兒童疫苗種類多 接種需謹(jǐn)慎
來源：北方新報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2014-01-14
孩子接種后，需要在留觀室留觀30分鐘
文·攝影/本報(bào)記者 劉 睿 王樹天
1月3日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥化監(jiān)管司司長李國慶在新聞通氣會(huì)上介紹，通過對(duì)深圳康泰涉湖南2個(gè)批次乙肝疫苗的檢驗(yàn)和對(duì)企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的檢查，以及對(duì)8批次產(chǎn)品檢驗(yàn)結(jié)果回顧，未發(fā)現(xiàn)疫苗生產(chǎn)和質(zhì)量存在問題。對(duì)于這個(gè)調(diào)查結(jié)果，讓猶豫著是否帶孩子接種疫苗的家長們松了口氣。不過，對(duì)于疫苗這道呵護(hù)孩子生命健康的“防火墻”，為人父母的家長們依然有著這樣那樣的疑惑，為什么疫苗種類越來越多？一類和二類疫苗到底有什么差別？接種疫苗是否會(huì)給寶寶帶來副作用……日前，本報(bào)記者針對(duì)上述問題展開調(diào)查。
上幼兒園留學(xué)均需接種證明
1月8日9時(shí)，內(nèi)蒙古伊生泰婦產(chǎn)醫(yī)院疫苗接種點(diǎn)，響亮的哭聲此起彼伏。陪著孩子來打針的李女士直言不輕松，她告訴記者：“孩子接種的疫苗種類是越來越多，孫子剛出生10個(gè)月，幾乎每個(gè)月都需要打一針，有的時(shí)候還需要半個(gè)月打一針，有的免費(fèi)有的收費(fèi)，到目前為止已經(jīng)打了十幾針。每次到了孩子打針的時(shí)候，我們?nèi)揖透杏X特別頭疼，疑惑著打不打，怕不打生病，怕打了不安全，幾經(jīng)猶豫今天還是帶他來打流腦疫苗。”
雖然第一類疫苗由國家免費(fèi)提供，但怕聽孩子哭的80后媽媽何文婧，并不想讓自己的寶寶總“挨扎”。何文婧今年三十出頭，在她的記憶中，小時(shí)候只接種過四五種疫苗，她不明白為什么現(xiàn)在要給寶寶打這么多疫苗？
據(jù)內(nèi)蒙古伊生泰婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒科主任李旭陽介紹：“孩子剛出生我們會(huì)給孩子打2種疫苗，一種是乙肝疫苗，一種是卡介苗，前者在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，后者在出生后72小時(shí)內(nèi)接種。這2種疫苗都是一類疫苗，都是直接給孩子接種的。”
據(jù)了解，我國從1978年開始正式實(shí)施計(jì)劃免疫，卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗被納入國家免疫規(guī)劃。2002年，增加了新生兒乙肝疫苗。2007年，國家免疫規(guī)劃進(jìn)一步擴(kuò)大—增加了乙腦、流腦、乙肝等疫苗。14種疫苗預(yù)防15種疾病，疫苗種類翻了一倍。
在走訪中記者了解到，接種疫苗一方面是對(duì)健康的保證，而另一方面，則對(duì)孩子將來上幼兒園乃至出國都產(chǎn)生影響。據(jù)內(nèi)蒙古伊生泰婦產(chǎn)醫(yī)院疫苗接種點(diǎn)的杜醫(yī)生介紹，目前，首府的很多幼兒園在孩子入園前，要求家長提供孩子的疫苗接種證明。另一方面，國外大多數(shù)學(xué)校把身體健康和預(yù)防接種的相關(guān)項(xiàng)目作為留學(xué)生的基本條件，因此在出國留學(xué)前，不少學(xué)校都要求學(xué)生提供很多種類的疫苗接種證明。
家長對(duì)疫苗了解不多
剛剛做了媽媽的劉文靜最近幾天對(duì)疫苗格外關(guān)心，對(duì)于孩子打不打疫苗，她感到很糾結(jié)。她說，疫苗我了解甚少，每次帶孩子去打疫苗，從來不知道打的是什么牌子的疫苗，更不會(huì)去了解批號(hào)和功效，只是每次說要去打疫苗就直接去了，從來沒關(guān)心過這些問題。
內(nèi)蒙古伊生泰婦產(chǎn)醫(yī)院疫苗接種點(diǎn)的杜醫(yī)生告訴記者，她從事接種疫苗工作多年了，她的印象是，雖然接種疫苗很重要，但很多家長卻并不真正了解疫苗，對(duì)于每次醫(yī)院提供的疫苗健康講座，家長并不買賬，認(rèn)為只要是醫(yī)生讓來打疫苗就打，具體打什么樣的疫苗，疫苗的生產(chǎn)廠家，為什么要打疫苗，疫苗預(yù)防疾病的范圍知之甚少。
杜醫(yī)生告訴記者：“由于金橋開發(fā)區(qū)居住的年輕人較多，每周在我們接種點(diǎn)接種疫苗的有400多個(gè)孩子，但卻很少有家長愿意來參加免費(fèi)的疫苗健康講座。但出現(xiàn)疫苗安全事件以后，家長明顯開始關(guān)注疫苗安全，圍著醫(yī)護(hù)人員問東問西，對(duì)疫苗的廠家、產(chǎn)地都表示了關(guān)注，有的家長甚至還悄悄裝走了打完疫苗的包裝袋回去研究。”
“我們家寶寶不經(jīng)常出去，流感疫苗能不能不打？”當(dāng)大夫回答說可以后，抱著一歲兒子的王芳舒了口氣。在《免疫預(yù)防接種證》上，流感等疫苗屬于非強(qiáng)制的第二類自費(fèi)疫苗；可是，每次醫(yī)生都會(huì)直接給寶寶預(yù)約上，也沒主動(dòng)征求過她的意見。
第二類疫苗究竟該不該打也許是家長們?cè)谝呙缃臃N上分歧最大的問題。拒絕了一針流感疫苗的王芳，心里總有些忐忑不安，她咨詢了很多家長問到底該不該打，有的家長告訴她必須打，而有的家長則說沒必要，還有不少家長說自愿選擇就行。從不給寶寶接種第二類疫苗的杜新民覺得，既然國家不強(qiáng)制接種這些疫苗，就說明這些疫苗并不重要，可打可不打，而他的妻子則表示，國家列出第二類疫苗肯定有一定道理，對(duì)孩子好的就應(yīng)該全給孩子打上，從沒紅過臉的夫妻倆在這件事上竟然產(chǎn)生了分歧。
