陳文玲：預(yù)防比救治更為重要
來(lái)源：公益中國(guó)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2013-07-11
公益中國(guó)網(wǎng) 7月10日，中國(guó)紅十字基金會(huì)、中國(guó)公益研究院、中國(guó)青年政治學(xué)院青少年研究院聯(lián)合主辦的首屆中國(guó)兒童大病救助論壇在北京舉行。以下是國(guó)務(wù)院研究室綜合司司長(zhǎng)陳文玲的發(fā)言內(nèi)容：
很高興接受會(huì)議主辦方的邀請(qǐng)，有機(jī)會(huì)在這里和各位就中國(guó)醫(yī)保的轉(zhuǎn)型和現(xiàn)在中國(guó)兒童大病救治有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討。剛才衛(wèi)生計(jì)劃委楊司長(zhǎng)發(fā)表了重要意見(jiàn)，剛才民政部的司長(zhǎng)也發(fā)表了重要的觀點(diǎn)。他們是真正的代表政府，因?yàn)樗麄兪钦膬?nèi)閣部門，他們算官，我們研究室算僚，我們只說(shuō)話、提建議，今天還是提建議。也不代表我所在的部門，我現(xiàn)在同時(shí)還有一個(gè)身份，中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)交流中心總經(jīng)濟(jì)師，在這個(gè)平臺(tái)上發(fā)言更加方便一點(diǎn)。今天這個(gè)會(huì)議紅十字基金會(huì)召開(kāi)這樣一個(gè)會(huì)議，我認(rèn)為意義重大。
它的意義就在于把中國(guó)兒童健康和疾病的治療放在了一個(gè)非常重要的位置。兒童是我們國(guó)家的未來(lái)，這個(gè)不容置疑。我們整個(gè)的民族，能不能繁衍生息，將來(lái)這個(gè)民族能不能強(qiáng)大？取決于少年兒童的體魄和他的學(xué)識(shí)水平。我們整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行了三年，可以說(shuō)這三年取得了偉大的成就，這個(gè)舉世矚目，而且得到了社會(huì)廣泛的關(guān)注和贊賞。也可以說(shuō)從某種程度上來(lái)說(shuō)是中國(guó)共產(chǎn)黨執(zhí)政為民的一個(gè)亮點(diǎn)。
但是我們要建立一個(gè)可持續(xù)的，有財(cái)力支持的，而且有利于整個(gè)民族健康的這樣的醫(yī)療保障體系，然后疾病治療體系，我覺(jué)得還需要轉(zhuǎn)換思路。因?yàn)閯偛琶裾康乃鹃L(zhǎng)說(shuō)了，現(xiàn)在他也很發(fā)愁，社會(huì)救助的錢不夠用，有限的這些錢到底用在哪個(gè)群體身上更合適呢？這提出了非常嚴(yán)峻的問(wèn)題。我們將來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，是重點(diǎn)研究治療，還是重點(diǎn)研究預(yù)防？我個(gè)人認(rèn)為現(xiàn)在我們需要研究的整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向，包括醫(yī)保的方向，核心問(wèn)題就是怎么能以最小的成本，最小的代價(jià)，來(lái)支撐我們勞動(dòng)力的再生產(chǎn)，支撐人民群眾對(duì)于幸福生活的新期待，支撐經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。
那么里面其中的“本”是什么？本是國(guó)民健康和疾病預(yù)防體系。我個(gè)人認(rèn)為建立這樣一個(gè)體系是“本”，其他是“末”，現(xiàn)在我們也是本末倒置。為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)樵谖覀冡t(yī)療衛(wèi)生總支出中大概有百分之八九十的錢，可以說(shuō)90%以上的錢用于治療，在90%以上的醫(yī)療衛(wèi)生總支出呢，又有80%以上屬于慢病治療、大病治療、搶救治療。我們整個(gè)設(shè)計(jì)都是怎么治已病，已經(jīng)發(fā)生的病。我們的關(guān)注點(diǎn)不是怎么能去治未病，中醫(yī)幾千年不治己病治未病。所以我覺(jué)得現(xiàn)在我們真的需要把我們的注意力，把改善的注意力，把醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的注意力，把財(cái)政、財(cái)力投入的重點(diǎn)，將來(lái)逐步轉(zhuǎn)向國(guó)民健康體系的建立和疾病預(yù)防體系建立。
