四級(jí)養(yǎng)老體系“十二五”末建成
2012年9月24日
“十年來，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)增長(zhǎng)了三倍多，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，資金保障與服務(wù)提供相匹配的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系已初步建立。”
9月20日，在民政部召開的“黨的十六大以來我國(guó)基本民生保障工作進(jìn)展情況”新聞發(fā)布會(huì)上，談到國(guó)家養(yǎng)老體系建設(shè)時(shí)，民政部部長(zhǎng)李立國(guó)如是說。
根據(jù)民政部的計(jì)劃，省、市、縣以及農(nóng)村四級(jí)養(yǎng)老體系將在“十二五”末搭建完成。“在‘十二五’末，全國(guó)總床位由現(xiàn)在的357萬張達(dá)到660萬張，每千名老人由目前的19張床位提高到30張床位。”民政部副部長(zhǎng)竇玉沛表示，“另外，我們還將建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、監(jiān)管和退出的機(jī)制，確保養(yǎng)老服務(wù)水平的提高和健康發(fā)展。”
然而，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系還面臨著責(zé)任不清、資金不足、法律規(guī)劃缺失的難點(diǎn)問題，如何在法律和制度層面搭建更加廣泛參與的養(yǎng)老保障體系依然待解。
立體養(yǎng)老體系即將建立
民政部副部長(zhǎng)竇玉沛強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口基數(shù)大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢(shì)顯著，再加上我國(guó)未富先老的國(guó)情和家庭小型化的結(jié)構(gòu)疊加在一起，養(yǎng)老問題十分嚴(yán)峻。因此，要堅(jiān)持資金保障與提供服務(wù)相結(jié)合，著力解決老年人有錢養(yǎng)老和有服務(wù)養(yǎng)老的問題。
根據(jù)民政部的計(jì)劃，從2012年2月起，“十二五”期間將連續(xù)開展“養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)年”活動(dòng)，并啟動(dòng)“敬老愛老助老工程”，省、市、縣以及農(nóng)村四級(jí)養(yǎng)老體系將在“十二五”末搭建完成。
首先，在大中城市要建設(shè)一批集養(yǎng)老示范、培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)為一體的較大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(簡(jiǎn)稱“陽(yáng)光計(jì)劃”)；在區(qū)縣一級(jí)，每個(gè)區(qū)縣要建設(shè)一所以養(yǎng)老為重點(diǎn)、兼具為殘疾人和孤兒服務(wù)的綜合性的服務(wù)設(shè)施(簡(jiǎn)稱“月光計(jì)劃”)；在社區(qū)要建設(shè)為居家養(yǎng)老服務(wù)的星羅棋布的站點(diǎn)(簡(jiǎn)稱“星光計(jì)劃”)；在農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，繼續(xù)建設(shè)為五保老人服務(wù)的五保敬老設(shè)施(簡(jiǎn)稱 “霞光計(jì)劃”)。
同時(shí)，在各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)，要配置不同的康復(fù)輔具(簡(jiǎn)稱“福康計(jì)劃”)。此外，民政部從去年開始試點(diǎn)，在農(nóng)村建設(shè)由村主辦的互助養(yǎng)老的幸福院(簡(jiǎn)稱“幸福計(jì)劃”)，今年將逐步鋪開。
“這幾項(xiàng)計(jì)劃的實(shí)施，涵蓋了養(yǎng)老的不同層級(jí)和不同的功能。”竇玉沛說，“為了把它落到實(shí)處，民政部還制定了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，隨時(shí)對(duì)各地的發(fā)展進(jìn)行監(jiān)控，并且制定了以獎(jiǎng)代補(bǔ)的政策。”
