每三分鐘就有近40個5歲以下的兒童死亡，每年死亡兒童的數(shù)量接近七百萬人，其中40%的兒童在出生一個月內(nèi)死亡。在同樣的三分鐘內(nèi)，還會有兩名剛剛生育的母親去世。
這些悲劇每時每刻都在發(fā)生，而且?guī)缀酰技性诎l(fā)展中國家。
我們所能解決的挑戰(zhàn)
自行車上的藥房( Pharmacy on a Bicycle)這本書關(guān)注那些針對各類全球健康問題開展的具有創(chuàng)新性和企業(yè)性質(zhì)的解決方案，同時也關(guān)注所有的組織(政府，NGO，企業(yè)和一般捐獻(xiàn)者)可怎樣利用最大化這些方案的效益。
通過簡單的事情就可以挽救近七百萬孩子的性命——例如對準(zhǔn)媽媽做產(chǎn)前保健、鼓勵她們給寶寶提供母乳及干凈的水，提供產(chǎn)后護(hù)理及接種適當(dāng)?shù)囊呙纾咳招┝康陌⑺酒チ挚梢越档鸵蛐呐K病和癌癥引起的死亡率。應(yīng)用于宮頸的一滴醋可以幫助臨床醫(yī)生識別潛在的癌細(xì)胞，從而降低宮頸癌引發(fā)的死亡。孩子們可以佩戴便宜的眼鏡學(xué)習(xí)，并通過與受過良好訓(xùn)練的咨詢員的交談可以消除抑制、預(yù)防自殺傾向……
如果這是如此簡單，為何我們不去做呢？
所以為什么發(fā)展中國家持續(xù)有人死于那些我們很少在發(fā)達(dá)國家聽說的疾病呢？許多不幸的發(fā)生并非是由于藥物的匱乏和醫(yī)療水平低下造成的。治療和預(yù)防疾病的成本其實并不高，且切實有效的方法在很久之前就已經(jīng)被研究出來了。
但是要針對不同地方患者對癥施以救治，在某種程度上同時讓他們愿意接受治療，并且還要讓他們能負(fù)擔(dān)得起相關(guān)費(fèi)用，這一系列問題一直就是一個巨大的挑戰(zhàn)。
換句話說，這不是個醫(yī)療科學(xué)方面的問題，這是一個商業(yè)運(yùn)營上的挑戰(zhàn)。
需要解決的難題
為了拯救地球上的生命，我們需要提升健康護(hù)理水平，并將它們付諸實踐，提高服務(wù)質(zhì)量，同時也要降低價格。然而在這些方面我們過去做的卻很不理想，為人詬病。
但幸運(yùn)的是，在近20年來我們在這些領(lǐng)域有了巨大的進(jìn)步，這讓我們有理由相信明天會更好。
在過去的二十年，孕婦和五歲以下的兒童的死亡率已經(jīng)下降了將近35%。死于痢疾的人群數(shù)量也在減少，在2000年到2009年之間，在43個國家，其中包括11個非洲國家，已經(jīng)減少了50%或更多或是已經(jīng)確診。超過800萬的艾滋病患者現(xiàn)在正在接受一種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的藥劑(ARVS)來維持生命，人數(shù)與10年前相比已翻了20倍。
能夠取得如此大的進(jìn)步，主要?dú)w功于各類有效驅(qū)動了國際健康援助的商業(yè)手段。
這些 “商業(yè)手段” 主要指的是在國際范圍內(nèi)，明確了各類健康問題的歸屬國，設(shè)立清晰的目標(biāo)，確定明確的對象，建立問責(zé)框架，以及設(shè)定可以被衡量的結(jié)果。
這些珍貴的努力已經(jīng)得到了一些機(jī)構(gòu)與捐贈者的支持，最終使得全球在健康發(fā)展事業(yè)方面的援助翻了四倍多。
與此同時通過戰(zhàn)略結(jié)盟的方式，健康援助項目的合伙人不再只是給錢而已，而是要將利用他們的網(wǎng)絡(luò)，完善的業(yè)務(wù)，技術(shù)和科學(xué)方面的能力來解決全球性的健康問題。合伙人來自各種各樣的階層，包括政府機(jī)關(guān)、國際發(fā)展組織、基金會，或是大學(xué)。
他們長期與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)和組織一起工作，熟知當(dāng)?shù)亟M織的項目，也了解其中或成功或失敗的決定性因素。通過一起合作，他們一起提升著目標(biāo)人群的健康護(hù)理的服務(wù)和條件，提高健康護(hù)理的質(zhì)量，減少健康服務(wù)的花費(fèi)。
這些進(jìn)步，加上其他的在全球健康工程上技術(shù)性和商業(yè)模式的革新，讓拯救更多生病變得越來越可行了。
全球健康工程的革新
移動技術(shù)
