藥品回扣泛濫成災,百姓深受其害
2006-03-15
藥品回扣在我國泛濫成災,在全國90%以上的國有醫院都存在著嚴重的藥品回扣問題,越是大醫院其回扣藥所占比例越高.在醫院藥房里,回扣藥品數目不到半數,但其銷售額卻占到醫院藥品總銷售額的70%--90%,甚至更高.在醫療行業內,藥品回扣已是一個公開的秘密,從90年代初期發展到現在,愈演愈烈.它是造成醫療費用高昂的主要原因.高額回扣(20%左右)使醫生拋棄用藥準則,給病人不合理濫用藥,多用藥,用貴藥,超長期用藥,它不只是造成病人過多的花費,藥物的負作用更對病人的健康造成潛在威脅.
藥品回扣流程:
1)藥品生產企業虛定藥品價格,其虛定藥品價格往往是其實際出廠價的5倍以上,并且這種虛定藥品價格最終得到國家物價部門的核準,并以物價部門的紅頭文件下發.最先這種虛高定價出現在進口藥合資藥上,后來引發國產新藥的"跟風",許多國產藥也紛紛改變其劑型名稱規格,改頭換面為"新藥",然后大大抬高其價格.
2)招募藥品代理商或藥品推銷商,即藥物代表.
3)藥物代表用金錢打通醫院藥品管理者.回扣藥品順利進入醫院藥房.
4)回扣藥品進入病人手中,最終還需醫生手中的筆和處方,用回扣打通醫生是藥物代表的最后程序,給醫生的回扣一般是藥品零售價的20%左右,(某某醫生開某種藥開多少由醫院藥劑科統計給藥物代表,藥物代表據此決定給醫生多少現鈔回扣).
評論:
1)我國國有醫院診療收費總體偏低,這是事實.看病貴主要貴在藥品消費上,藥品回扣是罪魁禍首.我不明白為何國家物價部門把醫院診療收費壓得如此之低,而把藥品價格虛定如此之高(高于實際價格5倍到10倍).
2)藥品回扣泛濫說明我國醫藥體制及監督體制存在嚴重弊病,藥品生產企業過多過濫,它們不是通過提高技術,而是通過虛高價格,通過不正當營銷來實現增收.藥品虛價越高,留給藥廠及流通環節的利潤(包括藥品推銷商,醫院藥品管理者,醫生)也就越高，銷路也就越好.藥廠也有它的難處:藥品買賣是醫院主導市場,你的藥品質量再好,你不用金錢打通關系你的藥品就進不了醫院,既便進了醫院,不給回扣醫生就不開你的藥,你的藥品只能爛在藥房.
3)院長是國家政府任命的官員,按理說他應該把國家和人民的利益放在第一位,但實際上他們卻把醫院集體利益和個人利益放在第一位,對政府要求治理"藥品回扣"的命令陽奉陰違,"藥品回扣"使醫院藥品管理者及醫生獲得巨大的灰色收入,并大大提高醫院藥品收入,在豐厚的利益面前.他們怎能為病人的利益著想呢?
4)老百姓看病貴,一方面是藥廠"虛高藥價"使藥價貴,另一方面是"藥品回扣"刺激醫生開大處方,即不合理濫用藥,多用藥,用貴藥,超長期用藥.在西方國家住院病人藥物費用占總住院費用的15%左右.而在中國住院病人藥物所占費用比例為50%---70%.此說明我國醫院藥物濫用現象普遍.
5)落后的健康理念:疾病的治愈主要依靠人自身的免疫力及修復功能,大部分疾病都有它的自愈性,藥物只是起輔助作用,而許多人把健康懸吊在藥物上,盲目崇拜藥物.愚昧的認為不吃藥不打針就等于不看病,錢只有花在藥上才認為值得,才心安理得.大部分老百姓都喜歡大量用藥.而不考慮濫用藥對人的健康造成的危害."濫用藥,多用藥,用貴藥,超長期用藥"很迎合病人心理.
6)藥品回扣的受益者:藥品生產企業,藥品推銷商,醫院藥品管理者,醫生,它還使醫院藥品收入得到大幅提高.為醫院創收,提高醫院經濟效益.藥品回扣是多方共同參入造就的一個社會玩物,它的出現讓人可笑又可悲,它的猖獗反映出我國醫療衛生體制存在著無人問津的缺陷.
7)政府一直不敢面對藥品回扣普遍存在的事實,一直把它作為個別現象對待,采取"民不告官不咎"的被動態度,而不是面對事實,集思廣益,共同商討解決"藥品回扣"的辦法,以求從源頭上鏟除藥品回扣滋生的土壤.
8)冰凍三尺非一日之寒,解決藥品促銷回扣問題非一日之功,也非一個部門之功,它需要全社會的努力,它需要相關各部門鼎力合作,更需老百姓落后的健康理念的改變與提高,及醫學觀念的變革.
草民建議: (1)切實建立有效的監督機制 (2)對國家醫療藥品重新定價,統一采購.
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