白骨精"成為乳腺癌高危人群”的說法到底準確不準確？在此次論壇上，權(quán)威專家給出了解答。軍事醫(yī)學科學院附屬307醫(yī)院乳癌科主任江澤飛教授表示，這種說法其實并不準確。“因為醫(yī)療技術的提高，年輕人的就診率提高，導致檢查數(shù)據(jù)中乳腺癌發(fā)病年齡的降低。將這種說法籠統(tǒng)概括為"乳腺癌年輕化"并不科學。”但江澤飛教授提醒，雖然“年輕化”的說法是訛傳，但并不意味著80后的年輕“白骨精”們警報解除。“乳腺癌的發(fā)病率有兩個高峰期，分別是40歲到50歲和65歲到70歲，如果青春期的年輕人不注意生活方式，過多地喝酒、熬夜和抽煙，將會增加未來的乳腺癌發(fā)病風險。
對于江澤飛的觀點，與會專家，中國抗腫瘤協(xié)會主任委員、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院邵志敏也表示認同，“乳腺癌依然是一種老年病，發(fā)病趨勢和西方國家相近，年紀越大，患乳腺癌幾率越大。”
同時江澤飛提醒，愛化妝的年輕女性要特別注意，部分化妝品可能含有類激素樣或相關物質(zhì)，雌激素對于乳腺疾病的誘發(fā)有著很大關聯(lián)，長期使用也易誘發(fā)腫瘤。要防治乳腺癌，就必須控制雌激素的攝入水平。
技術突破
“三維立體定位”可檢測到綠豆大小腫瘤
揚子名醫(yī)團醫(yī)學顧問唐金海教授告訴記者，乳腺癌的早期診斷和早期治療十分重要。52歲的女病人張?zhí)m(化名)就是省腫瘤醫(yī)院最新“三維立體定位”檢測的最大受益者。在接受體檢時，雖然外科觸診沒有發(fā)現(xiàn)異常，但X線檢查發(fā)現(xiàn)張?zhí)m的右乳有微量鈣化灶。尋遍名醫(yī)后，多家醫(yī)院的醫(yī)生都認為張?zhí)m的問題不大，并不需要急著進行手術。不放心的張?zhí)m來到了省腫瘤醫(yī)院乳腺外科，唐金海教授和該院影像學專家進行綜合會診后，認為有可能是乳腺癌，應該手術。
本月16日，張?zhí)m在醫(yī)院接受了唐金海教授的手術治療。因為腫瘤只有綠豆大小，所以在術前，專門對病灶進行實時三維立體定位，然后再進行手術，術中發(fā)現(xiàn)病灶僅相當于一顆小綠豆般大。經(jīng)過病理檢測，證實為浸潤性導管癌。“腫瘤細胞從1個細胞長到手能摸到的1cm左右，最快需要6年，但腫瘤從1cm長到2cm就快得多了，很可能腫瘤就已經(jīng)到了中期。”唐金海解釋道。
盡早進行Her2基因檢測可降死亡風險
在此次以“關注乳腺癌最新研究進展、規(guī)范乳腺癌的綜合診治”為主題的論壇上，唐金海教授指出，雖然近年來乳腺癌發(fā)病率持續(xù)升高，但是乳腺癌的死亡率已開始出現(xiàn)下降趨勢，這主要歸功于新理論新技術的應用、早期診斷、早期治療、規(guī)范化及個體化治療的開展。省腫瘤醫(yī)院在全國率先提出了腫瘤患者治療的“系統(tǒng)性設計診治方案，個體化實施具體治療”的臨床診治原則，取得了很好的療效。與之匹配的基礎研究，特別是指導個體化治療的藥物基因組學等基礎研究取得一定進展。2010年，《乳腺癌規(guī)范化綜合診治基礎及臨床應用研究》獲得江蘇省科學技術獎一等獎。
除了手術以外，乳腺癌的治療是否有“特效”的藥物呢？唐金海教授指出，赫塞汀對Her2 基因過表達者較為有效。相對于其他乳腺癌患者，這種類型的乳腺癌更容易出現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移，平均生存期較短，且對一些常規(guī)治療藥物敏感度低。目前國際公認的觀點，對Her2 基因過表達的早期乳腺癌患者進行為期1年的針對性治療可以降低1/3的死亡風險及近1/2的復發(fā)和轉(zhuǎn)移風險。因此，盡早進行Her2基因檢測，針對性地應用Her2的分子靶向治療具有一定的臨床意義。
建議
40歲以上女性每年接受一次鉬靶檢查
在此次論壇上，中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會名譽主任委員沈鎮(zhèn)宙教授指出，現(xiàn)代人攝入的脂肪量過高，是直接導致乳腺癌的原因之一。他建議40歲以上女性每年應接受一次乳腺鉬靶檢查。因為在上海，被發(fā)現(xiàn)的乳腺癌患者中有75%甚至更多的已是二三期患者，而乳腺鉬靶檢查可以改變這一狀況。鉬靶檢查屬低劑量乳腺X光拍攝技術，它利用軟X光線對乳腺進行攝影檢查，可以成功“偵察”到隱匿在乳腺內(nèi)的微小病灶及鈣化，適用于婦女乳腺癌的篩查。
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