我親歷的藥品暴利鏈條，時刻鞭笞著我的良心。
很多病人賣房賣血甚至乞討，卻不知一大半藥費流進我們口袋了！
“我是湖南某大醫院的醫生，按照規定，我的工資每月只有2000多元，但自從我成為某新藥的經銷商后，月收入一下子超過了2萬元。我根本就不必到外面去推銷，只需向本院的醫生推介新藥，我也幫本院其他醫生在我的科室里推介他們經銷的新藥?！?/P>
“你隨便去哪個醫院看看，那些教授們開的是什么車，住的是什么房？就他們那點工資能支付得起嗎！雖然我現在腰包鼓脹，但我的身體為此付出了沉重的代價，我還不到30歲，腿上已布滿了青筋。更重要的是，我親歷的藥品暴利鏈條，時刻鞭笞著我的良心，再不說出來，我會受不了。”
4月10日凌晨1時許，年輕的執業醫生陳正義（化名），在長沙某洗浴廣場內接受本報記者獨家采訪，將他一年多來兼職搞新藥經銷的經歷和盤托出。這位勇敢的年輕人以自己的親身經歷，撕開了一度被認為是“行規”的醫藥回扣黑幕。
主動曝料，相約深夜采訪
2006年4月8日上午，本報新聞熱線驟然響起，電話那頭傳來一個渾厚的男中音：“你好，我是一名醫生，我想向你們反映一些醫療方面的非正常情況?！痹陔S后幾分鐘的交流中，對方詳細講述了他所在醫院的名稱、工作科室，談話涉及該醫院各科室有關醫生如何向患者推薦新藥，如何提取回扣等詳細內容。此事引起了本報的高度重視。
兩天后的4月10日凌晨1時許，暮春時節的長沙街頭拂過陣陣寒風，剛上完晚班的醫生陳正義（化名）在某洗浴廣場內接受了本報記者的獨家采訪。
一見面，陳正義便向記者解釋深夜相約的無奈：“我今天要向你反映的事情，牽涉到某些人的利益，我之所以選擇這種頗為隱密的方式接受采訪，也是出于自我保護的目的。”他解釋道，他和他的家人都在某醫院工作，對醫院的情況很熟悉。他揭開的黑幕，有可能砸碎很多人心目中的“金飯碗”，如果大家知道是他把“行規”破壞了，等待他的除了單位的懲罰外，同事的排擠與打擊也會接踵而至。
藥商利誘，醫生成了經銷商
“我是幾年前從湖南某大學畢業分配到這家醫院的，剛開始只是做一些輔助性工作，從去年開始，我轉入科室當坐診醫生。這時，一家藥品生產廠家的湖南總代理找到了我，希望我成為該企業的終端經銷商，實際上就是負責在醫院內部銷售藥品”，陳正義說，最開始他并不太了解這種所謂的“經銷商”的運作情況，以為只是幫忙代銷藥品而已，因為別的科室的醫生也經常向他所在的科室推銷藥品，“更重要的一點是，這家醫藥公司許諾，我加盟后月收入至少可以達到萬元，所以當初沒有經過多少考慮，我就同意了”。
2005年6月12日，陳正義和這家醫藥公司簽訂了正式的合作合同。合同規定，陳主要負責在本院內推銷一種抗生素藥品，完成一定量的指標后，不僅可以得到公司的獎勵，還可以獲得價格優惠。“很快，我就發現，做藥品經銷商并沒有想象中那么難，由于與別的醫生建立了互信機制，我推銷的抗生素往往被其他科室排在首位向患者推薦，并不知情的患者幾乎沒有提出任何異議，就接受了醫生的建議。不到一年的時間，我的月收入就達到了2萬多元，是我以前工資的10倍?！?/P>
醫生自揭藥品回扣利益鏈
一支出廠價不到20元的抗生素，到患者手上就變成了76元，這其中的50多元便流到了各個環節的醫生手上。作為一名既得利益者，陳正義為何要向媒體披露這些鮮為人知的內幕呢？
