中國首個懷孕漸凍人產子
2013年01月31日 來源：新京報
這是呂元芳無數次期盼，卻又不敢想象的一天。
“如果手術出意外，我希望能保住孩子，放棄我。”她反復說著，就像奔赴戰陣的壯士。
呂元芳，32歲，被稱為“漸凍人”：自幼患脊髓性肌萎縮癥，全身肌肉逐漸萎縮，如同逐漸被凍住。最后，當呼吸肌和吞咽肌萎縮之日，就是生命結束之時。
呂元芳懷孕了，昨天是她剖宮產手術的日子。
從懷孕第一天起，焦慮和希望交織在她腦海，“像兩個互相打斗的小人兒。”焦慮，是國內從未做過的漸凍人剖宮產手術，“漸凍人”生產異常危險；希望，是她想擁有自己的孩子，也為給丈夫羅忠木一個交代。
北京航空總醫院的手術臺上，她經歷了一場平靜的暴風雨。在嬰孩啼哭、母親蘇醒的那個瞬間，一切擔憂終于煙消云散。
羅桂隴，男孩，5斤7兩。
【生前】
超聲波檢測胎兒很健康
昨日（01月30日）凌晨，北京航空總醫院三層婦產科病房，窗前，呂元芳的母親明秀蓮只看到霧蒙蒙的黑。
“幾點了？天是不是快亮了？”明秀蓮前后問了5次。
她不會用手機，又看不清時間，不敢打擾女兒，只得搖醒女婿羅忠木。
這是她最難熬的一個晚上，“感覺自己被放在蒸籠里，汗出了一遍又一遍。”
她無數次地想象，幾個小時后進產房的女兒，會出什么意外。
兩人守著呂元芳的床，枯坐到天明。
“元芳看來不太緊張。”明秀蓮說，6點半起床的女兒沒什么異樣，只是話不多。
鎮定可能緣于產前一天的超聲波探測。儀器的屏幕里，胎兒蠕動著，試圖舒展手腳。“看，動得多歡實，啊，扭頭了！很健康！”大夫喊了起來。
胎兒頭部的扭動，對呂元芳來說有特別的意義。“這說明孩子的頸部有力量，而呂元芳所患的脊髓性肌萎縮，其癥狀之一就是頸部肌肉無力。”醫生說。
【生機】
“一次史無前例的手術”
昨晨8點，因手術需要，從前一天10點開始就水米未進的呂元芳，吞下一片抗酸藥。這是為防止在手術中胃部出現反酸嘔吐，引發窒息。
與此同時，錢曉焱也吃不下早餐，她至少第三次翻看應急資料，在紙上備注著。
錢曉焱，疼痛麻醉科護士長，參與這次手術的醫護人員之一，應急資料上，詳細記錄著呂元芳術中可能出現的惡性高熱、肺栓塞、產后大出血等應對策略。
“昨晚，醫院很多要參與手術的醫生護士整晚都睡不著。壓力太大了，因為不想手術失敗、也絕不能失敗。”錢曉焱說。
此前，關于呂元芳的手術方案，航空總醫院的專家組已經超過五次會診。每次都聚集了醫院麻醉科、產科、兒科、呼吸科、神經內科的“一把刀兒”，僅在本周一的一次探討中，關于是否應該使用“肌肉松弛劑”問題，專家組就討論了約20分鐘。
討論的目的只有一個，確保呂元芳和胎兒術后的“生機”。
為“漸凍人”接產，麻醉是個大難題。“世界五大絕癥之一的運動神經元疾病，對不少麻醉藥和用藥劑量都極其敏感，萬一用錯，后果不堪設想。”醫院麻醉與危重醫學中心主任安建雄說。
安建雄的團隊搜集世界上所有的這種疾病麻醉方式的論文和報道，約30篇的論文和資料里，沒有一例來自亞洲，更沒有“亞洲的脊髓性肌萎縮癥孕婦接受剖宮產”的先例。
“一次在中國史無前例的手術，誰都沒有經驗，但病人懷孕到這一步，總得有人來做。”安建雄握緊了拳頭。
【生產】
手術前 《梁?！仿曧懫?/strong>
8點45分，一人高的手術室大門緩緩關閉，決定呂元芳和胎兒生死的戰役打響了。
呂元芳被轉移到手術臺上，來自麻醉科、產科、新生兒科多個部門的共15名醫護人員準備上陣，同樣準備就緒的，還有國內各類頂尖的手術設備，和幾十只早已抽到針管里的鎮靜藥、鎮痛藥等。
在打響“麻醉”這個最艱難的戰斗之前，《梁?！返囊魳纷囗懥?。
“之前我問呂元芳喜歡什么音樂，她說喜歡琵琶彈奏的《梁?！罚覀儗ｉT刻了盤，弄了音響，在手術室播放，以舒緩她的緊張情緒。”負責手術“主麻”的麻醉學家安建雄說。
