2歲幼童接受父親肝移植蘇醒
2012年11月22日
昨日（11月21日），武警總醫(yī)院ICU病房內(nèi)，接受肝移植手術(shù)的膽道閉鎖患兒凡凡(化名)醒了過來。醫(yī)生表示，這表明凡凡父親萬金強的供肝已經(jīng)開始發(fā)揮功能。
今年6月初，湖北男子萬金強的兒子凡凡(化名)被確診為膽道閉鎖，救命唯有進行肝移植手術(shù)。經(jīng)過化驗，凡凡母親與其同為B型血。萬金強說，她曾在電話中聲稱來京給兒子做肝移植，但她沒有來，而且換了電話，再也聯(lián)系不上。因擔(dān)心兒子等不及，AB型血的萬金強執(zhí)意為兒子跨血型捐肝。前日，手術(shù)在武警總醫(yī)院順利完成。(新京報此前連續(xù)報道)
萬金強日后可正常工作生活
據(jù)萬金強母親王三鳳介紹，萬金強前晚在ICU病房內(nèi)就已經(jīng)蘇醒，移入普通病房后，見到家人的第一句話就是問凡凡的情況。得知兒子手術(shù)順利后，才算滿意。不過，由于其身上仍然插著引流管、胃管，術(shù)后傷口也還疼痛，所以暫時不能翻身，也不敢喘大氣和大聲說話。
昨日下午，武警總醫(yī)院騰出一間單獨病房供萬金強療養(yǎng)。據(jù)該院移植科副主任陳新國介紹，萬金強兩至三周內(nèi)即可出院，日后可正常工作生活。
凡凡發(fā)燒醫(yī)生稱系正?，F(xiàn)象
前晚，肝移植手術(shù)順利結(jié)束后，不到兩歲的凡凡被推入ICU。
昨日，ICU病房，已經(jīng)蘇醒的凡凡因為口中有插管，顯得很不舒服，總是晃頭。陳新國表示，凡凡有發(fā)燒跡象，“體溫38℃多，不過，這屬于術(shù)后正常現(xiàn)象。”
“我們已經(jīng)制定了詳細方案，密切監(jiān)控凡凡的病情，并針對引起并發(fā)癥的原因采取相應(yīng)處理措施。”陳新國說，術(shù)后在為凡凡使用免疫制劑時，會聯(lián)合用藥，并提高藥物濃度，也會改善其血管微循環(huán)，防止形成微小血栓。
陳新國稱，如果順利，凡凡可在術(shù)后三四周后出院。不過，出院后三個月內(nèi)，凡凡需每周到醫(yī)院進行復(fù)查。
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幼童肝移植后需“闖關(guān)”一年
武警總醫(yī)院副主任醫(yī)師李威介紹，接受肝移植的孩子，術(shù)后第一個禮拜最為危險，而在術(shù)后一個月內(nèi)，也可能面臨會危及他們生命的膽漏、膽道狹窄等膽道并發(fā)癥。一年內(nèi)，如果闖過了上述諸關(guān)，病情就會趨于穩(wěn)定，但仍需保證定期復(fù)查和按時服用藥物。
追訪
跨血型肝移植易出現(xiàn)血栓
此次，萬金強與凡凡進行的為跨血型肝移植手術(shù)。相比同血型移植，這類手術(shù)風(fēng)險性稍高。
“跨血型肝移植的并發(fā)癥、排斥反應(yīng)的發(fā)生率高于血型一致的肝移植。”陳新國介紹，當(dāng)血型不合的供體植入受者體內(nèi)后，供者體內(nèi)原有血管內(nèi)皮細胞上的血型抗原就會與受者體內(nèi)作為天然抗體的A、B凝集素結(jié)合，迅速破壞血管網(wǎng)，造成血管血栓。
“跨血型肝移植最容易出現(xiàn)排斥反應(yīng)和血管膽道并發(fā)癥。”不過，陳新國說，截至目前，武警總醫(yī)院操作的10余例成人跨血型肝移植手術(shù)案例中，尚未出現(xiàn)術(shù)后血管并發(fā)癥。
陳新國表示，對萬金強父子而言，因為凡凡是B型血，而為其供肝的父親萬金強是AB型血。因此，術(shù)前，醫(yī)護人員將凡凡提前接入ICU病房，將其血液引出體外，通過棒狀特異性吸附裝置清除抗A抗體，其余成分再回輸?shù)襟w內(nèi)，并輸入AB型血漿置換凡凡體內(nèi)的B型血。“經(jīng)過上述操作后，凡凡體內(nèi)的血液凝集素效價已降至1：16的可控范圍內(nèi)，避免了手術(shù)中可能發(fā)生的供肝的急性排異反應(yīng)。”
此外，陳新國稱，給成人進行跨血型肝移植手術(shù)過程中，還可能會做脾切除，以降低排異反應(yīng)，但由于近年來已經(jīng)開發(fā)出諸如血漿置換等其他預(yù)處理手段，該手段已一般不在兒童跨血型肝移植中采用。
武警總醫(yī)院副主任醫(yī)師李威則表示，根據(jù)日本、中國臺灣等地的資料顯示，因為2歲以內(nèi)的幼兒尚未形成完善的免疫功能，如果經(jīng)過合理的預(yù)處理，可令跨血型肝移植手術(shù)達到血型一致的手術(shù)效果。
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