陳正義點燃一支煙，猛抽了幾口說：“我今天到這里來和你說這些，家人肯定會說我傻，放著這么輕松的錢不掙，現在醫院又不是只有我一個人在做，憑什么要放棄啊？其實，他們只看到了我表面上賺錢的風光，卻并不知道我的內心有多苦。錢雖然越賺越多，但一天比一天加重的負罪感，讓我的精神幾近崩潰?，F在說出來，感覺好多了?！?/P>
他說：“如果我講的這些，能促進有關部門的工作，還醫療衛生界一片純靜的藍天，那我的目的就達到了！”
層層加碼的醫院利益鏈
“一般情況下，我們都向對方明確他的利益點，對方也會在回扣比例上明確提出要求。”
陳正義告訴記者，他負責推銷的是一種靜脈注射液，主要針對格蘭氏陰性菌。由于這種藥應用范圍很廣，內科、血液科、急診室等都是他的推銷平臺。這種藥每瓶只有0.5毫克，在他們醫院賣76元一瓶。按照那家醫藥公司的規定，他們給醫生的回扣可達31%，每推銷一瓶藥就可得到23元回扣。“我自己雖然只有4元一瓶的利潤，但一般一個月可以銷5000到6000瓶藥，純利潤可達到2萬元以上”。
記者提出，難道就不擔心藥品達不到治療效果，患者會找麻煩嗎？陳正義回答：“這個倒不是問題，因為藥品都是正規藥廠出來的，至少不會出現惡劣后果。再說，進入我們醫院的新藥必須通過本院醫生的臨床試驗，再報院里的藥事委員會，在會上向藥事會委員說明新藥的利弊之處，如果獲得通過，廠家就會給６名藥事會委員打紅包?！?/P>
“你是怎樣將抗生素用到那么多患者身上的呢？”記者又問?！耙驗槲冶旧硎轻t生，在醫院有很多熟人，他們很快就成了我推銷這種抗生素的終端用戶。在陳正義的描述下，一條層層加碼的藥品回扣利益鏈清晰地呈現出來?！拔蚁騽e人推銷藥品，同樣也可以用別人推薦的藥，這種互相利用的關系一旦建立，一條穩固的利益鏈便宣告建立。一般情況下，我們都向對方明確他的利益點，對方也會在回扣比例上明確提出要求?！?/P>
怕記者不理解，陳正義還舉了個例子。“比如我在急診室攻單時，由于醫院的急診室實施輪流制，每個月換一次人，當新的輪值醫生到崗后，我就會直接找到當值主治醫生，要求他在開處方時多用我推薦的藥。我會直接說：‘開一瓶藥，我給你23元?！瘜Ψ饺鐡幕乜蹆冬F不了，我就會預支一部分回扣給他，一般是2000元左右。這樣，我與這名主治醫生之間就形成了一種地下的合同關系。
選擇浴場裸身交易
“有個主治醫生在20個工作日內，就拿了5000元的藥品回扣?！?/P>
陳正義目前是一名醫生，工作時間內必須在單位上班，但這并不妨礙他推銷藥品。“有很多時間，我必須花在攻單與促單上。”陳正義說，在打完招呼的一周后，他就會去藥房查看這名醫生開的處方里總共用了多少他推銷的藥。有一些醫生在規定時間內完不成基本任務量，這時他就會找到那名醫生，要求對方在后來的處方中多開一點這種藥。到了月底，也就是輪值醫生離開急診室時，他會再和對方結一次賬，扣除以前預支的，對方仍可以大把地從他這里拿錢。
“有一個骨科急診室的主治醫生，在20個工作日內，就拿了5000元回扣?！标愓x說，除正規醫生外，進修醫生也是他們推銷藥品的重點。“有個叫彭融（化名）的進修醫生，在2005年7月開始用我的藥，到11月份進修完，每個月僅開我推銷的這種藥就可以拿到3000多元回扣?！?
