3月24日，上午9點48分。國內(nèi)某知名網(wǎng)站上，一位網(wǎng)友掛出了一則帖子，講述了自己帶孩子在北京某著名兒童醫(yī)療機構看病的經(jīng)歷。在很短的時間，這則帖子的點擊率就攀升到了13316次，跟帖的數(shù)量高達300多條。許多跟帖都表示“謝謝作者給廣大孩子的家長上了一課”！這是一則什么樣的帖子？為什么能引起如此大的反響？記者聯(lián)系到了作者趙先生，在他原帖的基礎上，在充分尊重事實的基礎上，稍加補充，就有了下面這篇就醫(yī)經(jīng)歷。見報時隱去了患者就診的某兒童醫(yī)療機構的名字，并請讀者諒解。
講述：“有啥別有病，沒啥別沒錢”！
最近三周的經(jīng)歷讓我對這句話有了刻骨銘心的理解。數(shù)次誤診，肺炎“變了臉”；3個星期，花費近四千元；孩子受罪，大人受累。這――就是一位北京的普通家長典型的看病經(jīng)歷。對我們?nèi)遥@三周的經(jīng)歷就像一場噩夢。
事情發(fā)生在3月初的一天下午，我?guī)е畠喝ビ斡荆丶液螅l(fā)現(xiàn)孩子有點發(fā)燒，就帶她到附近的醫(yī)院看病。醫(yī)生看了看，說是“感冒，沒大事”。給開了點藥，就打發(fā)我們回家了。
一直按時吃藥，女兒的病情不但沒有好轉，還有加重的跡象：高燒持續(xù)不退，咳嗽越來越重。我和妻子趕緊帶著女兒去了一家挺有名的兒童醫(yī)療機構，掛了一個“專家號”。“專家”只草草看了一下，就讓孩子去拍了一個胸部X光片，診斷結果――肺炎！于是當天就在這里輸液治療。
然而用了一天的藥，病情并沒有好轉，孩子整夜的咳嗽聽得我和妻子撕心裂肺、徹夜不眠。孩子平時很少輸液，輸液后效果應該明顯才是，為什么一點兒不見好轉呢？第二天，我?guī)Ш⒆釉俅蝸淼竭@家醫(yī)院看病時，聽病友說，有些年輕大夫看病更認真負責一些，就沒有掛“專家號”，而掛了個年輕的“主治醫(yī)生”號。
這位主治醫(yī)生讓我女兒做了咽檢，結論是：細菌感染性肺炎。看了昨天“專家”的藥方，她認為藥量不夠，于是換了一種藥，但與第一天專家開的藥同屬于頭孢類抗菌素，并加大了劑量。
第三天，孩子的病情略有減輕，但發(fā)燒、咳嗽還是很厲害。去看病的時候，為確定看哪個醫(yī)生，我和妻子還發(fā)生了小小的爭執(zhí)：妻子要換個醫(yī)生，我則堅持還要找昨天看病的那位主治醫(yī)生。結果，還是我的意見占了上風。主治醫(yī)生用聽診器聽了孩子的胸部，重復了第二天的處方。讓我不解的是，明明治療方案已經(jīng)確定，但該醫(yī)院堅決不給開兩天及兩天以上的輸液用藥，于是以后的幾天不得不重復以下的看病流程：
1.到醫(yī)院，路上用時30～50分鐘。停車：依據(jù)到達時間的不同及當日車流量，車停在地下1～3層，停車及走路用時3～10分鐘；
2.初診，在一層。這是掛號前的必經(jīng)程序，拿不到初診號就不能掛號，哪怕你天天來復診也得“初診”。如果早上7∶40以后來排隊時間較短，3～10分鐘就能拿到初診號，如果7∶30以前來一般要排30分鐘的隊――因為大部分家長帶孩子看病都是“趕早不趕晚”。
3.掛號，在一層。用時與初診時間基本相當；不掛特需門診，而且已有病歷本和IC卡的話，費用在5（普通）～14（專家）元。
