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       近日，北京清華長庚醫院心臟內科成功為一名96歲老人進行冠狀動脈造影術，根據血管情況，準確調整了老人預防冠心病的方案，解除了老人和家屬的擔憂。此外，北京清華長庚醫院心臟內科8月連接成功救治3位“85后”的高齡老人，為京北地區，尤其天通苑社區的廣大居民提供了堅實的心血管病救治保障。

       方奶奶今年96歲了，生活非常規律，10年前得過腦梗塞，但恢復良好，沒有留下任何后遺癥。平時生活能夠自理，日常散步也沒有問題，但從半年前開始就反復出現胸口憋悶不適，與活動沒有明顯關系，長出氣之后可以得到稍微的緩解。年事已高，方奶奶家里備有速效救心丸，含服8—10粒后約10—20分鐘癥狀得到緩解，但平均2—3天，方奶奶就會出現1次不適，這給老人和家屬造成了心理陰影。

       方奶奶曾到北京市多家大醫院就診，通過心電圖、超聲心動圖、動態心電圖等檢查，醫生懷疑方奶奶存在冠心病（心臟血管阻塞導致心絞痛）的可能，但都因年齡過高，未給予冠狀動脈造影檢查，診斷未明確。

       冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種常用而且有效的方法，是一種有創診斷技術。檢查時將一根很細的導管插入到患者的主動脈里，通過導管前面的小口向主動脈血液注入造影劑，造影劑沿血管流動，使X射線可以在顯示屏中顯示出血管及心臟的形態。雖然檢查較為安全可靠，但存在一定的風險性，有可能在做的過程中誘發心絞痛、甚至猝死。方奶奶已96歲高齡，發生并發癥的風險更高。

       醫生憑經驗給方奶奶開了阿司匹林等冠心病對癥和預防治療的藥物。回家吃完藥后她的癥狀并沒有緩解，反而較之前加重了，平均每天都有胸悶、憋氣等癥狀，發作時還伴有頭暈、心悸、出汗等，同時因服用地爾硫卓出現低血壓及心率減慢等現象。到底有沒有冠心病？藥不敢繼續吃了，下一步該怎么辦？方奶奶心里直犯嘀咕。

       好在家里有親戚在北京清華長庚醫院心臟內科住過院，經過親戚介紹，方奶奶住進了清華長庚的心臟監護病房。為了明確方奶奶的病情，優化藥物治療方案，張萍主任帶領心內科介入治療團隊，經過仔細評估后，精心準備，避免各種并發癥的發生，并做好可能發生風險的應急措施，于8月10日為老人完成了冠脈造影檢查。結果顯示，“冠脈血管前降支中段有40—50%的狹窄；回旋支遠段有70—80%狹窄病變；右冠脈遠段也有60—70%的節段性狹窄”，冠心病診斷明確。雖然有血管狹窄，但血流不受影響，因此沒有進行血管內介入及支架等治療，適當調整藥物治療后，方奶奶癥狀明顯緩解，放心地出院了。

       據張萍主任介紹，高齡意味著冠脈造影、血管內介入治療等手術的并發癥風險升高，但只要經過充分的評估和準備，年齡不是血管內介入治療的障礙。

圖為方奶奶和清華長庚心內科醫師合影

（北京清華長庚醫院 薛亞軍 周杰）

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