近些年來科技發(fā)展日新月異，特別是在移動設(shè)備技術(shù)方面。這讓健康問題解決方案的推廣花費(fèi)更少，也更為簡單易行。據(jù)估計，很多低收入的國家，也已經(jīng)有90%的人擁有手機(jī)了。通過手機(jī)來實現(xiàn)全球健康護(hù)理工程的潛力巨大，并且會隨著時間的推移變得更具優(yōu)勢。
將移動技術(shù)有效地運(yùn)用到全球健康工程中可以更為及時地服務(wù)那些需要幫助的人們，如今手機(jī)被用于對病人的教育和了解，培養(yǎng)他們聽從醫(yī)囑，健康護(hù)理人員的培訓(xùn)，收集數(shù)據(jù)，疾病和流行疫情的追蹤，還有用于支持診斷和治療工作。這些方案有助于提供更多的解決途徑，提高工作質(zhì)量，降低成本。總的來看，移動技術(shù)具有能夠助力全世界健康工程實現(xiàn)飛越式發(fā)展的潛力。
迅速的診斷和簡化的治療
現(xiàn)在有人正在研發(fā)一種新技術(shù)，能夠更為簡單有效地預(yù)防、診斷、治療疾病。能夠在一定程度上迅速診斷出諸如瘧疾和HIV之類的疾病，這就可以減輕科研實驗和技術(shù)人員的負(fù)擔(dān)。
許多醫(yī)療診斷通常需要造價高昂的儀器，然而這一般存在于較大型的、集中分布的實驗室、診所或是醫(yī)院中。對于許多疾病診斷，病人必須前往檢測中心接受檢查，甚至通常會有耗時耗錢長途奔波去檢查了之后卻一無所得的情況發(fā)生。可能是儀器出故障了，或是工作長期堆積導(dǎo)致診斷遲遲沒有結(jié)果。迅速的診斷可以減少那些曠日持久的拖延并提出一個至關(guān)重要的醫(yī)學(xué)診斷，提升偏遠(yuǎn)社區(qū)的醫(yī)療護(hù)理工程的建設(shè)。
從長遠(yuǎn)看，將許多藥物融合成進(jìn)一小片藥片，盡可能的簡化藥物的使用可以使病人更樂于服用它。通過簡化的治療我們有可能使更多的人發(fā)自內(nèi)心地去接受正確的治療。
專營權(quán)
另外一個可以促進(jìn)全球健康問題解決的商業(yè)方法是 “專屬經(jīng)營權(quán)”。特許經(jīng)營權(quán)模式的建立可以標(biāo)準(zhǔn)化當(dāng)?shù)卦\所、藥房的醫(yī)療關(guān)懷水準(zhǔn)，同時通過大宗補(bǔ)給的購入降低實際成本，提高供應(yīng)鏈管理水平，改進(jìn)質(zhì)量監(jiān)控和支持其他系統(tǒng)。如果特許專營權(quán)放在了了解社區(qū)需求的當(dāng)?shù)厝耸种校麄兏梢约ぐl(fā)當(dāng)?shù)匦枨蟆？傊卦S經(jīng)營和配套網(wǎng)絡(luò)為那些單打獨(dú)斗的診所、藥房提供了一個更可靠的解決方案。
面臨的挑戰(zhàn)與解決方案
雖然我們已經(jīng)在全球健康工程方面取得了一定成績，一些嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)依然存在：
缺乏基本健康護(hù)理。大多數(shù)人在發(fā)展中國家，特別是在農(nóng)村地區(qū)，仍然沒有獲得基本衛(wèi)生保健條件，乃至于死于可預(yù)防的疾病。
力量分散。一些全球衛(wèi)生問題的成功推進(jìn)受益于對某個話題領(lǐng)域的集中關(guān)注和承諾，尤其是打擊特定的疾病，如艾滋病，瘧疾，腹瀉，肺炎，天花等。而關(guān)注這些疾病的部門、機(jī)構(gòu)可能是完全不同的，力量是分散的。舉個例子，就算我們再努力阻止了母體向嬰兒傳遞 HIV，在整個護(hù)理體系不健全的情況下，新生兒可能還是會受難于瘧疾之類的疾病。所以，整合這些分散的，以話題驅(qū)動的項目、資源是對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療發(fā)展至關(guān)重要的。
缺乏經(jīng)濟(jì)可持續(xù)性。大多數(shù)發(fā)展中國家醫(yī)療系統(tǒng)提升資金來自于國際援助，這本身就是不可持續(xù)的。尤其是很多老牌捐款國自己正在經(jīng)歷經(jīng)濟(jì)危機(jī)。因此，尋找一個更加可持續(xù)的資金運(yùn)轉(zhuǎn)之道是迫在眉睫的。
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