4月16日是世界嗓音日，“珍愛(ài)咽喉，保護(hù)嗓音”是今年的主題。湖北省武漢兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科專家稱，兒童和青少年是嗓音疾病重點(diǎn)人群。兒童常見(jiàn)嗓音疾病有咽喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉等，主要表現(xiàn)為間斷或持續(xù)聲音嘶啞，甚至發(fā)音困難，主要原因是用聲過(guò)度（包括大吼大叫、持續(xù)哭鬧、長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話或唱歌）。另外，反復(fù)上呼吸道感染、鼻炎鼻竇炎、咽喉反流等也是兒童嗓音疾病的常見(jiàn)誘因。家長(zhǎng)和老師有責(zé)任引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的語(yǔ)言習(xí)慣。
用嗓過(guò)度成“煙嗓”
7歲的惠子（化名）就讀小學(xué)二年級(jí)。“你女兒聲音好深沉，像個(gè)男孩子。”近日，聽(tīng)了熟人的玩笑話后，惠子的媽媽李女士仔細(xì)回想了一下，才意識(shí)到惠子嗓音嘶啞已經(jīng)持續(xù)了不短時(shí)間，于是趕緊請(qǐng)假帶她到醫(yī)院檢查。醫(yī)生給惠子進(jìn)行了電子纖維喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶邊緣長(zhǎng)了對(duì)稱性的小結(jié)節(jié)，也就是聲帶小結(jié)，這是造成她聲音嘶啞的原因。
根據(jù)李女士的描述，惠子是班長(zhǎng)，幫助老師管理班級(jí)秩序時(shí)，有時(shí)會(huì)不自覺(jué)地提高音量；同學(xué)們朗讀課文時(shí)，惠子認(rèn)為“自己是班長(zhǎng)，必須起帶頭作用”，于是讀得比其他同學(xué)更加大聲。
武漢兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科林家惠醫(yī)生介紹，聲帶小結(jié)又被稱為“歌唱者小結(jié)”，誘因主要是用嗓過(guò)度。因長(zhǎng)期聲音嘶啞來(lái)就診的門診患兒中，近七八成查出患有聲帶小結(jié)或聲帶息肉。她還提到一個(gè)現(xiàn)象：這些患病的孩子有一個(gè)共性，那就是性格比較外向或者暴躁易怒，小一點(diǎn)孩子比較愛(ài)哭鬧，而大一點(diǎn)孩子要么就是班上的班干部，要么就是調(diào)皮搗蛋的“小話癆”。
聲東擊西治嗓子
今年剛滿4歲的牛牛（化名）是個(gè)活潑好動(dòng)的小男孩。最近，父母發(fā)現(xiàn)牛牛有愛(ài)清嗓子的習(xí)慣，喉部發(fā)出“咳咳”的聲音，開(kāi)始以為是孩子在故意學(xué)大人清嗓，于是告訴他不要學(xué)。可過(guò)了一段時(shí)間，又發(fā)現(xiàn)牛牛的鼻子不太通氣，還總流鼻涕，清嗓也更加頻繁，同時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀。醫(yī)院確診牛牛患的是鼻竇炎引起的后鼻滴漏綜合征，同時(shí)伴有輕度的咽喉反流，由于病史較久導(dǎo)致慢性咽喉炎。
林家惠解釋，后鼻滴漏綜合征是指因鼻腔、鼻竇的慢性炎癥，鼻部的分泌物從鼻腔向后倒流入口咽、喉甚至進(jìn)入氣道，刺激分布于鼻、咽、喉部的咳嗽感受器而引起的咳嗽和咽異物感。它是兒童慢性咳嗽、干咳的常見(jiàn)原因之一，同時(shí)也容易被忽視。
她指出，該科門診中因慢性咳嗽或反復(fù)清嗓干咳就診的患兒，近40%患有后鼻滴漏綜合征，而確診為咽喉炎或聲帶小結(jié)等嗓音疾病的患兒中，又有近20%～30%伴有后鼻滴漏綜合征。有后鼻滴漏綜合征的患兒，通常是過(guò)敏體質(zhì)或有慢性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等基礎(chǔ)病史，會(huì)表現(xiàn)為不斷地清嗓子，以緩解咽部異物感，久而久之會(huì)損傷聲帶，形成咽喉炎甚至聲帶小結(jié)。因此，治療小兒聲帶小結(jié)、咽喉炎等嗓音疾病要聲東擊西，除了控制發(fā)聲和相關(guān)藥物治療以外，還應(yīng)重視對(duì)鼻炎、鼻竇炎的診斷、預(yù)防和治療。
林家惠還提到，近幾年來(lái)，小兒咽喉反流疾病也越來(lái)越受到重視，它也是慢性咳嗽、慢性咽喉炎、聲帶小結(jié)等疾病的病因之一，主要與上食管括約肌功能不良和不良的飲食作息習(xí)慣有關(guān)。對(duì)這類患兒，可以給予抑酸治療，同時(shí)糾正飲食作息習(xí)慣，比如抬高床頭、晚餐少食、避免睡前進(jìn)食、減少柑橘等酸性水果攝入等。
家長(zhǎng)老師要做好引導(dǎo)
“家長(zhǎng)和老師都要為兒童形成良好語(yǔ)言習(xí)慣做示范。”林家惠表示，兒童發(fā)聲器官處于發(fā)育過(guò)程中，較為脆弱，容易出現(xiàn)嗓音損傷。“建議家長(zhǎng)和老師在孩子哭鬧時(shí)及時(shí)安撫或轉(zhuǎn)移其注意力，盡量不要讓孩子大聲尖叫、聲嘶力竭地哭喊、長(zhǎng)時(shí)間高聲唱歌等；孩子飲食不要過(guò)涼，要多吃水果、蔬菜等有利于嗓音保護(hù)的食物，多補(bǔ)充水分。”
她提醒，處于青春期變聲期的孩子，內(nèi)分泌激素水平顯著變化，喉部等發(fā)音器官迅速發(fā)育，聲帶常處于水腫充血的狀態(tài)，更要避免嗓音濫用對(duì)聲帶造成不可逆損傷。
“小兒嗓音疾病除了要積極預(yù)防以外，還要早診斷、早治療。”林家惠說(shuō)，家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子有早期癥狀，要盡快帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行診治，以避免病情加重，或?qū)е虏∽兟赃w延，反復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量，甚至形成不可逆性疾病，需要手術(shù)干預(yù)。
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