內(nèi)蒙古婦幼保健院新生兒科主任趙莉萍說：“第二類疫苗不重要的想法應(yīng)當(dāng)糾正，二類疫苗有防水痘和肝炎的，這些都應(yīng)當(dāng)接種，能起到提前預(yù)防的作用。在為孩子選擇疫苗時(shí)不要盲目，而要根據(jù)家庭的實(shí)際情況和經(jīng)濟(jì)實(shí)力，仔細(xì)跟兒科大夫咨詢，再作出適合寶寶的判斷”。
對(duì)話：接種疫苗要知道哪些
呼和浩特市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科副科長任先云從事預(yù)防接種管理工作十幾年，針對(duì)家長咨詢較多的問題，任先云接受了記者的采訪，對(duì)話如下：
記者：一類疫苗和二類疫苗是如何區(qū)分的？
任先云：我國將疫苗分為兩類，一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗就是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。一類疫苗即免費(fèi)接種的疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗、甲肝疫苗、腦膜炎球菌多糖疫苗、乙腦疫苗等。二類疫苗是指由公民自費(fèi)，并且自愿受種的其他疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗、肺炎球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、傷寒Vi多糖疫苗、細(xì)菌性痢疾疫苗等。
記者：家長應(yīng)如何為孩子選擇接種二類疫苗?
任先云：家長在選擇接種二類疫苗時(shí)可以根據(jù)感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，家庭經(jīng)濟(jì)承受能力，孩子的身體情況等做出決定。家長在選擇前，還應(yīng)了解各種疫苗的特性、適應(yīng)證及禁忌證。如孩子機(jī)體抵抗力較低，平時(shí)極易患病，在流感流行季節(jié)前，應(yīng)選擇接種流感疫苗。
記者：新生兒為什么要在出生后24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種乙肝疫苗？
任先云：我國大多數(shù)乙肝病毒表面抗原攜帶者來源于母嬰垂直傳播及兒童早期的感染，因?yàn)樾律鷥簩?duì)乙肝病毒無免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染了乙肝病毒，則成為乙肝病毒表面攜帶者，小于1歲的嬰兒感染乙肝病毒后，將有90%以上的人會(huì)變成慢性乙肝病毒表面抗原攜帶者。由此可見，新生兒預(yù)防乙肝尤為重要。所有的新生兒都應(yīng)當(dāng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑乙肝疫苗，并按照0，1，6個(gè)月的免疫程序，完成3劑乙肝疫苗的全程接種。一般情況下，如果按免疫程序接種了乙肝疫苗，得這兩種疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大下降，但不能完全排除患病的可能。
記者：周圍的人沒有患麻疹，為什么還要給孩子接種麻疹疫苗呢？
任先云：周圍的人沒有患麻疹，并不代表麻疹病毒不存在。麻疹是通過呼吸道傳播的，若孩子未接種過麻疹疫苗，未獲得過免疫保護(hù)，很有可能被感染，尤其是在公共場(chǎng)所、醫(yī)院、超市、商店等人群聚集的地方。因此，按時(shí)接種麻疹疫苗，才能起到最好的預(yù)防效果。
記者：接種疫苗后是不是就一定不得傳染病了？
任先云：預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，但成功率并非是100%，多數(shù)疫苗的保護(hù)率大于80%。由于受種者個(gè)體的特殊原因，如免疫應(yīng)答能力低下等因素，可導(dǎo)致接種后免疫失敗。但大量的研究證明，即使接種疫苗后發(fā)病，相對(duì)于不接種疫苗者，其患病后的臨床表現(xiàn)要輕很多。
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接種疫苗的
六大注意事項(xiàng)
1.接種時(shí)間（初次、復(fù)種）、接種方法、接種劑量等要嚴(yán)格掌握；
2.家長對(duì)孩子接種情況要十分清楚，避免漏種或不必要的重復(fù)接種；
3.身體不適時(shí)不可接種；
4.接種前后應(yīng)避免使用免疫調(diào)節(jié)劑，如丙種球蛋白等；
5.口服脊髓灰質(zhì)炎活疫苗，不可與熱開水或熱食物同時(shí)服用；
6.接種后應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)等。疫苗常見不良反應(yīng)有發(fā)熱、皮疹等。某些疫苗局部反應(yīng)較明顯，如卡介苗接種后局部可出現(xiàn)紅腫等，應(yīng)防止感染。疫苗接種出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并將出現(xiàn)的不良反應(yīng)報(bào)市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。近年來，市場(chǎng)上發(fā)現(xiàn)了一些假冒偽劣疫苗，如流感疫苗等。盡管執(zhí)法部門依法進(jìn)行了查處，但違法制售假劣疫苗行為時(shí)有發(fā)生。所以，購買和使用疫苗時(shí)，一定要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，防止受騙上當(dāng)。疫苗打太多，造成免疫功能失調(diào)的例子不少，所以不要一味多打，要積極提高孩子自身的免疫力，而不要一味迷信疫苗。
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