去年我生病在北大人民醫(yī)院，住院期間每天在北大人民醫(yī)院后面的花園散步、走路。每天可以看到成群的孩子都是白血病的患者，這些小孩經(jīng)過(guò)化療，頭發(fā)沒(méi)有了。我當(dāng)時(shí)特別心酸難過(guò)，我覺(jué)得這么多兒童得到了以前沒(méi)有得過(guò)的病。七八十年代的時(shí)候看電視《血疑》，日本片，當(dāng)時(shí)還不知道白血病為何病呢。現(xiàn)在少年兒童得白血病的那么多，我在北大人民醫(yī)院期間看到了不下幾十個(gè)。
而且現(xiàn)在是三億多人，三億多人這些大病病種，有很多病種是以前沒(méi)有過(guò)的，唇裂以前有，白血病以前有嗎？尿毒癥以前有嗎？這么多小孩得了惡性腫瘤，以前有嗎？我們很多病種是和我們的食品安全有關(guān)，和我們的環(huán)境污染有關(guān)，和我們的飲食方式有關(guān)，和我們的運(yùn)動(dòng)方式有關(guān)？過(guò)去我們小時(shí)候，跳皮筋、跳繩、跳房子，男孩彈玻璃球，哪個(gè)不是健康的啊？現(xiàn)在小孩從幼兒園開(kāi)始玩蘋果的ipad，全部是腦力游戲。
我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)山上有一個(gè)道長(zhǎng)，那個(gè)道長(zhǎng)是從美國(guó)學(xué)成回來(lái)的電子學(xué)的博士，現(xiàn)在全家在美國(guó)，拿著美國(guó)的綠卡，回來(lái)做道長(zhǎng)，我跟他聊了半天時(shí)間。我說(shuō)你為什么不在美國(guó)工作，回來(lái)當(dāng)?shù)篱L(zhǎng)呢？他說(shuō)我拿到了電子學(xué)博士之后，我就做開(kāi)發(fā)電子游戲的工作。開(kāi)發(fā)電子游戲的一個(gè)出發(fā)點(diǎn)就是怎么讓游戲者上癮，能把電子游戲賣出去。他說(shuō)我那時(shí)候時(shí)時(shí)受到良心的譴責(zé)，我認(rèn)為很多電子游戲就是電子鴉片。我覺(jué)得說(shuō)得太深刻了，當(dāng)然現(xiàn)在玩的很多電子游戲不能都說(shuō)是電子鴉片，可能很多農(nóng)村孩子沒(méi)有見(jiàn)過(guò)蘋果ipad。但是我看到一個(gè)報(bào)導(dǎo)，有一個(gè)四歲多的小孩，因?yàn)橥骐娮佑螒蜓劬κ鳎械难弁峥谛埃豢赡妗Ｎ覀儊?lái)思考一下怎么讓孩子防病啊，不能使這么大群體的兒童，由于抗?fàn)幩剡^(guò)度使用，由于食品安全、由于人造反式脂肪酸，人造黃油的使用，在很多程度上在摧殘著兒童的身體。
現(xiàn)在特別是大城市，防范的觀念在增強(qiáng)。到農(nóng)村看看，農(nóng)村大桶飲料，小孩喝的飲料，不到一塊錢，用什么做的？就是自來(lái)水加色素加糖精。我覺(jué)得我們整個(gè)的中國(guó)人群，我們的人種，我們?nèi)说纳|(zhì)量，我們的生活環(huán)境，我們生存的環(huán)境都面臨著空前嚴(yán)峻的局面。成年人有多少個(gè)，幾千萬(wàn)以上的病種啊。高血壓過(guò)億了吧，糖尿病過(guò)億了。過(guò)去抽鴉片有這么多人抽嗎？現(xiàn)在上億病種，幾千萬(wàn)人得同樣的病，我們光研究怎么治病，不研究要防病的措施的話，我覺(jué)得將來(lái)我們總有一天，財(cái)政支出會(huì)受到日益增長(zhǎng)的疾病需求的壓力。 所以我們要建立可持續(xù)的醫(yī)保制度，就要把建立國(guó)民健康體系、疾病預(yù)防體系放在首位。在這個(gè)過(guò)程中，思路能夠轉(zhuǎn)換過(guò)來(lái)，最需要做的有幾件大的事情：
第一個(gè)事情要從娃娃抓起，進(jìn)行全民的健康教育。一個(gè)民族怎么能保護(hù)自己的勞動(dòng)力的再生產(chǎn)，怎么能以最小的成本繁衍生息？這個(gè)問(wèn)題中國(guó)比任何國(guó)家都有優(yōu)勢(shì)，我們已經(jīng)是五千多年的繁衍生息，用的最小的成本。我們有我們的文化優(yōu)勢(shì)、飲食優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)、養(yǎng)生優(yōu)勢(shì)，我們有諸多的優(yōu)勢(shì)，我覺(jué)得要建立全民健康體系。
第二個(gè)問(wèn)題很重要，要把與人的健康生命相關(guān)的商品生產(chǎn)、銷售、使用納入到有效的監(jiān)管體系里面去。包括食品安全、藥品安全、保健品安全、化妝品安全，帶有電子輻射產(chǎn)品的安全等等。