4.到分診臺等待叫號，通常在第二、三或八層。用時5分鐘到2小時不等。取決于當天醫(yī)生的數(shù)量和效率、患兒的數(shù)量及病情等。
5.被叫到號的患者到醫(yī)生房間門口等候。用時10～30分鐘。當日第一次見大夫的患者按號碼依次等候；當日拿到檢查結果的患者直接圍攏在醫(yī)生身邊亂擠，等候時間見第10項。
6.第一次見大夫，用時30～90秒。注意：在這里，時間單位由“分”換成了“秒”。簡單詢問病情，開檢查單，一般是驗血、驗尿、驗便、拍胸片、咽檢等。
7.交檢驗費。不同的項目交費地點不同，分布在新、舊樓的各個樓層。每個隊的排隊時間平均在5～30分鐘。最便宜的咽檢是25元，血常規(guī)45元，胸片（X光）180元。
8.檢驗。排隊時間基本和第7項相當，檢驗時間一般小于1分鐘。
9.等檢驗結果。血常規(guī)15分鐘，胸片1小時。有些復雜項目當天取不到結果。
10.拿到結果，第二次見大夫。回到醫(yī)生身邊亂擠，用時3～10分鐘，取決于家長的臉皮厚度以及胳膊直徑。
11.醫(yī)生看結果。用時小于10秒。
12開藥。注意：如果家長不主動詢問，通常沒有醫(yī)生主動說明病情這一環(huán)節(jié)，而是直接提筆。用時60～120秒。
13.交藥費。在地下一層。排隊用時10～30分鐘。我女兒的肺炎，每天輸液（頭孢替安）的費用300多元基本是固定的，而每天的醫(yī)生都要再給開100～200元的口服藥。
14.取藥。在地下一層。排隊用時10～30分鐘。
15.如果有中藥，要在地下一層另外的地點重復13、14項。
16.交輸液藥，在二層，用時5分鐘左右。
17.等待輸液叫號，用時20～90分鐘。
18.輸液，用時60～120分鐘。
19.輸液完畢到地下停車場，交停車費，每小時5元，故總費用一般在10～25元。
20.回家，用時30～50分鐘。
就這樣周而復始，每天花400～500元錢（不包括路費），其中，輸液用藥每天都一樣，是固定的300元，但口服藥物每天都不一樣，平均為200元左右。每天見大夫的有效時間在3分鐘，輸液有效時間1～2小時，卻要花2～5小時在路上和永遠無休無止的排隊上。過道及就診、輸液環(huán)境擁擠、吵鬧不堪，一些衛(wèi)生間屎尿遍地。這些我們都能忍受，但令我們痛心的是一個星期過去了，4000多元花出去了，換來了孩子手上青紫的斑塊，孩子的病卻總不見好！孩子整夜地咳嗽，本來就休息不好，到凌晨時好不容易能睡一會兒，但為了去看病，早晨6點鐘又必須把她叫醒。因為我知道多睡一個小時，就意味著在醫(yī)院要多等待3小時，早上8點是醫(yī)院看病的高峰，我得錯過這個高峰，想方設法讓看病的時間縮到最短，讓孩子少受點罪……
為了帶孩子看病，我和妻子每天只能上小半天班。在下午上班的時候，我都不敢往家里打電話，生怕聽到孩子不好的消息。妻子為了安慰我，有時只含糊地說一句“好了一點”。
看孩子天天高燒不退，咳嗽不止，我曾懷疑我的孩子是不是得了非典？是不是得了什么不治之癥？我并不是沒有錢看病，可是，為什么在這么好的醫(yī)院，卻找不到一個稍微令人滿意的大夫能給孩子好好看看病？為什么沒有人對我仔細說說孩子的病情和癥狀、治療方案或是日常生活的注意事項？！就這樣整日胡思亂想，徹夜無眠。
星期四的那天夜里，聽著孩子每隔幾分鐘咳嗽一次，我覺得心都要碎了，也感到太無助了。