呂元芳被實施全身麻醉。“剖宮產一般都是局部麻醉，但這種危重病人最好全身麻醉，一旦呼吸出了問題，性命堪憂。”安建雄介紹。
前期局部麻醉后，一支約30厘米的套管針，從呂元芳的頸部深層靜脈插入，順著血液的流動，插進了她的心臟附近。隨后，多種麻醉藥將順著套管針被注入。
另一支稍短的套管針，被插入呂元芳的腕部動脈，實時監控其血壓、血氧飽和度等關鍵指標。
呂元芳的心跳維持在每分鐘100次以上，血壓在120毫米汞柱。
一臺儀器專門監測呂元芳的腦電波，“清醒時，人腦電波指數為98，死亡為0，而麻醉需要把這個指數保持在40到60的水平。”安建雄說。
在注射多種麻醉藥之前，盡管已詳細檢查過2遍，安建雄還是再一次核對每支針筒上所貼的藥物名標簽。
屏幕上，腦電波指數逐步降低，最終維持在40到60之間的理想數字。伴隨著全身被麻醉，呂元芳逐漸停止了自主呼吸。
之前吸了10分鐘純氧，呂元芳肺部能夠在無氧狀態下維持7分鐘。在這7分鐘內，安建雄的麻醉團隊需要對呂元芳口中插管，建立“氣道”，用呼吸機維持其正常呼吸。
【生死】
出世十余秒 男嬰初啼哭
難題迸現。
9點左右，麻醉師在使用“喉鏡”對呂元芳插管時，意外發現呂元芳屬于“困難氣道”。
“她的嘴小，脖子較短，氣道變形，張開嘴時，都看不見氣道口，這相當棘手。”麻醉師說。
“我來。”安建雄將“喉鏡”棄之不用，拿起另一套設備“喉罩”，這設備專門針對“困難氣道”而設計，不用插入氣管，只需找到氣道口，將罩子罩在上面即可，但用起來有一定風險。
9點19分，就在安建雄的麻醉團隊正在建立“人工氣道”的同時，由北京航空總醫院院長高國蘭率領的產科團隊，開始了剖宮產手術。
此時，呂元芳懷孕不足36周，但由于其所患的“漸凍人”癥，加上逐漸長大的胎兒對她胸腔的壓迫，導致其出現了嚴重的心肺功能不全，剖宮產手術勢在必行。
呂元芳腹部被切開，一道長約16厘米的刀口。“根據她的病情，我們的刀口比普通人的剖宮產手術的刀口長了2厘米。”高國蘭說。
約5分鐘后，呂元芳腹中的胎兒被順利接出，男孩，體重2850克（5斤7兩）。
幾名大夫的眼睛盯著男嬰，期待著啼哭聲。如果沒哭，意味著胎兒的呼吸可能受阻，或者胎兒受到麻醉藥的影響。
“哇！”十幾秒后，男嬰的一聲啼哭，讓所有醫護人員笑了。
更緊張的事情發生了。
胎兒被取出后，儀器上，呂元芳每分鐘100多次的心跳，瞬間降到60次左右，驟降的還有血壓。這意味著呂元芳的身體狀況出現了大幅波動，如處理不當，可能危及生命。
“趕緊注射提升心率的藥。”藥物被迅速注入身體。
幾分鐘后，呂元芳最后的難關過去了。
【新生】
廣西與甘肅的愛情結晶
在手術室外等待，對明秀蓮和羅忠木來說，幾近煎熬。
9點30分，“胎兒取出”、“胎兒好”的兩條短信接連發到醫院宣傳部部長田琨手機里。
田琨大聲念著手機短信，在場人士一陣歡呼，明秀蓮爆發似的痛哭。此時，她的嘴里，只會說出“感謝”。
就在一周前，從甘肅趕來的她，講起女兒的未來還是一臉愁容，她甚至想到去賣血，供呂元芳的救治和孩子的撫養。
同樣在一周前，在面對呂元芳“保住孩子，放棄我”的要求時，丈夫羅忠木堅決反對：“一旦出事，一定要保住元芳。”
而今，一家人的未來出現了。
幾天前，呂元芳和羅忠木為還沒出生的孩子取了名字，羅桂隴：羅忠木來自廣西，呂元芳來自甘肅，而桂、隴分別是廣西和甘肅的簡稱。
4年前，“飄萍孤旅”和“雪蝶”在網上相遇，網名叫“飄萍孤旅”的羅忠木問，““為什么在蝶字前加一個雪字？”
“因為冬天到了，春天就不遠了。”呂元芳笑著回答。
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