有意思的是，為了防止對方錄音或手機攝像，每次結賬時，陳正義都會選擇到洗浴中心進行。“我每次都是直接給對方一張卡，或者往對方卡里打錢（老客戶）。大家取得信任之后，做起來就更積極一些，我也能從中得到更多好處?！?/P>
雙管齊下抬高患者費用
“同樣是做闌尾手術，醫院內部工作人員只需花 2000 多元，而一般患者就可能要花 4000多元?！?/P>
“同樣是抗生素藥，很多品牌都會打臨床醫生的主意，你是怎么取得主動權的？”記者問道。
“由于價格適中，給醫生的回扣比例較高，加上我采取了提前預支回扣的方式，所以比別人要順當得多?！标愓x說，他的“灰色收入”與醫生回扣全部是從患者身上“剝削”的。
他舉了一個發生在其工作單位的例子：同樣是做闌尾手術（一般情況下按住院8天計算），醫院內部工作人員只需花 2000 多元，而一般患者就可能要花 4000 多元，高出的部分主要是在用藥方面有“技巧”。其一是從價格方面誤導。以抗生素為例，這種藥類型多，價格相差很大，但事實上在很多情況下，價格低的抗生素和價格高的效果完全一樣。醫院內部人員都知道這個道理，因此都會開價格低的藥，這樣就能省下很大一筆錢。但如此一來，醫生得到的回扣相對就少了，所以對不知道真相的一般患者，醫生們都會開價格高的藥來用；其二是在用量上做手腳，抗生素一般都是混合糖水和生理鹽水進行靜脈注射的，這樣在用量上并沒有什么標準，多開 3 到4支也沒人去注意， 1 天3到4支，8 天就有 20 到 30 多支了，僅這一項就要多出幾百元錢。
兩年收入夠買套高檔房
“參加工作僅兩年，博士醫生就在某高檔社區買了一套房子。”
“是不是每個醫生都有拿回扣的機會？”對于記者的提問，陳正義回答：“不是每個醫生都有機會拿這么高的回扣，在我們這樣的醫院，只有主治醫生以上才有開處方的權利?！标愓x說，大學畢業后，要想成為一名主治醫生，必須經過10年左右的時間（陳正義解釋，大學生入職以后成為經治醫生，滿5年才能參加醫生資格考試，4年后參加主治醫生資格考試，如果順利的話，大約10年左右即可取得主治醫生資格），當然，如果持有博士文憑，參加工作即可成為主治醫生。
“你別看那些主治醫生隨便就可以拿很高的回扣，其實也是需要付出很高的代價。你看我現在才30多歲，腿上就青筋滿布了。”說到這里，他把褲腿卷了起來，記者仔細一看，發現他腿上縱橫交錯地布滿了青筋。陳正義解釋道：“我經常要上臺做手術，一站就是幾個小時，手術過程中必須全神貫注，每次動完手術人都有虛脫的感覺，久而久之，身體就會出問題。”
“我們的工作都很辛苦，但一個月的工資才2000多元，正規收入與付出不成比例，這可能也是很多像我這樣的醫生最終成為‘藥品經銷商’的主要原因?！睂τ谧约菏侨绾巫呱霞媛毥涗N藥品這條道路的，陳正義作如此解釋。他還給記者舉了個例子加以佐證：“我們醫院有個博士生，一來就當了主治醫生。由于他有開處方的資格，兩年下來，他很輕松地在長沙市開福區某高檔樓盤買了一套房子。試想一下，他每個月才2000多元工資，加上手術費，兩年收入也不過20萬元，就算他兩年來不吃不喝，也只能買到那套房子的一個角，由此可見，像他這種水平的醫生一年下來可以拿到多少回扣??！”
醫 生 獨 白
我不想再干昧良心的事
