4月16日是世界嗓音日，“珍愛咽喉，保護嗓音”是今年的主題。湖北省武漢兒童醫院耳鼻咽喉科專家稱，兒童和青少年是嗓音疾病重點人群。兒童常見嗓音疾病有咽喉炎、聲帶小結、聲帶息肉等，主要表現為間斷或持續聲音嘶啞，甚至發音困難，主要原因是用聲過度（包括大吼大叫、持續哭鬧、長時間說話或唱歌）。另外，反復上呼吸道感染、鼻炎鼻竇炎、咽喉反流等也是兒童嗓音疾病的常見誘因。家長和老師有責任引導孩子養成良好的語言習慣。
用嗓過度成“煙嗓”
7歲的惠子（化名）就讀小學二年級。“你女兒聲音好深沉，像個男孩子。”近日，聽了熟人的玩笑話后，惠子的媽媽李女士仔細回想了一下，才意識到惠子嗓音嘶啞已經持續了不短時間，于是趕緊請假帶她到醫院檢查。醫生給惠子進行了電子纖維喉鏡檢查，發現雙側聲帶邊緣長了對稱性的小結節，也就是聲帶小結，這是造成她聲音嘶啞的原因。
根據李女士的描述，惠子是班長，幫助老師管理班級秩序時，有時會不自覺地提高音量；同學們朗讀課文時，惠子認為“自己是班長，必須起帶頭作用”，于是讀得比其他同學更加大聲。
武漢兒童醫院耳鼻咽喉科林家惠醫生介紹，聲帶小結又被稱為“歌唱者小結”，誘因主要是用嗓過度。因長期聲音嘶啞來就診的門診患兒中，近七八成查出患有聲帶小結或聲帶息肉。她還提到一個現象：這些患病的孩子有一個共性，那就是性格比較外向或者暴躁易怒，小一點孩子比較愛哭鬧，而大一點孩子要么就是班上的班干部，要么就是調皮搗蛋的“小話癆”。
聲東擊西治嗓子
今年剛滿4歲的牛牛（化名）是個活潑好動的小男孩。最近，父母發現牛牛有愛清嗓子的習慣，喉部發出“咳咳”的聲音，開始以為是孩子在故意學大人清嗓，于是告訴他不要學?？蛇^了一段時間，又發現牛牛的鼻子不太通氣，還總流鼻涕，清嗓也更加頻繁，同時出現聲音嘶啞的癥狀。醫院確診牛?；嫉氖潜歉]炎引起的后鼻滴漏綜合征，同時伴有輕度的咽喉反流，由于病史較久導致慢性咽喉炎。
林家惠解釋，后鼻滴漏綜合征是指因鼻腔、鼻竇的慢性炎癥，鼻部的分泌物從鼻腔向后倒流入口咽、喉甚至進入氣道，刺激分布于鼻、咽、喉部的咳嗽感受器而引起的咳嗽和咽異物感。它是兒童慢性咳嗽、干咳的常見原因之一，同時也容易被忽視。
她指出，該科門診中因慢性咳嗽或反復清嗓干咳就診的患兒，近40%患有后鼻滴漏綜合征，而確診為咽喉炎或聲帶小結等嗓音疾病的患兒中，又有近20%～30%伴有后鼻滴漏綜合征。有后鼻滴漏綜合征的患兒，通常是過敏體質或有慢性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等基礎病史，會表現為不斷地清嗓子，以緩解咽部異物感，久而久之會損傷聲帶，形成咽喉炎甚至聲帶小結。因此，治療小兒聲帶小結、咽喉炎等嗓音疾病要聲東擊西，除了控制發聲和相關藥物治療以外，還應重視對鼻炎、鼻竇炎的診斷、預防和治療。
林家惠還提到，近幾年來，小兒咽喉反流疾病也越來越受到重視，它也是慢性咳嗽、慢性咽喉炎、聲帶小結等疾病的病因之一，主要與上食管括約肌功能不良和不良的飲食作息習慣有關。對這類患兒，可以給予抑酸治療，同時糾正飲食作息習慣，比如抬高床頭、晚餐少食、避免睡前進食、減少柑橘等酸性水果攝入等。
家長老師要做好引導
“家長和老師都要為兒童形成良好語言習慣做示范。”林家惠表示，兒童發聲器官處于發育過程中，較為脆弱，容易出現嗓音損傷。“建議家長和老師在孩子哭鬧時及時安撫或轉移其注意力，盡量不要讓孩子大聲尖叫、聲嘶力竭地哭喊、長時間高聲唱歌等；孩子飲食不要過涼，要多吃水果、蔬菜等有利于嗓音保護的食物，多補充水分。”
她提醒，處于青春期變聲期的孩子，內分泌激素水平顯著變化，喉部等發音器官迅速發育，聲帶常處于水腫充血的狀態，更要避免嗓音濫用對聲帶造成不可逆損傷。
“小兒嗓音疾病除了要積極預防以外，還要早診斷、早治療。”林家惠說，家長如發現孩子有早期癥狀，要盡快帶孩子到醫院進行診治，以避免病情加重，或導致病變慢性遷延，反復發作，影響生活質量，甚至形成不可逆性疾病，需要手術干預。
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