廣州南沙探索農村醫改新模式
來源：廣州日報 發布時間：2014-01-06
一個年邁的南沙區村民在村衛生站接受專業醫護人員的檢查。 記者黎旭陽攝
村民們在村衛生站打吊針。 記者黎旭陽攝
南沙探索農村醫改新模式 新農合基本醫療全免費 區醫院醫護人員駐村
為了解決村民看病難、看病貴的問題，南沙區從2013年啟動了整合醫療衛生資源、提高基層醫療衛生服務水平的民生工程。讓每一條村都有一家方便的衛生站；每個村民看病都在“十分鐘醫療服務圈”內；讓村民得到便捷、高效、安全、實惠的基本醫療服務，是南沙這次改革的最終目的。
南沙農村醫改三大亮點
1.由區人民醫院直接派駐醫生和護士到全區村衛生站。
2.全區所有村級衛生站實現新農合村民基本醫療全免費。
3.基本公共衛生服務城鄉全覆蓋、全保證。
今年南沙每條村都將有衛生站
看病難，看病貴！這是醫療衛生領域一個亟待解決的問題，而農村看病就更難！為了解決這一矛盾，南沙區從2013年啟動了一項重大民生工程——整合醫療衛生資源提高基層醫療衛生服務水平。改革有三大亮點，一是由區人民醫院直接派駐醫生和護士到全區村衛生站；二是全區所有村級衛生站實現新農合村民基本醫療全免費；三是基本公共衛生服務城鄉全覆蓋、全保證。廣州市政協副主席、市衛生局局長陳怡霓認為，南沙這一系列的改革措施在廣州市層面是一個創新。
南沙新區戶籍人口36.13萬，常住人口71.17萬，轄區面積803平方公里，共有121家村衛生站(衛生服務站)。其中，原南沙六鎮街59家鎮村一體化的村衛生站按照沙尾一村的模式(其中24家開展24小時應診服務)全面實施，在2013年底前全部完成；新接收的東涌、大崗、欖核三鎮按照原南沙模式，選定村站具體布點56家(其中24小時應診村站28家)全面實施，到2014年6月，南沙每一條村都將有這樣一家衛生站。每個村民看病都在“十分鐘醫療服務圈”內；讓村民得到便捷、高效、安全、實惠的基本醫療服務，是南沙這次改革的最終目的。
區醫院醫生任“村醫”清晨也接診
鐘偉斌是廣州南沙區萬頃沙鎮沙尾一村衛生站的醫生，大學畢業的他原來在南沙區第一人民醫院工作，是一位經驗豐富的全科醫生，2013年9月開始，他來到這個村衛生站擔任“村醫”。村里的衛生站24小時燈火通明，不用排隊掛號，村民進來就直接看醫生，不用掏一分錢。村民習慣清晨起床下地干活，遇上不舒服就順道來看看病，于是鐘偉斌的看診時間就“特別”起來，每天上午9時之前病人是最多的。
鐘偉斌清楚地記得2013年12月10日清晨5時見到的陳銀阿婆，這是他當醫生以來接診時間最早的一位病號，77歲的阿婆沒有什么大病，只是普通的胃炎，鐘偉斌花了10多分鐘給阿婆看好病開好藥，阿婆拿著藥心滿意足，顫巍巍走出衛生站大門之后，順手拿起放在門口的鋤頭下地干活去了。
今年70歲的高惠淦是沙尾一村14隊的村民。30多年前，他在給香蕉噴農藥時，因為操作不慎，將濃度很高的藥水灑到身上，從此就落下了很嚴重的皮膚病，看病從此就成了高伯生活中的一件大事，每到冬天全身就癢得難受，要去醫院開藥止癢。
“開始時是去新沙醫院！”高伯說，“來回要花上一天的時間！”新沙醫院是一家麻風病醫院，位于大崗鎮新沙村的海心沙島，與外界聯系要靠渡船，高伯先要坐班車到附近車站，步行10多分鐘到渡口，再乘船到醫院，來回起碼要花一天的時間。
高伯后來改去番禺市橋的皮防所看病。“每次去看病要早上7時起床，坐車要花一個多小時，但班車只開到番禺客運站，還要轉車，看完病回來都下午了，很不方便！”不過從上個月開始，高伯不用再長途跋涉去番禺看病拿藥了。“我拿著醫生開的藥方，到村衛生站找有沒有合適的藥物，結果還真找著了！”高伯非常高興。高伯的家離村衛生站大約一公里，慢慢走也只要十來分鐘，“如果騎自行車，一兩分鐘就可以了！”高伯笑呵呵地說。
新農合參保村民看病免費
萬頃沙鎮沙尾一村衛生站是南沙區醫療改革的試點之一，它的另一個名稱是南沙區第一人民醫院沙尾一村衛生所，從2013年9月1日起，按照《南沙區基層醫療機構委托鎮街管理(萬頃沙鎮試點)工作方案》，這個村衛生站由南沙區第一人民醫院管理，衛生站站長和醫護人員由醫院派出，實行24小時應診。
據了解，目前萬頃沙鎮的試點正在積極推進中，每個衛生站前期將投入30萬元進行硬件改造，全部的村衛生站都統一配置了霧化器、TDP、靜脈注射助推器等醫療設備，下一步還將配置一批觀察床、呼吸機、洗胃機等搶救設備，相當于把區醫院的“急救室”搬到了各個衛生站。其中龍穴島、沙尾一村、沙尾二村、民立村、新安村等五個衛生站，開展24小時應診醫療服務，包括注射、霧化、理療、搶救等，堪稱“五星級”的村衛生站。其他開展8小時服務的衛生站，服務時間確保周一至周五上午7時30分到下午5時開診，中午休息時間在所待診，周六、周日上午開診。力保每個村民看病都在“十分鐘醫療服務圈”內。
而且村民看病開藥，在新農合基本藥品目錄內的，新農合報銷的比例是80%，剩下的20%將由政府財政承擔。也就是說，只要參加了新農合的村民，在衛生站看病時，只要是在基本藥品目錄內的，都不用掏一分錢。
駐村醫生年薪逾14.3萬元
鐘偉斌大學畢業后在南沙區第一人民醫院當了三年的急診科大夫，是一名經驗豐富的全科醫科，不過去年9月份他卻主動來村里當了一名新“鄉村醫生”。“12月13日，門診量179例；其他日子也差不多是這個數！村民最常見的就是胃火、感冒、腰腿疼痛、關節炎等常見病慢性病，能為鄉親看好病是醫生最大的心愿！”鐘偉斌說。
“派駐醫生每年的收入將不低于14.3萬元，而護士的年薪也不低于10萬元。”南沙區衛生局相關負責人介紹說，駐村的醫生和護士，總收入將比在醫院內同等同級的醫生和護士高出10%左右，另外將骨干及全科醫生納入衛生人才庫，對于晉級、外出培訓都實施優先考慮措施，對其家屬也有配套的安置優惠措施。
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