凌晨5時許，陳正義終于愿意談談這次“舉報”自己的真正原因了。陳正義說：“每一個患者用一支抗生素的藥，要多花2倍以上的錢：一支出廠價不到20元的抗生素，到患者手上就變成了76元，這其中的50多元便流到了各個環節的醫生手上（當然也包括醫院的合理利潤在內，但那只是一小部分）。很多人為了看病，賣房賣血甚至沿街乞討，可他們哪里知道，一大半藥費流進我們口袋了！就是這樣昧著良心的事情，我們卻天天在干！錢雖然越賺越多，卻并沒有給我帶來真正的快樂。一天比一天加重的負罪感，已經讓我的精神幾近崩潰，我是在實在受不了的情況下才找你們的。現在說出來，感覺好多了?！?說完這些后，陳正義從口袋中掏出一把游戲幣對記者說：“我每次看到那些不得不面對的人，內心都會泛起一種莫名的煩躁感，為了逃避現實，我除了工作時間外，大多數休息時間都會在游戲室內度過，只有在那個時候，我才能在喧囂中暫時找到一點心靈上的寧靜！”
“你這樣做，不是在打爛自己的飯碗嗎？” 記者隨口問道。
陳正義輕舒了一口氣，說：“我實際上才干了一年不到，但身心已感到很疲憊。你隨便去哪個醫院看看，那些教授們開的是什么車，住的是什么房？就他們那點工資能支付得起嗎！一般的醫生看到上面這么做，也想方設法仿效，這樣便形成了一種惡性循環的怪圈?！闭f完，陳正義站了起來，走到了窗戶邊上。他示意我過去。當我走到他身邊時，他指著窗外說：“你看外面燈紅酒綠,一排一排的高檔轎車次第排開，多么壯觀??！這些轎車10輛中，可能就有5到6輛是我們醫院的。跟我一樣，值完晚班后他們就不回家了，而是三五成群相約到這里玩、洗澡、按摩等等。每次每人的花費都在300元以上”。還沒有說完，陳正義就轉過身來，長嘆了一口氣。沉默了很久后，陳正義話鋒一轉，說道：“好在這些現象已經引起了高層的注意，衛生部開始著重查處醫生拿回扣的問題，但冰凍三尺非一日之寒??！如果我講的這些，能促進有關部門的工作，還醫療衛生界一片純靜的藍天，那我的目的就達到了！”說完這些，一直緊鎖眉頭的陳正義臉上，終于露出一絲笑意。
兩任院長墜入醫藥黑洞
醫療行業中飽含的大量“油水”，不僅來自醫生們推銷藥品的巨額回扣，同時，還包括在醫院出入的各色人等上交醫院領導干部及醫生的紅包?！斑M醫院送紅包”，似乎已經成為醫療行業眾所周知的“潛規則”，而收受紅包的醫務人員在“紅包黑風”的狂刮下，漸漸迷失了自己的方向……
“湖南攸縣人民醫院院長王景奇的辦公桌上，總是擺放著一臺微型計算器，醫院每天方方面面的開支……他過目簽字時，會習慣地抓起計算器認真地復核審查一遍。由于王院長精打細算、勇于改革、善于管理，醫院在短短的3年內，一年一個臺階……職工們親切地稱‘王院長是我們醫院的好管家’?！?/P>
這是2002年10月24日，刊登在湖南某報一篇名為《我們醫院的好管家》文章的開頭語。誰也沒有想到，事隔三年多后，文中提到的“好管家”王景奇會走向監獄，成為一名罪犯。
嗜賭貪財
主任科員桌上豪賭
近90萬巨額財產來源不明
今年五一前夕，擁有豐厚旅游資源的“湘東明珠”攸縣，已沉浸在一片節日的忙碌氣氛中。該縣數十家大小賓館正在緊張地做最后的設備檢修與衛生大掃除，準備迎接來自全國各地的游客光臨。
4月29日下午，攸縣衛生局。因王景奇落馬一事，多次接待過媒體采訪的縣級衛生局的領導對記者的到來，并不感到意外。一位姓蔣的副局長在辦公室接受了記者的采訪。
盡管這位負責人反復表明，衛生局對王景奇的個人情況不太熟悉，但他仍然表示，王景奇的落馬可能與他的非正常消費有關。據他介紹，王景奇特別喜歡打牌，早在其任縣人民醫院院長時，很多圈內圈外人就知道他的這個愛好。2004年退任到縣衛生局做主任科員以后，王景奇喜歡豪賭的習慣也并沒有改變。
