空氣污染對人體健康影響有多大
2012年04月24日
世界范圍內大量研究發(fā)現，大氣污染能給已患有慢性心血管系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的人群帶來不利影響，并可以在健康人群中加速這些慢性疾病的發(fā)生。即使一些地區(qū)大氣質量有所提高，大氣污染仍會對公共衛(wèi)生產生重要不良影響，并且這種影響可能隨著人口老齡化加重、慢性病發(fā)病率升高和城市化進程加快而加大。
和誰對話？
DanGreenbaum，畢業(yè)于美國麻省理工學院城市規(guī)劃專業(yè)，獲碩士學位。1988年~1994年，就職于美國馬薩諸塞州環(huán)境保護局。曾是美國國家研究理事會環(huán)境與毒理學研究小組和潛在能源成本研究小組成員，美國空氣質量管理委員會副主席。1994年3月至今，任美國健康影響研究所所長和首席執(zhí)行官。擁有超過30年的政府和非政府環(huán)境與健康研究經驗。
為什么對話？
我國一些大城市近年來連續(xù)出現灰霾天氣，空氣質量成為公眾熱議的話題。新修訂的《環(huán)境空氣質量標準》已正式發(fā)布，目標是改善空氣質量，保護人體健康。我們想知道，主要空氣污染物對人體健康有哪些影響？世界各地開展了哪些相關研究？
對話人 DanGreenbaum 美國健康影響研究所所長
采訪人 中國環(huán)境報見習記者 何蓓琦
點擊一
焦點關注 如何看待大氣污染與健康關系問題
關鍵思路 世界范圍內大量研究發(fā)現，大氣污染會對人體產生不利影響
記者：中國不久前正式發(fā)布了新修訂的《環(huán)境空氣質量標準》，增加了臭氧和PM2.5為基本監(jiān)測項目，以進一步提升環(huán)境空氣質量，保護人體健康。請問，臭氧和PM2.5對人體健康有哪些影響？是否有相關的科學研究？
DanGreenbaum :美國健康影響研究所在2002年啟動了“亞洲公共衛(wèi)生與空氣污染（PAPA）”項目，主要研究了亞洲發(fā)展中國家的室外空氣污染與健康。研究報告指出，亞洲國家正處于經濟快速發(fā)展階段，在很多城市，發(fā)生了相當于20世紀前期歐洲和北美國家污染水平的大氣污染。這種快速發(fā)展改變了居民的人口學和流行病學特征，從而可能影響人群對大氣污染的易感性。據估計，2000年全球城市大氣污染導致80萬人死亡和460萬健康壽命年的損失，其中亞洲發(fā)展中國家占到了這些損失的2/3。
世界范圍內大量研究發(fā)現，大氣污染能給已患有慢性心血管系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的人群帶來不利影響，并可以在健康人群中加速這些慢性疾病的發(fā)生。因此，即使一些地區(qū)大氣質量有所提高，大氣污染仍會對公共衛(wèi)生產生重要的不良影響，并且這種影響可能隨著人口老齡化加重、慢性病發(fā)病率升高和城市化進程加快而加大。
目前，世界范圍內已經有很多關于空氣污染物，如臭氧和PM2.5對人體健康影響（包括長期暴露和短期暴露）的研究成果。短期暴露的影響主要體現在由于引發(fā)哮喘住院而缺席學校課程和工作的人數增加；長期暴露的影響主要體現在健康壽命年的損失。美國健康影響研究所資助的相關研究發(fā)現，隨著臭氧和顆粒物等污染物濃度的增加，一些城市人群的健康壽命年受到影響。
亞洲地區(qū)國家尤其是中國，開展了越來越多的關于大氣污染與人體健康的研究。但是，亞洲地區(qū)尚缺乏有關大氣污染長期暴露與慢性心血管疾病或呼吸系統(tǒng)疾病的隊列研究結果報道。有關大氣污染對肺功能影響的證據較少，并且以成人為對象的研究中很少采用認可度較高的統(tǒng)計分析方法，以避免吸煙這一混雜因素影響研究結果。大氣污染與肺癌關系的研究證據也很少。目前，仍有很多未知內容需要我們去研究。
記者：除臭氧和PM2.5以外，有沒有其他空氣污染物對人體健康影響的研究？
DanGreenbaum :除研究臭氧和PM2.5以外，也有許多研究是關于二氧化氮對人體健康的影響，特別是從交通堵塞中排放的二氧化氮。還有關于一氧化碳對人類心臟的影響、關于鉛對兒童智力發(fā)展的影響等研究。
