四川省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人就全面實(shí)施分級診療制度解答群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題
每所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)與兩所以上二級醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議
每所二級以上醫(yī)院應(yīng)與5所以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診后的病人，如因病情需要轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院的，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過與大型公立醫(yī)院預(yù)約掛號、預(yù)約床位及綠色轉(zhuǎn)診通道保證病人及時(shí)入院，優(yōu)先辦理急危重癥患者的入院手續(xù)
10月起，四川省將全面實(shí)施分級診療制度。新制度將帶來群眾就診方式的變革，是四川省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革邁出的一大步。
分級診療即按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院治療，疑難病、危重病在大醫(yī)院治療。通過分級診療服務(wù)，一方面使常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更低、起付線更低、報(bào)銷比例更高，可極大地降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；另一方面，疑難病、復(fù)雜病通過大型公立醫(yī)院與基層聯(lián)動的預(yù)約掛號、預(yù)約床位及綠色轉(zhuǎn)診通道，可縮短在大醫(yī)院住院候床時(shí)間，節(jié)約患者時(shí)間和費(fèi)用。
9月16日，針對分級診療制度中群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題，省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人給予了解答。
外出務(wù)工人員首診需辦理登記備案手續(xù)
問：外出務(wù)工人員、居住在外省的居民在哪里首診？
答：外出務(wù)工人員、居住在外省的居民患病，應(yīng)首選所在地的縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并在一定時(shí)間內(nèi)向參合地醫(yī)保（新農(nóng)合）管理經(jīng)辦部門報(bào)告，辦理登記備案手續(xù)。
問：城鎮(zhèn)居民如何辦理首診？
答：城鎮(zhèn)居民患病時(shí)，在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣級公立醫(yī)院、城市一級和二級公立醫(yī)院、二級甲等及以下醫(yī)保（新農(nóng)合）民營定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院就診都算基層首診。
雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，確保轉(zhuǎn)診通道順暢
問：因病情需要向上轉(zhuǎn)診，能否按照自己意愿轉(zhuǎn)向指定的醫(yī)院？
答：患者經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診后，因病情需要向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，將遵循自主選擇、方便快捷、全程無縫及區(qū)別對待的原則，按照雙向轉(zhuǎn)診制度，醫(yī)師填寫《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單》，將患者轉(zhuǎn)往二級以上醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西結(jié)合醫(yī)院、婦幼保健院等。
問：在雙向轉(zhuǎn)診中，如果由上向下轉(zhuǎn)診的病人，本人不愿意轉(zhuǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么辦？
答：在二級以上醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西結(jié)合醫(yī)院、婦幼保健院等）就診的患者，當(dāng)病情允許由上向下轉(zhuǎn)診時(shí)，遵循自主選擇、方便快捷、全程無縫及區(qū)別對待的原則，按照雙向轉(zhuǎn)診制度，醫(yī)師填寫《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單》后，將患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療或管理。對于確實(shí)不愿轉(zhuǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向其解釋雙向轉(zhuǎn)診的相關(guān)政策，講明雙向轉(zhuǎn)診的好處，同時(shí)充分尊重患者的意愿。
問：在病情需要的情況下，如何保證由下向上轉(zhuǎn)診的病人能及時(shí)入院？
答：為規(guī)范實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，四川省建立了雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《手術(shù)分級管理辦法》規(guī)定的范圍開展雙向轉(zhuǎn)診。要求每所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身情況和地理位置與兩所以上二級醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議；每所二級以上醫(yī)院應(yīng)與5所以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。
協(xié)議雙方應(yīng)明確轉(zhuǎn)診流程以及雙方責(zé)任義務(wù)，保持雙向轉(zhuǎn)診通道順暢有效，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性及醫(yī)療安全。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診后的病人，如果病情需要轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院的，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過與大型公立醫(yī)院預(yù)約掛號、預(yù)約床位及綠色轉(zhuǎn)診通道，保證病人及時(shí)入院，同時(shí)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，優(yōu)先辦理急危重癥患者的入院手續(xù)。
特殊人群可自主選擇首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)
問：哪些人可以自主選擇醫(yī)院首診？
答：70歲以上老年人、0-3歲的嬰幼兒、重度殘疾人等需要特殊陪護(hù)才能就醫(yī)的人群可自主選擇首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。急危重癥患者可以按照就近、就急、就病情的原則選擇首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
住院治療患者出院后因同一種疾病需再次住院治療、復(fù)診復(fù)查的，患者可直接選擇原就治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。診斷明確的專科疾病患者因?qū)？萍膊⌒杞邮軐？浦委煹模梢灾苯舆x擇專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。孕產(chǎn)婦、疑似或確診傳染病患者的首診和轉(zhuǎn)診按照產(chǎn)科與傳染病管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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