“他到局里上班以后，只做了個主任科員，每個月的收入都很透明，錢并不多，但王景奇很喜歡在一些公開場合打牌，下的注也很大。按照他的收入匡算，他是不可能有這么多錢拿來打牌的。王景奇收入與支出的嚴重失衡，引起了有關部門的注意；有關部門找他談話后，王景奇便再沒有回單位上班了。事后檢察院查明，王景奇竟有近90萬元巨額財產不能說明來歷，他也因此成為攸縣有史以來巨額財產來源不明罪第一人。”該局另一位熟悉情況的工作人員這樣說道。
關于王景奇喜歡打牌的說法，攸縣人民醫院現任副院長譚衛波和該院醫務科主任李某給予了證實。李某稱：“王院長很會打牌，他的牌技在攸州（攸縣的古稱）城很有名的。”李某甚至認為，在王景奇的近90萬元不明來源財產中，不乏他在牌桌上贏的錢。
前腐后繼
前任院長受賄落馬
新院長上任就撈錢
現年55歲的王景奇，只在攸縣人民醫院的院長崗位上干了三年多。醫學院科班出身的他，直到50多歲才走馬上任，當上醫院院長。而在此之前，他是縣衛生局的一個副局長。
“王景奇能坐上院長這把交椅，與另一個人有關。”蔣副局長說，這個人就是該院的前任院長向某。2000年春節過后不久，向某因受賄2萬元東窗事發，被政法部門依法處理入獄服刑。當時，已在該院兼任書記的王景奇繼任代理院長。2001年，王景奇獲得正式任命，成為該院的代院長。
向某已于幾年前刑滿釋放，現在攸縣城關鎮與人合伙開辦一家民營醫院?！跋蚰车墓强萍夹g非常強，他是業務出身的院長，刑滿后開始了自己的創業歷程。”蔣副局長在介紹完前任院長向某的去向后說，王景奇雖然也是醫學院畢業的科班生，但他的經歷與向某完全不同?！巴蹙捌鎻尼t學院畢業以后，只在醫院工作了不長的時間，便被抽調到縣委機關工作，具有豐富的行政管理經驗；出任人民醫院院長之前，又在衛生局擔任了9年副局長職務，是一個管理型的干部?！遍L期從事行政管理工作的經驗，讓王景奇走上醫院院長這個崗位后，在醫院內部展開了一系列改革，正是這一系列改革，使得攸縣人民醫院的規模迅速擴大。王景奇的名聲在這個小縣城里不脛而走，成為當地的名人。
“王景奇的起步還是晚了一點，如果早十年起步，他的成就還會更大一些?！笔Y副局長如此感嘆道。
與其他貪官往往要在領導崗位上呆上一段時間再下手不一樣的是，王景奇還沒將院長崗位坐熱，就開始施展其撈錢的本事。
變相圈錢
自認“發明”十分穩妥
“曲線戰略” 收受紅包
王景奇是2001年6月被任命為代院長職務的，但早在這一年的4月，他就將手伸向了醫院的一次醫療設備采購，從中受賄3萬元人民幣。頗有意味的是，王景奇在操作這次采購回扣時，將其同在醫院工作的妻子作為“道具”，演繹了一出曲線受賄的鬧劇。
2001年4月，攸縣人民醫院從上海環洋醫療設備有限公司購進一臺價格為105萬元的彩色B超。該公司長沙辦事處業務員羅某以業務費的名義送給王景奇人民幣3萬元。但剛剛上任的王景奇并沒有直接從羅某手中拿現金，而是“拐了個彎”。
4月的一天，羅某給王打了一個電話，詢問王在哪里，王接到電話后告訴羅某，其妻吳新娥正在長沙，有事可以直接找吳聯系，末了，王景奇還將妻子的電話告訴羅某。與羅某通完電話后，王景奇接著馬上給吳新娥打電話，將與羅某通話的內容告訴了吳新娥。羅某接完電話后，立即與吳新娥取得了聯系，并將3萬元現金轉賬送給了吳新娥。吳新娥回到攸縣后，將存折交給了王景奇。稍后，王景奇授意吳新娥與其女婿湛某，從長沙將這筆款項連同利息取了回來。
案發以前，王景奇一直認為，自己“發明”的這種不直接接觸當事人錢物的做法十分穩妥，檢察機關不能認定其有受賄行為。因此，在隨后的若干次受賄行為中，王景奇故伎重演，多次使用其曲線戰略，收受當事人的錢物。
高位即貪
“想不要好處都不行”
落馬院長被判刑5年
