北京將在全國率先試水公立醫(yī)院的“特許經(jīng)營”，以此方式開展同社會(huì)資本的合作。10月13日，北京市政府發(fā)布關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見，首次提出醫(yī)療領(lǐng)域“特許經(jīng)營”這一概念。據(jù)悉，相關(guān)的審批、監(jiān)管等細(xì)則有望年內(nèi)制定。
醫(yī)院“特許經(jīng)營”年內(nèi)將出細(xì)則
10月13日，北京市政府發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，首次提出了在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“特許經(jīng)營”概念，即允許公立醫(yī)院在保障資產(chǎn)安全、醫(yī)療質(zhì)量安全且具備相應(yīng)管理能力的前提下，以特許經(jīng)營的方式開展與社會(huì)資本的合作。
北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任、新聞發(fā)言人鐘東波解釋稱，特許經(jīng)營是目前商業(yè)領(lǐng)域比較多見的一個(gè)概念，是北京提出的重要政策創(chuàng)新。
“按照這樣的經(jīng)營模式，特許方的經(jīng)營資源，包括商標(biāo)、企業(yè)的標(biāo)識(shí)、專利、技術(shù)、經(jīng)營管理模式等等這些經(jīng)營資源授予受許方使用，并按合同約定的模式經(jīng)營，最后受許人要給特許人一定的使用費(fèi)用。”他表示。
這意味著，北京將允許公立醫(yī)院和社會(huì)資本擁有更加靈活的合作形式。鐘東波認(rèn)為，在目前市民看病扎堆大醫(yī)院的情形之下，市民可在更大范圍得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過這種方式獲得一定的經(jīng)濟(jì)收益，亦可以用來反饋支持公益事業(yè)的發(fā)展。
據(jù)悉，這是北京市在全國率先提出公立醫(yī)院“特許經(jīng)營”概念。對于其中涉及的政府部門如何審批、如何監(jiān)管等問題，鐘東波表示，將會(huì)按照市政府的意見，出臺(tái)配套文件細(xì)則。按照規(guī)定，相關(guān)細(xì)則預(yù)計(jì)將于今年年底前制定完成。
鼓勵(lì)符合資質(zhì)護(hù)士辦護(hù)理機(jī)構(gòu)
按照意見，北京還將鼓勵(lì)引導(dǎo)藥品零售企業(yè)提供處方外配服務(wù)和藥學(xué)服務(wù)，探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥銷售和藥學(xué)服務(wù)。據(jù)了解，“處方外配”即市民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，持醫(yī)師開具的藥方在藥店等購藥的行為。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，此舉有助于糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)藥不分”的問題。
“在國外一些發(fā)達(dá)地區(qū)，私人診所周邊常會(huì)有配套藥房、檢驗(yàn)所等等，作為健康服務(wù)業(yè)的亞產(chǎn)業(yè)。”鐘東波稱。未來，獨(dú)立的檢驗(yàn)、檢查類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將納入政府鼓勵(lì)發(fā)展的范圍之內(nèi)。如醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、影像中心、病理中心等。
在支持社會(huì)辦醫(yī)方面，北京市衛(wèi)計(jì)委明確，未來將支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建或參與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。此外，除鼓勵(lì)符合資質(zhì)的個(gè)人開辦診所之外，也鼓勵(lì)符合資質(zhì)的護(hù)士開辦護(hù)理機(jī)構(gòu)等。
對于符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，北京將按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保障定點(diǎn)范圍。此外，將嚴(yán)格控制并逐步壓縮公立醫(yī)院提供特需服務(wù)規(guī)模，為社會(huì)辦醫(yī)留出空間。
■ 追訪
特許經(jīng)營和冠名有何區(qū)別？
鐘東波強(qiáng)調(diào)，“特許經(jīng)營”并不是簡單的“冠名”。它需通過合同的嚴(yán)格履行，以契約的方式，將公立醫(yī)院的商標(biāo)、專利、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范流程等通過授權(quán)的方式，讓民營醫(yī)院能夠使用。“目的是真正擴(kuò)充公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，支持社會(huì)資本辦醫(yī)的更好發(fā)展。”
而較之此前公立、私立醫(yī)院合作中采用的股份制、合資合作等方式，鐘東波認(rèn)為這一方式能有效避免在法律、財(cái)務(wù)和社會(huì)管理上的風(fēng)險(xiǎn)，比如人員身份、資產(chǎn)處置、機(jī)構(gòu)性質(zhì)等問題。
特許經(jīng)營是否會(huì)帶來風(fēng)險(xiǎn)？
鐘東波坦承，特許經(jīng)營并非“零風(fēng)險(xiǎn)”。比如，有人拿公立的名義招來患者，但是又達(dá)不到應(yīng)有的質(zhì)量水平和標(biāo)準(zhǔn)。“這樣的話可能就會(huì)變成對患者的一種欺騙。”
同時(shí)，如果對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位，可能會(huì)出現(xiàn)國有資產(chǎn)的流失。
另外，特許經(jīng)營由于掛了公立醫(yī)院的名，患者可能會(huì)認(rèn)為合作雙方“是一家”，一些醫(yī)療矛盾也可能會(huì)相互“傳導(dǎo)”。
因此，鐘東波一方面強(qiáng)調(diào)，特許經(jīng)營的前提必須是資產(chǎn)和醫(yī)療質(zhì)量的安全。他認(rèn)為，商業(yè)特許經(jīng)營條例采取的是“事前審批”模式。醫(yī)療領(lǐng)域的特許經(jīng)營，要求應(yīng)當(dāng)更加嚴(yán)格。
“特許經(jīng)營應(yīng)該是在目前的政策和法律的框架下，為公私合作開辟了一條路徑。”他表示，政府也會(huì)密切監(jiān)測實(shí)施效果和發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)作出不斷完善。
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