揭秘試管嬰兒誕生過程
2013年01月21日 來源：廣西新聞網(wǎng)
擁有一個(gè)自己的孩子，讓愛和生命得以延續(xù)，這是所有已婚夫婦的愿望。然而，由于環(huán)境以及個(gè)人等諸多原因，一些夫婦婚后不管如何努力，始終無法一圓得子夢(mèng)，只好轉(zhuǎn)而尋求輔助生殖技術(shù)。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，以及越來越多試管嬰兒的誕生，人們對(duì)試管嬰兒產(chǎn)生了極大的好奇心。為一探其中奧秘，1月19日，記者走進(jìn)自治區(qū)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)與遺傳中心（以下簡(jiǎn)稱“中心”），揭秘試管嬰兒的“制造”過程。
采卵手術(shù)
8分鐘即可完成
當(dāng)日上午9時(shí)，記者如約來到中心采卵手術(shù)室外的更衣間，在該中心主任何冰的指導(dǎo)下?lián)Q上特制的衣帽、口罩，經(jīng)過嚴(yán)格消毒程序之后，隨何冰進(jìn)入暖洋洋的采卵手術(shù)室。
手術(shù)室內(nèi)，受術(shù)者已經(jīng)完成術(shù)前準(zhǔn)備，安靜地躺在手術(shù)床上。床邊有一臺(tái)B超設(shè)備，另一邊是陰道探頭和穿刺引導(dǎo)裝置，還有一個(gè)恒溫平臺(tái)和恒溫試管架，架子上放著幾只試管。征得受術(shù)者同意之后，記者開始觀摩手術(shù)。
只見何冰麻利地坐到受術(shù)者床尾的凳子上，接過護(hù)士準(zhǔn)備好的B超陰道探頭和穿刺引導(dǎo)裝置，隨后將一根連接著白色軟管的約20毫米長(zhǎng)的細(xì)針（取卵針）放進(jìn)陰超探頭安裝好的穿刺架上，并將陰超探頭緩緩探入受術(shù)者的陰道內(nèi)。其間，記者看到，B超液晶顯示屏上有三四個(gè)黑色的圓圈，一個(gè)白色光點(diǎn)毎插入一個(gè)黑圈，黑圈就會(huì)像癟了氣的氣球一樣慢慢消失。何冰介紹說，這些黑圈就是卵泡，白色光點(diǎn)就是取卵針的針尖，卵子就在黑圈內(nèi)。在吸引器的吸力作用下，卵子會(huì)順著針尖進(jìn)入取卵針管，再進(jìn)入連接著的軟管，最后進(jìn)入試管內(nèi)。取卵后，護(hù)士會(huì)將試管遞進(jìn)身后一個(gè)小窗口的恒溫試管架內(nèi)，小窗口內(nèi)另有洞天，里邊，胚胎培養(yǎng)師們正忙著在顯微鏡下甄選精子、卵子……
記者注意到，何冰完成整臺(tái)手術(shù)所用時(shí)間前后不過8分鐘，其間，受術(shù)者一直安詳?shù)靥稍谑中g(shù)床上。
采卵前
還需補(bǔ)上“最后一槍”
何冰告訴記者，正常情況下，女性每個(gè)月只排1個(gè)卵。然而，并非每個(gè)卵泡都有卵，可選擇性很小，有可能在采卵之前卵泡就破了，卵子也會(huì)自己溜掉；或者卵子的質(zhì)量不夠穩(wěn)定；或者卵泡是空的……所以，要先給藥促進(jìn)排卵，才有可能選到好的胚胎植入。
“促進(jìn)排卵過程中，患者可到醫(yī)院打針，也可自行回家打針。注射方式跟糖友注射胰島素差不多。患者要遵醫(yī)囑回醫(yī)院做B超，醫(yī)生利用B超觀察卵泡生長(zhǎng)的速度、大小，隨時(shí)調(diào)整用藥量。待多個(gè)卵泡長(zhǎng)到足夠大后，還要最后打一針‘夜針’，就是我們說的‘扣扳機(jī)’效應(yīng)，補(bǔ)上‘最后一槍’，讓卵子迅速成熟。這樣，再等待36個(gè)小時(shí)左右，就可以取卵了。”何冰形象地比喻道。
取精室
其實(shí)并不神秘
在常人的眼中，取精室一直是一個(gè)神秘的處所。該中心共設(shè)有2間取精室，記者走進(jìn)其中一間，發(fā)現(xiàn)這里只不過是一個(gè)不到20平方米的小房間。屋內(nèi)放置有一張雙人床，墻上除了掛著一臺(tái)液晶電視外，還掛著2幅誘導(dǎo)取精的圖片，以及一個(gè)小小的精液傳遞窗口。