攸縣人民檢察院在對王景奇受賄案進行偵查后認為，王景奇不能說明合法來源的財產高達114.5809萬元，攸縣人民法院經過審理，最后確認王景奇不能說明合法來源的財產為89.9805萬元。
記者查閱攸縣人民法院第21號法院判決書時注意到，現年55歲的王景奇直到1993年，尚欠別人10000余元外債。當時，參加工作近二十年的夫妻倆，除在攸縣城關鎮勝利居委會盟樓組建了一棟私宅外，沒有其他積蓄。然而，從1993年起到案發時的2005年上半年，王景奇一家竟擁有145萬余元人民幣、3180元美元、11660元港幣等家庭財產，再加上12年的消費性支出26萬余元，總收入達到170余萬元。其中，除法院認定的受賄所得8萬余元和全家的合法收入近64萬元外，還有近90萬元財產無法說明來源。
2005年7月20日，已調任攸縣衛生局擔任主任科員的王景奇被檢察機關批準逮捕，攸縣人民法院于2006年3月10日，以受賄罪和巨額財產來源不明罪分別判處王景奇有期徒刑5年和1年（合并執行5年）。雖然檢察機關目前無法認定王景奇的近90萬元財產是否屬于受賄所得，攸縣人民法院最終也是以巨額財產來源不明罪給予定性，但這并不能阻止人們將這筆巨額財產與王景奇的院長職務聯系起來進行遐想。
4月30日上午，記者來到攸縣人民醫院進行采訪調查時，一位要求身份保密的醫生告訴記者，王景奇為人除了脾氣較大外，對待職工態度還是可以的?！八麖膩頉]有處理過別人……”在記者的追問下，這位醫生道出了他的想法：“王院長從來不處理人，是不想得罪任何一個人。因為他知道，這么大一個醫院，只要有一點風吹草動，就會變得滿城風雨。他不想得罪人，就是為了保護自己！”醫院的另一位醫生也表示，醫院院長這樣的崗位“很來神”，“別人求你辦事，比方銷設備、進藥尤其是推銷新藥，你想不要好處都不可能！還有醫院一年總有好幾十萬甚至上百萬的基建工程，都是要打點好處費的?！薄斑@一點，不僅內部職工都知道，就連社會上的人也知道！”
那么,王景奇到底是如何落馬的？在攸縣人民醫院，記者聽到了另外一種版本的說法。該院一位不愿意透露姓名的負責人稱，王景奇雖然非常注意處理好與職工的關系，但與其有業務往來的單位之間可能存在利益矛盾，王之所以“出事”，估計是有生意人向有關單位進行了舉報。
專 家 觀 點
可怕的“行規”與受賄常態觀
“這個職位是一個高危職位，你不要，別人硬是要送給你，很多人就是在這種‘沒辦法’的情況下鑄下大錯?！必h人民法院刑事庭庭長劉偉良，對攸縣前后兩任院長因收受醫療設備和藥品采購回扣相繼落馬的原因進行解析時，將人民醫院院長這個職位定位為高危職位。坐在這個職位上的人如果自己不能把持住原則立場，就很容易身陷“泥潭”不能自拔。
醫療行業的紅包黑幕和回扣黑風為何會愈演愈烈？一些被人們看好的能人、好人，為何一走上醫院的關鍵崗位，就紛紛被紅包擊倒？劉偉良在分析原因時，指出至少有四個方面的原因：一是權力過于集中，監督機制形同虛設。以王景奇案為例，作為一名院長，手頭過的錢數上千萬，這樣巨大的現金流量，卻沒有一個有效的監督機制來約束他；二是醫療設備的訂購與藥品采購過程中，生產廠家與經銷商迫于競爭壓力和回款（商品價款到位）壓力，必須給相關環節的工作人員好處，以便打通關節，將設備和藥品（尤其是新藥）打進醫院；三是違法、違規成本太低，收受紅包或者拿取回扣后，當事人即使受到了法律懲辦，但與其非法所得的好處相比，不成比例。