“十年來，政府在養(yǎng)老保障體系的建設(shè)方面提出了一個(gè)很好的理念，叫做‘覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)’，公共服務(wù)體系也已逐步建立起來。”清華大學(xué)就業(yè)保障研究中心主任楊燕綏告訴記者，“但是，我國(guó)目前的社會(huì)保障體系尚不完善，只能說包括養(yǎng)老保障在內(nèi)的社會(huì)保障體系框架基本形成。”
三大難點(diǎn)待解
長(zhǎng)期以來，錢從哪來、怎么管理、如何定標(biāo)準(zhǔn)一直是困擾養(yǎng)老保障體系建設(shè)的核心問題，責(zé)任不清、資金不足、法律規(guī)劃缺失仍是未來搭建基本養(yǎng)老保障體系的難點(diǎn)。
根據(jù)1994年以來實(shí)施的分稅制財(cái)政管理體制，社會(huì)福利方面的支出均由地方政府出錢，中央政府并不負(fù)擔(dān)。同時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)有政府補(bǔ)貼、社會(huì)捐贈(zèng)、居民自付等多種支付方式，各種方式的界限如何劃分尚待厘清。
“現(xiàn)在中央也會(huì)下?lián)莛B(yǎng)老經(jīng)費(fèi)，具體到一個(gè)地方，撥與不撥、撥多少有很大的隨意性。各地由于財(cái)力和標(biāo)準(zhǔn)的不同，往往也會(huì)制定不同的規(guī)范，統(tǒng)籌性較低。” 南開大學(xué)社會(huì)工作與社會(huì)政策系教授關(guān)信平說，“由于需要從各方籌集資源，政府、社會(huì)、個(gè)人的權(quán)責(zé)并不明晰，沒有統(tǒng)一的制度安排，社會(huì)集資的積極性也不高。”
“我們還沒有《社會(huì)保障法》，也沒有當(dāng)下和未來養(yǎng)老保障方面的全局性規(guī)劃，這樣不容易形成共識(shí)。” 楊燕綏說。
為了解決資金問題，多地開始實(shí)施以服務(wù)換服務(wù)的社區(qū)互助“時(shí)間銀行”制度，社區(qū)志愿者可把為老人提供服務(wù)的時(shí)間記錄下來，今后需要此類服務(wù)時(shí)便可支取。
“這項(xiàng)政策只是在小范圍內(nèi)開展，并非全國(guó)性政策。此外，該政策缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，不具備長(zhǎng)期性和穩(wěn)定性，并不能從根本解決資金不足的問題。” 關(guān)信平說。
不過，民政部方面已經(jīng)在積極籌劃與各方合作，加強(qiáng)養(yǎng)老方面的投入。
據(jù)民政部副部長(zhǎng)竇玉沛介紹，從民政部到地方民政部門所掌握的彩票公益金，將有50%用于養(yǎng)老。民政部還和國(guó)家開發(fā)行簽署了協(xié)議，探索社會(huì)化投融資的渠道，今年國(guó)家開發(fā)行拿出100億低息優(yōu)惠貸款，先試點(diǎn)，逐步擴(kuò)大規(guī)模。
與此同時(shí)，民政部和國(guó)家發(fā)改委正在起草《關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的意見》。“這個(gè)意見已經(jīng)基本上成型，準(zhǔn)備報(bào)國(guó)務(wù)院審批發(fā)布。”竇玉沛副部長(zhǎng)說。
“在資金來源方面，可以建立護(hù)理保險(xiǎn)制度。”中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障系主任褚福靈說，“通過這一制度，40 歲以上的人全部加入護(hù)理保險(xiǎn)，并為自己在今后能夠得到公共護(hù)理服務(wù)而繳納一定的保險(xiǎn)費(fèi)。當(dāng)被保險(xiǎn)人需要得到護(hù)理服務(wù)時(shí)，通過申請(qǐng)和認(rèn)定，將會(huì)得到護(hù)理保險(xiǎn)制度所提供的各種護(hù)理服務(wù)。護(hù)理服務(wù)的費(fèi)用主要由護(hù)理保險(xiǎn)支付，個(gè)人只承擔(dān)其中一部分。”
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