對(duì)此，何冰進(jìn)行了科學(xué)解讀：“丈夫經(jīng)過身份核實(shí)后，就可以進(jìn)入取精環(huán)節(jié)。他們可以在取精室內(nèi)通過自助方式完成取精，然后通過精液傳遞窗口，將取精杯交給胚胎培養(yǎng)師，以備授精使用。當(dāng)然，丈夫還要在取精杯上簽字、按手印，確認(rèn)是自己的精子，我們也要取樣置入-180℃的冰箱內(nèi)存檔，作為證據(jù)，以防有人從外邊帶入他人的精子，日后發(fā)生糾紛。”
移植可選
3天桑葚胚或5天囊胚
何冰介紹說，妻子的卵子和丈夫的精子進(jìn)入胚胎培養(yǎng)室這個(gè)千級(jí)層流室后，胚胎培養(yǎng)師會(huì)在百級(jí)層流操作臺(tái)進(jìn)行找卵和篩選操作，層流級(jí)別數(shù)越低，無菌程度越高。“我們一般是用一個(gè)寫有夫婦倆名字的扁平的胚胎培養(yǎng)皿放置卵子和精子，讓它們自然受精；然后將其放入像孵育箱的培養(yǎng)箱內(nèi)。皿就是胚胎的溫床，箱就是胚胎的溫室。溫室有單間和多人間之分，多人間分層‘居住’，1層放1張‘床’，單間只放1張‘床’。”
“第二天，胚胎培養(yǎng)師就可取出皿檢查，看卵精結(jié)合與否。由于胚胎靠培養(yǎng)箱受精和發(fā)育，里面有氮?dú)狻⒀鯕狻⒍趸嫉劝幢壤鋬兜臍怏w，而且恒溫、恒濕，就相當(dāng)于一個(gè)人體模擬子宮。3天后，胚胎呈雙倍的平方分裂，1個(gè)變2個(gè)，2個(gè)變4個(gè)……以此類推，這類卵裂球也被稱為桑葚胚。胚胎培養(yǎng)師在顯微鏡下評(píng)分甄選，有優(yōu)、良、差、退化等級(jí)別之分，大多數(shù)受術(shù)者選擇培養(yǎng)3天的桑葚胚做移植，一般最多只能移植2個(gè)。此外，培養(yǎng)5天才移植的胚胎叫囊胚，囊胚發(fā)育潛能較好，一般最多只能移植1個(gè)。”
“移植當(dāng)天，受術(shù)者要憋尿充盈膀胱，這樣醫(yī)生才能通過腹部B超看清子宮。然后通過一根很細(xì)很柔軟的管子，將胚胎以及營養(yǎng)液注入宮腔。移植并不像種樹，挖個(gè)坑就將胚胎埋進(jìn)去。胚胎是活的，會(huì)游走，會(huì)選擇自己最合適的位置著床。移植后，受術(shù)者只需排尿后休息一會(huì)兒，就可以回家了。”何冰說，胚胎一般3天左右即可著床，在此期間還要給患者做黃體支持，方法有多種。如注射、陰道給藥、口服等。14天后驗(yàn)孕，懷上者皆大歡喜；沒懷上的則要繼續(xù)尋找原因。“造人過程是一個(gè)綜合探索的復(fù)雜過程。目前，輔助生育的成功率只有40%-50%，很多技術(shù)難題還無法解決。比如，為何胚胎只能在體外培養(yǎng)5天，為何不能做出真正的試管嬰兒，等等。”
選擇多胎
蘊(yùn)含失敗風(fēng)險(xiǎn)
一名因兒子患有腦癱癥的母親曾痛苦地向記者哭訴，她做試管嬰兒后，懷了雙胞胎，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議她只留1個(gè)，可丈夫執(zhí)意留下2個(gè)。結(jié)果，她的這對(duì)龍鳳胎不僅早產(chǎn)，兒子還患了腦癱癥，照顧兒子也成為生活的巨大負(fù)擔(dān)。在該中心的候診人群中，記者隨機(jī)采訪了幾名30歲左右的女患者，發(fā)現(xiàn)其中大多希望能生多胞胎。
何冰表示，全世界的生殖理念都是生一個(gè)足月的健康孩子，不主張生雙胞胎。這是因?yàn)殡p胞胎的試管嬰兒比自然懷孕更易破膜、流產(chǎn)、早產(chǎn)，孩子的營養(yǎng)很難跟上，甚至被擠壓變形；3胎以上的孕婦更易患高血壓、糖尿病。“不管放1個(gè)、2個(gè)還是3個(gè)胚胎，都有可能出現(xiàn)多胎現(xiàn)象，譬如放1個(gè)裂變?yōu)?個(gè)，2個(gè)裂變?yōu)?個(gè)，3個(gè)裂變?yōu)?個(gè)等等。所以，我們?cè)趨f(xié)議特別注明，最多只能保留雙胞胎，不然是不允許做試管嬰兒的。所謂‘瓜熟蒂落’，瓜不熟就落，跟正常孩子當(dāng)然無法相比。”
何冰最后提醒說，試管嬰兒成功著床后，受術(shù)者可以像普通孕婦一樣生活。除了遵醫(yī)囑養(yǎng)胎外，不用特別臥床休息，小心翼翼，謹(jǐn)慎異常。有人說蘋果會(huì)殺胚胎，不能吃，這是誤傳。只要放松心情，抱著能承受失敗的心情去做這件事，就能爭(zhēng)取到最高的成功率。
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