劉偉良說到第四點原因時，用可怕一詞來形容某種趨勢的危害性。他說，目前社會上逐步形成了一種行規，而這種行規竟得到了多數人的認同，這一點非常可怕?！艾F在社會上很多人認為，醫院（關鍵人）吃回扣，醫生拿紅包是一件正常的事。例如，很多人在有親人住院或做手術的情況下，都會選擇向醫生送紅包，向醫生送紅包雖不合理卻很合情。而在醫藥市場上的竟爭，給點（回扣）已演變成一種慣例。網上甚至有人說，如果讓雷鋒來當院長，他也會這樣做，這種說法雖然極端了一點，但反映出這個行業出現的違規行為的確存在非?，F實的土壤。正是這種看似合理的邏輯，造成了一些醫院負責人在收受回扣時無所顧忌，以致走向犯罪的深淵?！?/P>
在談到如何防止王景奇案重演,切實有效堵絕醫療藥品回扣之風蔓延這一問題時,劉偉良提出了兩點建議：一是要加大違法犯罪的成本,對那些敢于觸犯法律的人,應該加大法律懲治力度,讓后效者望而卻步;二是形成權力制約機制,形成公共決策機制,重大事件不能由一個人說了算
回扣吃得手軟 藥品貴得離譜 醫藥代表變成行賄代表
回扣腐敗毀掉一代白衣天使
“我是湖南某知名大醫院的醫生，按照規定，我的工資每月只有2000多元，但自從我成為一些新藥的經銷商后，月收入一下子超過了2萬元。我根本就不必到外面去推銷，只需向本院的醫生推介新藥……”
盡管醫生吃回扣，已成了公開的秘密，本報的封面新聞抖出的回扣內幕還是具有足夠的震撼力。
回扣吃得手軟，藥貴得離譜，醫藥代表變成行賄代表，主治醫生變成推銷員……這就是當今許多醫院與一代醫務人員在公眾心目中的形象。
如出一轍的是，本報記者的調查與來自新華社的一篇《院長帶頭搞腐敗，七成醫生吃回扣》所披露出的關于廣東省江門市新會人民醫院，200名醫生中有140多人收回扣的醫生集體腐敗案件有驚人的相似。新會市人民檢察院的調查表明，新會人民醫院的大批醫務人員，特別是手握處方權的醫生大肆收受回扣，胃口也越來越大——從醫院院長、藥劑科領導到有處方權的醫生，逐漸形成了多開多得、利益均沾的回扣食物鏈。
知名社會學者鞏勝利認為，回扣食物鏈不但將腐敗成本轉嫁給了消費者，更可怕的是，長此以往可能毀掉一代白衣天使。
挑戰公眾想象與承受極限的回扣黑幕
“我一直關注醫療行業的腐敗問題，但讀了貴報提供的材料還是很震驚?！敝麑W者楊冰如氣憤地說，這其實就是犯罪，沒有起碼的職業道德與操守，連一個人的道德底線都沒有了，“每月兩萬元的回扣，幾乎相當于湖南省城鎮人口年可支配收入的兩倍?！敝鐣W者鞏勝利說，“一支售價76元的抗生素，落入醫生腰包里的回扣就達50元以上。 可怕的是，這還只是冰山一角” 。
陳正義的說法令人膽寒——沒有回扣不開藥，無病看出有病，小病治成大病……醫療領域出現的回扣食物鏈在挑戰公眾想象力極限的同時，更在挑戰患者及家屬承受能力的極限。難怪乎，看病貴、房價貴、學費貴成了新世紀中國人頭上的三座大山。小病拖、大病熬成了許多工薪階層與弱勢群體的常態。甚至有人戲言，命運掌握在自己手里，生命可掌握在票子手里。
“醫藥購銷領域的商業賄賂形式多樣、危害嚴重。醫務人員在灰色利益的誘惑下，自覺或不自覺地成為回扣鏈條中的一環，這樣見者有份、雁過拔毛的醫療領域怪現狀于近年來愈演愈烈。許多醫務人員為獲得回扣、提成，濫用某些藥品和高值耗材，既損害患者健康，又加重患者經濟負擔?！膘杽倮f，哈爾濱的天價醫療案與媒體間或披露出來的醫療黑幕都是明證。
“一邊倒”向“二元結構”的可怕衍變
“在某些行業，不腐敗就無法生存！”知名學者楊冰如說，蛋糕有限，競爭激烈，一些領域的商業賄賂從最開始個別企業的不正當競爭發展為全員默認的行規。
行賄者對賄賂的普遍認同反過來又“慣壞”了受賄者，以致在一些地方和部門，沒有回扣就辦不成事。行賄與受賄互相推動，使腐敗呈惡性循環與加速發展態勢。株洲市攸縣人民醫院院長王景奇的腐敗史就是又一個生動案例。
