2005年，37歲的從黑龍江齊齊哈爾市來(lái)京務(wù)工人員王建民在同仁醫(yī)院去世。事后家屬稱(chēng)，因王建民身無(wú)分文，院方在“檢查沒(méi)有生命危險(xiǎn)”后，拒絕予以治療。王建民在同仁醫(yī)院一樓走廊廁所門(mén)口的擔(dān)架車(chē)上疼叫半夜，在呼救聲中死去。隨后，王建民家屬向同仁醫(yī)院提出人身?yè)p害賠償。該事件曾引發(fā)社會(huì)持續(xù)關(guān)注。
近日，北京市明確將建立疾病應(yīng)急救助制度，明確要求各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)無(wú)條件救治急重危傷、需要急救的患者，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延。同時(shí)，將設(shè)市疾病應(yīng)急救助基金，對(duì)確無(wú)醫(yī)療費(fèi)支付能力的急重危傷患者予以補(bǔ)助。
醫(yī)院須無(wú)條件救治急重危傷
據(jù)北京市近日頒布的《關(guān)于建立北京市疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》，北京市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極承擔(dān)應(yīng)急救治義務(wù)，對(duì)急重危傷、需要急救的患者無(wú)條件救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延。
意見(jiàn)稱(chēng)，應(yīng)急救治應(yīng)堅(jiān)持及時(shí)、有效、合理的原則，因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療；對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的患者，還應(yīng)根據(jù)其病情，按照就近、合理的原則及時(shí)組織轉(zhuǎn)診等。
什么樣的患者屬于急重危傷？記者昨日從相關(guān)部門(mén)了解到，按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的需要緊急救治的急重危傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范，已對(duì)需要急救患者的生命體征進(jìn)行了詳細(xì)界分，比如心率小于每分鐘50次或大于130次等，像休克、心臟驟停、呼吸衰竭、急性中毒等，均屬于急重危傷病之列。
可預(yù)先向醫(yī)院劃撥周轉(zhuǎn)金
意見(jiàn)明確，北京將通過(guò)政府財(cái)政投入和社會(huì)捐贈(zèng)等渠道，籌集設(shè)立市疾病應(yīng)急救助基金。目前，該基金的規(guī)模尚未確定，將由市財(cái)政局負(fù)責(zé)制定市疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)督管理辦法，將確定基金的籌集規(guī)模、補(bǔ)助方式與標(biāo)準(zhǔn)。
按照規(guī)定，今后疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助資金將納入財(cái)政預(yù)算，并將中央專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金納入疾病應(yīng)急救助基金統(tǒng)籌安排。
目前一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急救助任務(wù)重、資金墊支壓力較大。對(duì)此，今后基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)可參照上一年度實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，采用年初先預(yù)撥、定期結(jié)算、多退少補(bǔ)的形式，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付周轉(zhuǎn)金。
不得支付有能力患者急救費(fèi)
按照要求，該意見(jiàn)是北京市針對(duì)困難群體建立的醫(yī)療救助保底政策，主要是解決極少數(shù)因身份不明、無(wú)能力支付醫(yī)療費(fèi)用患者的醫(yī)療急救保障問(wèn)題。
但疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付經(jīng)查實(shí)身份、證明有負(fù)擔(dān)能力患者的應(yīng)急救治費(fèi)用。如果患者涉嫌騙取、套取應(yīng)急救助基金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向其追償欠費(fèi)，并將所追回資金退回疾病應(yīng)急救助基金。
■ 追訪(fǎng)
市衛(wèi)計(jì)委將制定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
近年，北京市衛(wèi)生行政部門(mén)亦多次強(qiáng)調(diào)，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁以任何理由拒絕和推諉患者，確保患者就診權(quán)益，否則將問(wèn)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人。
針對(duì)部分“無(wú)力支付”急救患者，此前北京已建立多種社保、救助類(lèi)支付渠道。相應(yīng)患者或可通過(guò)工傷保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合醫(yī)療資金、醫(yī)療救助基金、流浪乞討人員救助資金等渠道，支付應(yīng)急救治費(fèi)。此次辦法也規(guī)定，這類(lèi)患者須先通過(guò)相應(yīng)支付渠道申請(qǐng)支付。
但業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)，目前在北京確實(shí)還有極少數(shù)情況，比如需要急救但身份不明，或無(wú)力支付緊急救治費(fèi)的患者，也致使醫(yī)院先行墊付的相應(yīng)急救費(fèi)用無(wú)法追回。補(bǔ)助制度的建立可令醫(yī)院在依法承擔(dān)應(yīng)急救治義務(wù)同時(shí)，給予補(bǔ)助保障。
今后北京市衛(wèi)生計(jì)生委將負(fù)責(zé)牽頭制定市疾病應(yīng)急救助補(bǔ)助的具體標(biāo)準(zhǔn)，以及應(yīng)急救助對(duì)象身份和支付能力確認(rèn)的規(guī)范與流程等。
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