溝通是指用符號語言或肢體語言來傳達與接收信息，讓他人了解本人思想或行為的過程和能力。它是人們互相傳達需要，表達內心感受和情緒，互通感情信息的重要途徑。身體語言、言語表達、書信等都是日常的溝通方式。然而，孤獨癥兒童的最大缺陷之一就是語言溝通能力極端缺乏。有資料顯示，50％以上的孤獨癥兒童沒有語言表達能力。因此，如何引導他們學會溝通是十分重要的研究的課題。自2002年9月以來，我就一名沒有語言的孤獨癥兒童的溝通訓練進行了大膽地探索，并取得了明顯效果。
一、 被試訓練前的情況
林 * * ，男，7歲10個月。適應性行為（ADQ）得分是27，
屬于重度適應行為缺陷；心理教育測量（PEP）評分為49，相當于正常兒童35－38個月發展水平。曾在特殊兒童早期干預中心接受訓練2年。2002年9月入讀孤獨癥康復班。
林 * *情感反應冷漠，很少與同齡人交往；性情急躁，易怒，常有推人、向他人吐口水等攻擊行為；在一歲時能夠發幾個簡單的音，如ba-ba、ma-ma。從三歲到現在再也沒有說話，有時只能像嬰兒一樣發出無意義的聲音，不會表達自己的需求；與人沒有目光對視；身體素質較差，抵抗能力較弱 。
二、制定訓練計劃
(一)訓練時間
2002年9月至2003年1月。分為三個階段：
第一階段（溝通誘導期） 訓練時間為一個月；
第二階段（溝通預備期） 訓練時間為三個月；
第三階段（溝通發展期） 訓練時間為一個月。
具體實施：除引導被試參與集體訓練外，每天至少一小時的
時間進行個別訓練 。
（二）訓練內容
第一階段：相互接納，建立溝通聯系。
首先訓練者通過細心觀察了解被試的基本情況和溝通能力，并用真心接納他。被試熟悉適應學校生活，與訓練老師建立融洽的人際關系：接納和信任訓練老師，使他消除對新環境的恐懼感和陌生感，與訓練者建立起了初步的心的溝通。
第二階段：增加與訓練教師的接觸，進行良好溝通。
主要有四個方面的訓練：目光接觸對視、對自己的名字有反應、模仿動作練習、模仿發音練習。
第三階段：培養被試的溝通欲望，努力建立功能性溝通。
被試用簡單的方式表達自己的需求。
（三）訓練方式
第一階段：主要是引導被試參與集體教學和活動，發展其與訓練者和其他同學聯系與交往。
第二階段：由集體教學轉入小組教學和個別教學，其中以個別教學為主。
第三階段：以小組和個別訓練為主，用玩具和食物引誘他進行表達。
在訓練形式上，始終貫穿著以游戲為主，在第三階段加入了環境教學法。
（四）訓練預期達到的目標
第一階段：被試能夠適應學校生活。能夠與其他同學一起活動，一起吃飯睡覺。對訓練者有親近感和信任感。
第二階段：被試能夠理解服從和等待。對訓練者下達的指令做出某些適當反應，如產生目光對視；能夠有較長的注意時間（十分鐘）；手眼協調，與訓練者面對面的完成基本動作的模仿；能夠模仿發簡單音節。
第三階段：被試能夠用手勢或身體語言表達自己的愿望和要求。
三、訓練效果
1、被試與訓練者之間建立感情聯系，并隨著進程增近而更加融洽。這就為以后各階段的訓練打下良好基礎。
被試新入學時，對學校、教室、老師和同學有陌生感和恐懼感。由媽媽陪伴才肯進教室，而且要媽媽坐在旁邊。如果其他同學坐在他旁邊，他會推同學或向同學吐口水。他的目光對視很不好，眼睛總在教室里亂轉或斜視看人。訓練者抓住日常時機進行訓練。如：帶他一起散步，熟悉學校環境。早上來校時，訓練者主動迎接并拉著他的手，親切地叫他的名字，面對面的注視他的眼光，引起他的注意。被試還對食物感興趣，這是與他進行友好交往的良好刺激物。當他與同學聽到鈴聲一起進教室時，就馬上表揚他并給他喜歡的食物。每次上課的時候，都會告訴他：坐得好就有獎勵。開始時他不明白訓練者的意思，后來他就形成條件發射：只要聽指令，老師就會表揚。加之，老師與他一起做他喜歡的事情。因此，被試很快就對訓練者充滿了信任。同時，訓練者還積極引導、協助他與同學的活動，讓活潑懂事的學生拉他的手，帶動他一起參加游戲，漸漸地，被試就融入了集體，熟悉和信賴訓練者與同學。
