中國醫(yī)療體制市場化完全錯誤 改革必須政府主導(dǎo)
2006-03-21
作為世界第四大經(jīng)濟(jì)體的中國在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域正面臨尷尬境地：在世界衛(wèi)生組織進(jìn)行的成員國醫(yī)療衛(wèi)生籌資和分配公平性的排序中，中國位列191個成員國中的倒數(shù)第四位。
兩個截然相反的排名道出了目前中國在醫(yī)療體制改革中的困惑。
由國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部和世界衛(wèi)生組織共同完成的一份針對“中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”的研究報(bào)告指出：中國現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場化的傾向是完全錯誤的，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律。中國醫(yī)療衛(wèi)生體制期待變革。
“中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”研究課題的參與者之一、國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副部長葛延風(fēng)18日在北京舉行的中國發(fā)展高層論壇2006年會的預(yù)備會上指出，正是由于中國在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域過多地利用了市場化機(jī)制，才導(dǎo)致了現(xiàn)有衛(wèi)生資源分配嚴(yán)重不公的局面，使得處于高端的城市大醫(yī)院發(fā)展越來越快，而低端機(jī)構(gòu)，尤其是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、城市社區(qū)醫(yī)院等逐步萎縮，甚至到了無法生存的地步。
政府缺少必要的投入和干預(yù)是造成中國有限的衛(wèi)生資源使用效率低下的主要原因。世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)在此次論壇上說，目前中國政府在總體醫(yī)療費(fèi)用中的公共投入僅為17％，而美國政府至少投入了總需要的45％，幾乎是中國的三倍。在中國有一些醫(yī)療衛(wèi)生功能難以實(shí)現(xiàn)就是因?yàn)闆]有政府的資金。
群眾看病貴、看病難是今年剛剛結(jié)束的兩會上的一個焦點(diǎn)話題。中國近20年來在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵭械氖袌龌瘷C(jī)制導(dǎo)致了政府職能逐漸弱化，公共財(cái)政投入日益減少，其直接后果一方面造成醫(yī)療費(fèi)用不可遏制的上漲，另一方面使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為擴(kuò)大收入轉(zhuǎn)向發(fā)展昂貴的?？浦委熜苑?wù)。
衛(wèi)生部政策法規(guī)司副司長高衛(wèi)中告訴記者，如果中國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的這種“趨利”趨勢不加以控制，未來中國幾代醫(yī)生可能就會迷失正確方向，不知道如何做好醫(yī)療服務(wù)，不知道自己的方向是什么。
高衛(wèi)中說，中國未來的醫(yī)療改革必須采取“政府主導(dǎo)”的方針，糾正醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中的市場失靈問題，滿足13億人，特別是弱勢群體的醫(yī)療保障。
葛延風(fēng)在論壇上勾畫了未來中國醫(yī)療改革的目標(biāo)和框架。他指出，中國的醫(yī)療改革應(yīng)立足人人享有衛(wèi)生保健的最終目標(biāo)，構(gòu)建面向全民的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。具體的改革思路是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系作為服務(wù)提供主體，通過政府直接財(cái)政投入，結(jié)合財(cái)力和需求等多方面因素，免費(fèi)向居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)并大比例補(bǔ)貼基本醫(yī)療服務(wù)，患者只需少量付費(fèi)。這一保障體制應(yīng)當(dāng)是城鄉(xiāng)一體化的，其基本職能就是確保人人享有基本衛(wèi)生保健。
葛延風(fēng)建議，在這一制度之上，現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可以繼續(xù)保留并通過進(jìn)一步改革予以完善，以滿足更多人的更高醫(yī)療需求。
葛延風(fēng)測算，要構(gòu)建這樣一個體系所需要的投入大致在每年1500－2000億元之間，相當(dāng)于2005年中國3萬億元財(cái)政總收入的5－7％，相當(dāng)于2005年中國ＧＤＰ總量的1－1.5％，相當(dāng)于目前中國衛(wèi)生總費(fèi)用的1／4－1／3。按照中國目前的經(jīng)濟(jì)能力是可行的。
來源: 新華網(wǎng)
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