第三就是要加強(qiáng)治理和恢復(fù)我們生存和生活的外環(huán)境，解決水污染、土壤污染、空氣污染、重金屬污染刻不容緩。我們五位一體推進(jìn)我們的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、政治，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，推動(dòng)中國(guó)從經(jīng)濟(jì)大國(guó)變成經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國(guó)，在五位一體里面應(yīng)該把生態(tài)文明建設(shè)放在首要位置。當(dāng)然還要保持經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)下滑太多也不行，但是我們應(yīng)該明確地提出來(lái)把我們的生態(tài)文明建設(shè)，把環(huán)境保護(hù)，環(huán)境治理，安全的生存環(huán)境放在首位，已經(jīng)到了這樣一個(gè)階段了。
第四要加快建立社會(huì)救助體系，社會(huì)救助體系看了紅十字基金會(huì)對(duì)于兒童做的慈善工作、救助工作，我個(gè)人也還是很感動(dòng)的。我覺(jué)得社會(huì)在關(guān)心這個(gè)群體，救助很多沒(méi)有錢的兒童，社會(huì)救助要建立一個(gè)體系，要形成有利于社會(huì)救助的，社會(huì)捐助的慈善事業(yè)的政策體系，還有社會(huì)的輿論氛圍。比如將來(lái)的NGO組織，現(xiàn)在政府通過(guò)購(gòu)買服務(wù)讓你發(fā)彩票籌集資金，這也是有了一種籌資的機(jī)制。還應(yīng)該有更多的類似的籌資機(jī)制，能夠由社會(huì)捐助進(jìn)入到救助體系里面來(lái)。比如說(shuō)這種定向的慈善的救助，對(duì)企業(yè)實(shí)行免稅，企業(yè)納入社會(huì)責(zé)任體系，對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)免征一部分法定的稅收，對(duì)于企業(yè)的法人代表免征或者少征個(gè)人所得稅，要有一些政策調(diào)節(jié)的杠桿，來(lái)形成和支撐這樣的體系。
第五還是要加快建立大病救助體系，大病的救治體系相當(dāng)重要，要有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民間機(jī)構(gòu)，還要有社會(huì)團(tuán)體，要形成一個(gè)大病救助體系，要有一部分有基本的醫(yī)療保障。和我們前幾年走過(guò)的道路一樣，要有那些患病兒童能夠享受到的最低的，最基本的廣覆蓋的醫(yī)療保障，大病救治的醫(yī)療保障。第二要有高端的客戶，有支付能力的家庭，為了預(yù)防兒童大病的發(fā)生，購(gòu)買多品種的兒童大病險(xiǎn)種，商業(yè)醫(yī)療保障。而且要鼓勵(lì)這些家庭購(gòu)買兒童大病救治的醫(yī)療保障。家庭用于購(gòu)買醫(yī)療保障的支出，應(yīng)該納入到減免個(gè)人所得稅收的范疇。
我說(shuō)的都不算數(shù)，我講的全是建議。再一個(gè)完善我們的法律法規(guī)和政策支持體系。這些法律法規(guī)的制定，政策體系的制定，要著眼于整個(gè)中國(guó)的少年兒童的健康和疾病救治。其中把大病救治放在體系里面，以保障現(xiàn)在已經(jīng)患有大病的兒童的治療。已經(jīng)患了大病的兒童，不僅說(shuō)支出了多少錢，他支出了多少的精力。家長(zhǎng)支出多少精力和感情啊？一旦救治失敗，又支出了多少失望、頹廢或者絕望，我看著我們救治了多少失望、頹廢、絕望。我看到今年春晚演《拜年》的小孩就是白血病，現(xiàn)在住在北京，轉(zhuǎn)瞬之間幸福指數(shù)就變成負(fù)的了。所以我今天的發(fā)言就是想呼吁研究醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的學(xué)者和社會(huì)團(tuán)體，我們今天進(jìn)行社會(huì)救助的慈善機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體，在過(guò)去已經(jīng)開(kāi)創(chuàng)事業(yè)的基礎(chǔ)上，把更多關(guān)注點(diǎn)放在建立國(guó)民健康和疾病預(yù)防體系上，使我們有健康的一代，聰明的一代，有希望的一代。謝謝各位！
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