另外，有研究發(fā)現，急性暴露于粒徑小于或等于10微米的顆粒物（PM10）對人體不利影響較明顯。PM10濃度每升高10微克/立方米，對人體的不利影響也將隨之加大。
此外，有學者研究發(fā)現，與溫帶地區(qū)典型溫度相比，極端高溫下大氣污染暴露的健康危險估計值可能成倍增加。一些研究發(fā)現，經濟弱勢群體和受教育程度低的人群受大氣污染影響更大。
點擊二
焦點關注 研究空氣污染物的投入
關鍵思路 估計到2020年，美國每年的投入將達到650億美元。這些收益的經濟價值可達到兩萬億美元，遠遠高于最初控制空氣污染投入的成本
記者：我注意到，對于環(huán)境空氣質量的研究中，有研究長期暴露和短期暴露于空氣污染物中對人體健康產生的影響。那么，為什么要研究不同暴露水平下空氣污染物對人體健康的影響？
DanGreenbaum:短期和長期暴露在不同的污染環(huán)境中會對人體產生不同的影響。例如，在臭氧和二氧化氮中短期暴露幾小時或者幾天，會對人體產生很強烈的影響。而對于PM2.5，不但會在短期暴露時間內對人體產生強烈的影響，還可能經過長期暴露時間（多于10年）后引發(fā)心臟疾病等疾病。這些長期影響將比短期影響要大。
記者：研究空氣污染物對人體健康的影響，美國投入了多少人力和資金？
DanGreenbaum :目前，美國有大量私立大學和公共機構的科學家正在研究空氣污染與人體健康影響（雖然沒有官方統(tǒng)計數據，但估計有1000多位科學家）。資金主要來自美國國家健康研究所（NIH）、美國環(huán)保局（EPA）、美國健康影響研究所和加利福尼亞空氣資源委員會。每年會有超過1億美元的資金投入到空氣污染物對人體健康的影響研究上。
記者：空氣污染物對人體健康的影響是否會造成相應的經濟損失？是否有相關的計算模型或研究？
DanGreenbaum :最近發(fā)表在美國環(huán)保局“清潔空氣行動的成本和收益（1990年~2020年）”的報告評估了清潔空氣行動的成本和收益。結果顯示，為了達到清潔空氣行動要求，估計到2020年，美國每年的投入將達到650億美元。
雖然美國每年用于清潔空氣行動的花費很大，但帶來的空氣質量改善卻十分顯著。如明顯改善了空氣質量，創(chuàng)造了更優(yōu)良的環(huán)境，降低了空氣污染對人體健康造成的各種危害，在提高美國工人生產力的同時節(jié)約了由于空氣污染引發(fā)的疾病治療花費。估計到2020年，這些收益的經濟價值可達到兩萬億美元，遠遠高于最初控制空氣污染投入的成本。
點擊三
焦點關注 空氣質量改善與目標疾病率的關系
關鍵思路 美國、愛爾蘭等地的研究顯示，加強控制空氣污染會降低人體患病幾率，增加預期壽命
記者：中國新修訂的《環(huán)境空氣質量標準》收緊了PM10和NO2的濃度限值，以保護公眾健康。我們知道，美國也曾收緊過PM2.5、鉛等空氣污染物的濃度限值。請問PM2.5
等空氣污染物濃度降低是否有利于健康改善程度和健康收益？美國是否做過這方面的研究？
DanGreenbaum :美國ArdenPope教授和他的同事們研究了美國1980年~2000年期間隨著空氣污染的減少人類預期壽命的變化。研究發(fā)現，在所研究的大城市中，PM2.5每降低13微克/立方米~14微克/立方米，預期壽命會增加0.82年。長期減少空氣污染，將會帶來5~7個月的預期壽命增加。
記者：除美國以外，是否有其他國家或地區(qū)的研究證實，通過加強環(huán)境保護，改善空氣質量能夠使目標疾病率下降？
DanGreenbaum :是的，我知道有兩個研究。一個是由香港大學的科學家研究的，在中國香港降低燃料含硫量帶來的健康收益。1990年7月，香港宣布禁止水電站和汽車在周末使用含硫量超過0.5%的燃油，以減輕燃燒產生二氧化硫帶來的大氣污染。研究小組跟蹤研究了措施實施后的5年，結果表明，燃燒含硫量高的燃料帶來的污染會增加相關疾病發(fā)生的可能。香港的這一措施有效地控制了燃料硫污染對人體健康產生的危害。