我不知道出路在哪里，我不知道是不是上天在有意懲罰我。聽著孩子整夜痛苦的咳嗽，我徹夜難眠。從來是無神論者的我那天夜里給蒼天跪下了，我含淚問蒼天：為什么要讓我的心肝寶貝承受這么大的痛苦？我叩首求蒼天：只要孩子的病能好，我愿付出我的一切！
生病期間，孩子不能跑不能跳，也沒有胃口吃飯，晚上睡覺又不停地咳嗽。到了周日，我實在舍不得那么早叫醒孩子，任孩子睡到上午9點。想著這時再去這家著名的兒童醫(yī)療機構已經(jīng)太晚，正是人最多的時候，而且去了肯定還是老一套，反正是輸液，哪里輸都一樣。這么一想，我索性帶孩子來到了航天中心醫(yī)院。
然而，就是這個無意中的決策，給孩子的病情帶來了徹底的轉機。
我掛了一個專家號，專家姓戴，名字我沒有記住。一進診室，我就沒好氣地問她：“你們有沒有頭孢替安？沒有的話我就走人！”
然而，這位看上去非常慈祥的老專家并沒有介意我惡劣的態(tài)度，反而溫和地對我說：“我還是先看一看孩子的情況吧。”
于是，她開始了解、查看孩子所有的病歷資料：哪天開始發(fā)燒，都用了什么藥，做了哪些檢查，對著燈箱看胸片，又為孩子聽診……
在半個多小時的時間里，老專家一直在非常認真地了解病情。
最后，她做出初步結論：“你的孩子十有八九是支原體肺炎！”
“不可能啊，在前面那家醫(yī)院咽檢支原體，顯示是陰性啊。”我很驚訝地說。
這位專家慢慢地對我解釋：“咽檢是使用顯微鏡的方法，顯微鏡下只能檢驗細菌，支原體比細菌小得多，咽檢不可能對支原體做出檢驗！咽檢只需20分鐘，查支原體需要3小時進行特殊的培養(yǎng)。從你孩子的年齡、癥狀、胸片及病情發(fā)展來看，十有八九是支原體肺炎。”為謹慎起見，她建議為我的女兒再做一個支原體抗體的專項檢查。由于她只坐診半天，而支原體專項檢查結果需要3個小時，所以她給其他大夫布置好了詳細的治療方案，沒有開1分錢的藥，她就離開了。
這回，我算了一下，花9元錢掛了這一個號，這位老專家看了將近40多分鐘！
下午2點，檢查結果出來了，支原體抗體320！（正常值應該在60以內(nèi)），是典型的支原體肺炎。而前面那家醫(yī)院卻一直當作細菌性肺炎來治，給孩子輸了一個禮拜對付各種細菌的頭孢替安。
然后，按照專家的治療方案治療：只給我女兒開了輸液用的阿奇霉素，口服的藥也只是從前面那家醫(yī)院開的藥中挑了一些。3天的藥費只有150多元！而且當時把3天的藥全拿齊了，第2、3天輸液由當日醫(yī)生負責，并不需要掛號、開藥等過程。
從輸阿奇霉素開始，孩子病情每天都有明顯好轉。
經(jīng)歷了20多天的帶女兒看病過程，我大有劫后余生的感覺，照照鏡子，才發(fā)現(xiàn)自己胡子拉碴，兩星期內(nèi)只洗過一次臉，已經(jīng)全無人樣。
“孩子病情減輕之時，就是太陽重新升起的一刻”――我對這句話的體會，從來沒有現(xiàn)在這樣深刻！
專家說法：孩子被“折騰”誰之過？
某衛(wèi)生主管部門一位不愿透露姓名的官員，看到趙先生在網(wǎng)上發(fā)的帖子后，震驚之余，對他深表同情：“這位家長的遭遇，我相信可能是許許多多家長就醫(yī)經(jīng)歷的一個代表，說明老百姓當前普遍關心的‘看病難’已到了非解決不可的地步；也說明，我們的醫(yī)院在提高醫(yī)療服務水平上、精細服務上，還有很大的距離；還說明，如果醫(yī)生的服務態(tài)度不好，診療不夠細心，與患者溝通不夠，將會給患者帶來怎樣的痛苦和煎熬！”