2、被試有了目光對視，能夠執行簡單的指令，動作模仿能力和發音模仿能力有了很大提高。
目光接觸有較大改善。剛開始訓練時，被試對訓練者視而不見。即使訓練者站在他面前，他都會低頭從旁邊走過去。在訓練的第二十一天后，訓練者故意擋住他的去路，他終于抬起了頭，看了看老師。這是非常大的進步。訓練者給予他及時獎勵。此后，他出現了較多的目光對視。
被試能理解簡單并執行指令。開始訓練時，被試理解指令的困難相當大，需要訓練者多次重復發出指令，并不厭其煩的提示引導他執行指令。如“開門”，他不懂什么意思，老師就拉著他的手走到門口，再重復一遍“開門”，然后打開門。就這樣一次一次地做，并逐漸減少輔助，直至在他的大腦里把指令與動作聯系起來，獨立執行這個指令。經過訓練被試還聽從媽媽指令并能幫助媽媽傳遞東西。在認知方面，他也有很大進步。如在《臉上的寶貝》主題教學中，他認識了自己的眼睛、鼻子、嘴巴和耳朵，并且能夠聽指令指認和做模仿動作，如摸摸鼻子，拉拉耳朵。
模仿能力的發展為溝通能力的發展奠定了基礎。首先從簡單的一步動作模仿開始，逐漸增加模仿難度，然后再進行發音的模仿。被試現在能夠模仿訓練者觸摸身體部位，模仿使用物品做動作，模仿做動物的動作（被試非常喜歡動物）。通過吹彩條，吹蠟燭等嘴部動作和用舌頭舔上下唇等動作訓練，被試已會吹和舔的動作了，而且還有一定主動性。
3、被試能夠用簡單手勢表達自己的愿望和要求。以前，被試見到自己喜歡的食物就會搶?，F在，他用點頭表示他想要的以前的東西。在訓練者的提示下，雙手合上并點頭表示謝謝。在課堂上，他要去廁所，就會指一指門外。當訓練者對他笑并豎起大拇指說“好”時，他明白老師在表揚他。有時候訓練者“故意”出難題：把玩具和他喜歡的食物放在他看到卻夠模仿訓練者觸摸身體部位，模仿使用物品做動作，模仿做動物的動作（被試非常喜歡動物）。通過吹彩條，吹蠟燭等嘴部動作和用舌頭舔上下唇等動作訓練，被試已會吹和舔的動作了，而且還有一定主動性。
3、被試能夠用簡單手勢表達自己的愿望和要求。以前，被試見到自己喜歡的食物就會搶。現在，他用點頭表示他想要的以前的東西。在訓練者的提示下，雙手合上并點頭表示謝拿不到的地方，如果被試有表達的愿望，如拉老師的手或轉向物品或模仿發簡單音 ，訓練者就幫他取玩具和食物。通過做他不喜歡的事，刺激被試進行表達。如堅持要給他吃辣椒，把不喜歡的菜夾到他面前，或者穿他的衣服、拿走他的食物等，讓被試用擺手表示“不要”、“不喜歡”。
4、被試學會了等待。在開始的時候，我們用轉移注意力，強迫他做事等方法讓他耐心等待。后來，他明白了等待的意義，他就能夠等待老師給他發食物，等待媽媽回來。
四、討論與體會
1、被試在溝通表達上有一點進步。雖然是微小的，但是這是他與人交往的開始。到目前為止，被試還只能發幾個簡單的音節，還需要加強口型模仿和發音訓練。被試還只能被動地參加一些簡單的集體活動。主動參與意識還需進一步的努力培養。
2、設計輕松愉快的訓練環境，安排被試感興趣的教材和活動，把握時機引導，在不知不覺中完成順理成章的訓練。這是此次訓練的比較成功的一點經驗。
3、游戲法和環境教育法行之有效。它們可以為兒童溝通交往創造輕松環境和有利時機。同時，還對孤獨癥兒童健康心態的培養有促進作用。
4、訓練是艱苦的、長期的。孤獨癥兒童是比較特殊的群體。他們所表現出來的問題不會隨著年齡的增長而自動消失，而且在不同階段會出現不同的問題。即便在某個階段，訓練者糾正了其原有的問題，但很難保證在以后的階段中不出現這個問題。因此，訓練者一定要持之以恒，用堅定信念支持自己；否則，就會前功盡棄。
5、孤獨癥兒童的語言溝通訓練并非一個單獨的課題，他需要兒童的感知覺、肌肉運動、認知等多方面知識融合，更需要融于豐富的生活，融于愛的群體。因此，需要學校、家庭的配合，需要對訓練者進行專業的培訓，需要對家長進行訓練指導。
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