商業賄賂雖然見不得光，卻能大行其道且呈蔓延之勢，越來越多的人不得不屈從于“潛規則”?！耙郧罢f起行賄，那是人人喊打。現在再談賄賂，大家的態度似乎動搖了。”
“這就很微妙也很危險，太多的腐敗現實已經繭化了公眾的心理，不但如攸縣人民醫院院長王景奇之類的當事人覺得醫療腐敗是稀松平常，社會公眾一改原來堅定不移的反腐決心，由最初的對腐敗的深惡痛絕慢慢過度到有點聽之任之了。”鞏勝利說，認同腐敗，還是與之斗爭？這是一個問題。民間心理和公共語言出現分裂，社會心理對腐敗問題的認識從“一邊倒”逐步發展為“二元結構”，這是泛化的商業賄賂帶給社會的重大創傷。
回扣食物鏈可能毀掉一代白衣天使
“使我深感憂慮的還有，陳正義揭露出來的黑幕中，吃回扣已經成為一種職業常態?！膘枌W者說，正如攸縣人民法院刑事庭庭長劉偉良在接受記者采訪時所說的那樣，目前社會上逐步形成了一種行規，而這種行規竟得到了多數人的認同，這一點非?？膳隆！艾F在社會上很多人都認為，醫院（關鍵人）吃回扣，醫生拿紅包是一件正常的事。實際上是回扣已衍變成一種慣例。
近日《半月談》雜志的記者也采訪了一名自稱頗有“門道”的商業人士?；叵肫鹱约旱摹俺晒χ贰保麑Α栋朐抡劇酚浾咛寡裕骸艾F在很多商人并不以行賄為恥，而是以能找到‘關系’、辦成事、賺到錢為榮?！鄙虡I賄賂的流行在一些地方甚至演化為“笑廉不笑貪”。
一位不愿意透露姓名的政府官員稱，在株洲市攸縣人民醫院院長職務上工作過的人，受到紀委或檢察院質詢或談話的，絕不止已經先后落馬的向（因收受賄賂被叛緩刑三年）王二人，而有權從藥品采購或開具藥品處方環節撈取好處的人，除院長這個崗位外，還有很多其他崗位上的從業人員。僅2003年，該醫院就先后有30多名醫務工作者到紀委或檢察院接受過調查。
“這種腐敗生態與社會心態可能會毀掉一代白衣天使”，鞏勝利憂慮地說，為什么這么多醫務人員陷了進去，而如陳正義一樣勇于出來揭黑幕的醫生少之又少。從某種意義上說，很多醫務人員已經做好了一條路走到黑的準備?！皻У粢淮说拇鷥r比任何其他損失都要大啊。”鞏勝利憂慮道，“腐敗導致的價值觀與人生觀的扭曲非朝夕之功可以修正的，畢竟，長城易毀卻難修啊?！?/P>
把脈治療醫療領域“回扣毒瘤”
雖然說，社會轉型期是整個社會尋找新的坐標的一個特殊時期，但無論如何，一個行業不能失去公眾起碼的公眾信任。尤其是關涉生命，與老百姓生活息息相關的醫療領域。
鞏勝利表示，株洲市攸縣王景奇案與已經披露的廣東新會人民醫院的案子的三個誘因都很相似。首先，招標環節存在漏洞。因為監管不嚴，程序混亂，招標變成了行賄比賽；其次，醫院的績效管理沒有脫離以藥養醫的老框框，醫務人員的收入與處方藥緊密掛鉤；三是職業道德教育缺失，許多醫務人員把自己從事的職業、擁有的權力資源當成牟利的工具。
“一個好消息是，今年是反商業賄賂年，近日，多家主流媒體對包括醫療腐敗在內的商業賄賂進行專題報道，當然這只是個風暴的預兆而已?！睏畋鐚W者對治理商業賄賂表示謹慎樂觀。
“把醫療領域涉及到黑色交易的一塊提到商業賄賂的高度，是一個信號?！膘杽倮f，但如果沒有配套的制度跟進，如修訂《刑法》和《反不正當競爭法》等法律，加快制定《反壟斷法》，進一步完善規范市場競爭行為和懲治商業賄賂違法犯罪的法律規定等等，包括醫療腐敗在內的腐敗就很難根除
來源：法制周報
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