在談到患者反映的為什么不能多開些輸液，病人可以在院外輸液，減少無休止的掛號、排隊時，這位官員介紹說，為了隨時監(jiān)測病情的變化，防止輸液用藥在院外發(fā)生污染，目前許多大醫(yī)院每次只開一天的輸液用藥。但像這位患者因為每天都像初診那樣重新掛號、排隊，確實很不方便。鑒于此，他建議醫(yī)院最好給復診的病人設立“簡易門診”。初診后確定治療方案的患者，如果感覺有效，第二天可到“簡易門診”掛一個1元的號，讓醫(yī)生直接按治療方案繼續(xù)開藥即可。
記者多方聯(lián)系，期望能采訪到航天中心醫(yī)院那位為趙先生的女兒看病的好專家，但因為這位可敬的專家目前身體不適，未能如愿。
北京大學第一醫(yī)院的一位專家對趙先生孩子的治療談了自己的看法：“感冒和肺炎同屬于呼吸道感染，肺炎常由感冒發(fā)展而來。因此，當孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽癥狀時，如果用藥5~6天后仍不退燒，而且咳嗽加重，那么就要考慮肺炎的可能。此時，醫(yī)生可根據(jù)情況為患者拍胸片以明確肺炎診斷。通常，發(fā)生在5~12歲學齡兒童中的肺炎多為支原體肺炎或病毒性肺炎，要明確診斷需取血做支原體抗體檢查。趙先生后來在航天中心醫(yī)院看病，那位專家給他的女兒做的檢查就是這一項目。”
她指出：規(guī)范的治療并不主張每天換藥。一個治療方案通常需要觀察3天，如果用藥3天后仍然無效或病情加重，那么醫(yī)生就要重新診斷病情，及時換藥。趙先生的女兒在那家兒童醫(yī)療機構治療，開始診斷為肺炎時使用頭孢類藥物，原則上也不錯，但用藥3天無效后，醫(yī)生就該考慮根據(jù)病情重新診斷、換藥，卻一連用了6天，而口服的藥物又天天在換。這些都是錯誤的做法。
帶孩子看病少走彎路的“五大建議”
結合趙先生帶女兒看病的經(jīng)歷和專家的點評，健康時報為讀者提出如下建議：
一、肺炎在兒童中屬于常見病，所以，遇到孩子發(fā)燒時不一定要去大醫(yī)院，到中等規(guī)模的醫(yī)院就診即可。
二、如果在一般醫(yī)院不能確診，就要去大醫(yī)院。在大醫(yī)院，家長要多聽、多問，避免由于醫(yī)生的疏漏導致誤診。
三、在大醫(yī)院有了治療方案后，可在其他醫(yī)院買藥或者輸液，一可以降低費用支出，二可以節(jié)約時間和精力，三可以減少交叉感染的機會。
四、如果治療三天病情不見好轉，就要帶上此前所有的病歷資料及用藥情況，再次看醫(yī)生或換家醫(yī)院就診。
五、家長平時需多掌握一些醫(yī)學科普知識，這樣，在遇到孩子生病時就可以避免過度緊張、焦慮，做到心里有數(shù)。支原體肺炎的癥狀
支原體肺炎在5~12歲的學齡兒童中最常見。發(fā)燒、咳嗽明顯，且多為高燒，咳嗽嚴重。但醫(yī)生聽診時聽不出來，因為肺部沒有鑼音；查血時血象通常也顯示正常或稍高，“癥狀重，體征輕”。咽檢不能反映肺部病變，用來檢查支原體是不可靠的。通常使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等治療。療程通常為2~3周，多數(shù)患者預后良好。
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