另一個是愛爾蘭科學家的研究。1990年9月，愛爾蘭政府宣布在都柏林市區(qū)內禁止使用煤作燃料?？茖W家們比對了禁止令實施前后6年的空氣污染濃度和呼吸系統(tǒng)、心血管疾病發(fā)病率的關系。研究顯示，禁止令實施后月平均顆粒物濃度明顯降低，有效地控制了空氣污染，進而降低了呼吸系統(tǒng)和心血管疾病的發(fā)病率。
另外，美國健康影響研究所也資助了一個研究，是關于北京奧運會前后改善空氣質量、減輕空氣污染帶來的健康收益。我們希望在不久后公布研究結果。
點擊四
焦點關注 空氣污染物與經濟發(fā)展的關系
關鍵思路 采取措施控制大氣污染并不意味著會阻礙經濟發(fā)展
記者：隨著經濟發(fā)展，人們越來越重視地區(qū)發(fā)展的質量，更加關注環(huán)境空氣質量。您認為，空氣污染物濃度和經濟發(fā)展是否有關系？有何關系？有相關研究嗎？
DanGreenbaum :美國健康影響研究所的研究報告指出，從西方國家的經驗來看，隨著電力和交通行業(yè)消耗化石燃料顯著增加，經濟水平無疑也將提高。但是如果不對其進行合理控制，能耗的大幅增加將會對這一地區(qū)居民健康和環(huán)境質量產生不良影響；而且由于大氣污染物能跨境傳輸，會對其他地區(qū)產生不良影響。亞洲城市清潔空氣行動報告和美國環(huán)保局研究報告指出，采取措施控制大氣污染并不意味著會阻礙經濟發(fā)展。依據發(fā)達國家的成熟經驗和亞洲國家新近出現的證據，亞洲發(fā)展中國家有可能在消除貧困和取得經濟發(fā)展的同時，避免環(huán)境質量惡化及其相關的健康危害。
中國香港貿易委員會已經進行了一項關于由于嚴重的空氣污染而無法吸引新貿易機會的研究。還有一些機構開展了關于處于嚴重空氣污染區(qū)域而引發(fā)哮喘和其他疾病導致工作缺席以及生產力下降的研究。
記者：2010年美國環(huán)保局發(fā)布新建議，將臭氧的8小時濃度限值進一步收緊至120微克/立方米~140微克/立方米。當時，美國總統(tǒng)奧巴馬曾要求撤回這一建議，擔心影響經濟發(fā)展。那么，收緊這一標準是否會對美國的經濟發(fā)展產生影響？
DanGreenbaum:收緊臭氧的標準最終沒有實施，因為美國環(huán)保局最終重新審定了標準，并且計劃在2013年宣布一個最新的、更收緊的標準。但是，美國需要很長的一段時間真正做到在穩(wěn)步發(fā)展經濟的同時減少空氣污染。
點擊五
焦點關注 預防空氣污染物對人體健康影響的措施
關鍵思路 使用更清潔的燃料；提高柴油車和汽油車的尾氣排放控制技術；提高發(fā)電廠和工廠的排放控制技術；改善家庭烹飪用的燃料和爐具
記者：目前，中國公眾越來越認識到環(huán)境空氣質量對人體健康的重要性，希望擁有更健康的生活環(huán)境。您認為，有哪些措施可以幫助公眾預防空氣污染物對人體健康的危害？
DanGreenbaum :研究指出，在亞洲一些發(fā)展中國家，盡管開展大氣污染健康效應研究的能力在逐步提高，但是仍受限于環(huán)境和公共衛(wèi)生基礎設施不足。雖然這些國家大氣質量監(jiān)測網絡已有所完善，但是為了更好地開展健康效應研究和健康影響評估，仍有必要在更大范圍內進行城市大氣質量監(jiān)測。同時，在大氣質量監(jiān)測、暴露評價和環(huán)境流行病學方面也需要更多經過良好培訓的專業(yè)技術人員。
同樣重要的是，一些國家在開展這方面研究時，相關部門的有機聯系不夠。在進行健康效應研究中，有必要加強健康和環(huán)境領域科學家與公共部門的合作。
上述不足，是妨礙環(huán)境健康研究的一個主要方面。從廣義上講，這些不足也妨礙了制定適當的和有科學依據的公共衛(wèi)生政策。
世界各地已經采取了許多措施，以幫助人們減少暴露在空氣污染環(huán)境中，這些措施同樣適用于中國。包括使用更清潔的燃料，提高柴油車和汽油車的尾氣排放控制技術，提高發(fā)電廠和工廠的排放控制技術，改善家庭烹飪用的燃料和爐具（可以同時有利于改善室內和室外的空氣）等。
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