村醫是農民健康的“守護者”，隨著原有的鄉村醫生日趨老齡化，新生力量因待遇差、沒保障、條件艱苦等原因不愿到村衛生室工作，使基層鄉村醫生隊伍后繼乏人，困擾著農村衛生事業的發展，這在全國是一個共性問題。
太原市用兩年多的時間，在全省率先出臺了鄉村醫生退養機制、“村來村去”培養人才、村衛生室醫療責任保險制度等一系列政策，解決了鄉村醫生的后顧之憂，進一步鞏固了農村三級醫療衛生服務“網底”，也為各地鄉村醫生隊伍建設趟出了路子。
退養機制，讓村醫老有所養
2013年，太原市在崗并有行醫資質的鄉村醫生有1622人，其中年滿60周歲、從事鄉村醫生工作25年以上的有469人，年齡最大的一位81歲，有60多年行醫經歷的村醫仍然在崗行醫，而30歲以下的村醫僅占村醫總人數的7%。
為了改變這樣的狀況，太原市出臺了村醫退出補助政策，為符合退出的村醫發放退出補助金。杏花嶺區小返鄉李家山村村醫常占貴從村醫的崗位退下來時，領取到了9600元的退養金。常占貴激動地說：“干了一輩子，從來沒想到還會拿上養老補助，這心里真的很溫暖。”
太原市規定:年滿60周歲(女性滿55周歲)、具有鄉村醫生以上資質、依法注冊在村衛生室且累計從事基本公共衛生和基本醫療服務滿25年（女性滿20年）以上的在崗鄉村醫生,原則上退出鄉村醫生崗位。對符合上述條件辦理退出手續的鄉村醫生，除享受農村養老保險外，按市、縣兩級財政各50%的比例，給予每人每月不低于當地最低工資標準一半的退養金。
到2013年底，全市已有368名符合條件的鄉村醫生退出，市、縣兩級財政共補助267.312萬元。
為激發村醫的從醫和學習熱情，太原市不斷完善多項補助政策。對具有鄉村醫生資格的，每人每月補助不低于800元；具有執業助理醫師資格的，每人每月補助不低于1200元；具有執業醫師資格的，每人每月補助不低于1800元。
就村衛生室而言，不僅有基本公共衛生服務經費的40%撥付到位,而且可按照服務人口年人均5元的標準，對其執行國家基本藥物制度后減少的收入給予補助。每年還有不低于1000元的專項補助,用于村衛生室水、電、暖和信息網絡的正常運行。
“太原市的村醫進退流轉模式，好就好在它不是解決了一個問題，而是一點切入，解決了制約農村衛生隊伍建設發展的‘一攬子’問題。”太原市副市長王愛琴在接受采訪時說。
醫療責任險，讓村醫放心行醫
有了補助，有的村醫還是不敢看病。
“現在的醫患關系那么緊張，我們也怕發生意外事故，惹上醫療糾紛，賠不起啊。”張秀珍說，不少村醫能不輸液就不輸液，能不打針就不打針，盡量減少可能帶來的風險，導致村民有個小病小痛也要跑到鄉鎮衛生院或是縣醫院，增加了看病難、看病貴問題。
為了讓村醫安心工作，太原市在全省率先建立村衛生室醫療責任保險制度，引入第三方機構—保險公司，為村衛生室投醫療責任保險。
每一個村衛生室，由市、縣兩級財政各負擔50%，投了價值1000元的醫療責任保險。一旦發生醫療糾紛，保險公司可為每個衛生室每年承擔25萬元的保險保障，所產生的律師費、訴訟費等法律費用均由保險公司在約定限額內支付。醫生個人保費每人每年繳費75元，由村醫本人負擔。保險公司承擔因醫療糾紛致村醫人身傷害的經濟賠償責任，每人每年10萬元。
“我們這里有36個農村衛生室，村醫作為農民，從來沒有想過有退養金，更想不到還有保險。大家的積極性很高，基本上每個村醫都上了保險。萬一發生意外，患者能及時獲得賠付，我們的賠償也輕，能放心地給村民看病，村民也不用再跑遠路去大醫院了。”西銘社區衛生服務中心主任李彩萍說。
“村來村去”，定向培養新生力量
太原市的鄉村醫生中，50歲以上的占到四成半，隨著一批批老人的陸續退養，必須有新人接力。如何讓村醫隊伍后繼有人？
太原市提出了“村來村去”鄉村醫生培養計劃：由財政負擔學費，從本地選派初、高中畢業生到太原市衛生學校進行為期三年的全日制脫產中專學歷教育，并給予每個學生每年1500元的助學金補貼。學習期滿成績合格后回所在村衛生室工作，服務時間不少于5年。
同時，太原市還建立了大學生村醫引入機制，公開招錄大專以上醫學大學生補充村醫隊伍。太原市對大學生村醫崗位補助標準為每人每月不低于1500元，并參照大學生村官待遇標準(每年2.6萬元),由市、縣、鄉按比例解決，以此鼓勵大學生到村衛生室工作。
太原市衛生局局長郝寶清說：“通過這一系列的措施，經過幾年的努力，太原市的鄉村醫生隊伍建設會發生翻天覆地的變化，會有很多新鮮血液輸入到這個行業中，更好地為農民朋友服務。”
今年1月，國家衛生計生委基層衛生司司長楊青帶隊赴太原，調研鄉村醫生隊伍進退流轉機制建設情況。楊司長認為，太原市的有益探索，切實可行，既實用管用，又具有較強操作性，符合基層醫療衛生機構綜合改革的總體要求，是“?；?、強基層、建機制”醫改總體目標要求的具體實踐。村醫流轉太原模式在被認可的同時，正在成為“范本”被全國一些兄弟城市借鑒。太原市在鄉村醫生引進、補償、養老和防范執業風險等重點和難點問題取得重大突破，解決了制約農村衛生隊伍建設發展的“一攬子”問題，在社會上引起強烈反響。
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