腦死亡男子被摘取心肝捐獻
2011年8月16日
專家稱腦死亡器官捐獻要求很嚴(yán)格
有市民表示實在難以接受這種做法
必須滿足三條件
1需三位不同學(xué)科專家，間隔12小時進行兩次判定，斷定為腦死亡
2需要所有家屬簽名同意捐贈
3要得到所在醫(yī)院和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門的同意和支持
8月1日
36歲男子在深圳從4米高的地方墜落，頭部先著地，最終只能靠呼吸機維持生存。
8月4 日
家人將其轉(zhuǎn)入廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院接受救治。
8月11日
搶救多日后，經(jīng)多名專家會診，該男子被判定為腦死亡。
8月12日早上
在紅十字會工作人員的見證下，男子家屬同意將其心臟、肝臟和角膜無償捐獻出來。
8月12日下午
男子的心臟和肝臟等器官被摘取。手術(shù)時，心臟仍在跳動。
一名36歲的男子因發(fā)生意外從高處墜落，經(jīng)搶救無效被宣告為腦死亡，悲痛的家人為了能讓他的生命延續(xù)下去，在其心臟尚未停止跳動前，主動將其心臟、肝臟和角膜捐獻出來，使多名正在等待希望的患者得到及時救治。記者昨日從廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院了解到，這是自今年衛(wèi)生部啟動公民逝世后器官捐獻試點工作以來，廣州地區(qū)進行的首例腦死亡病人器官捐獻。
4米高處摔下腦死亡
據(jù)廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院器官獲取組織負(fù)責(zé)人、該院肝膽外科主任霍楓教授介紹，8月1日，這名36歲的男子在深圳因發(fā)生意外，從4米高的地方墜落，由于頭部先著地，腦外傷非常嚴(yán)重，在被救護車送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的路上一度出現(xiàn)血壓下降、呼吸停止，經(jīng)搶救，該男子最終也只能靠呼吸機維持呼吸。8月4日，這名男子的家人將其轉(zhuǎn)入廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院接受救治。搶救多日后，經(jīng)過神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU多名專家會診，按照嚴(yán)格腦死亡判定程序，8月11日，該男子被判定為腦死亡。
心臟、肝臟已成功移植
“患者家屬雖然很悲痛，但還是決定將他的器官盡可能多地捐獻出來，一方面希望能救更多人，另一方面也希望親人的生命能在其他人的身上延續(xù)下去。”霍楓教授表示，在紅十字會工作人員的見證下，男子家屬同意在其處于腦死亡狀態(tài)下，將其心臟、肝臟和角膜無償捐獻出來。在國家器官分配與共享系統(tǒng)的自動分配下，這名男子的心臟隨后被移植入中山市人民醫(yī)院一位41歲的男性患者身上，肝臟則被移植入廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院一位62歲的肝功能衰竭患者身上。
所有直系親屬均需同意
霍楓教授介紹，今年6月，國內(nèi)首家器官獲取組織在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院宣告成立。
記者昨在衛(wèi)生部網(wǎng)站上查詢到“中國心臟死亡器官捐獻分類標(biāo)準(zhǔn)”，內(nèi)文將我國現(xiàn)階段公民逝世后心臟死亡器官捐獻分為三大類，第一類被稱為“中國一類（C-I）：國際標(biāo)準(zhǔn)化腦死亡器官捐獻（DBD），即：腦死亡案例”。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，腦死亡案例的器官捐獻需要滿足多個條件，包括“經(jīng)過嚴(yán)格醫(yī)學(xué)檢查后，各項指標(biāo)符合腦死亡國際現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)和國內(nèi)最新腦死亡標(biāo)準(zhǔn)”、“家屬完全理解并選擇按腦死亡標(biāo)準(zhǔn)停止治療、捐獻器官”、“所在醫(yī)院和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門的同意和支持”等。
“在患者腦死亡的情況下獲取心臟進行移植，這無疑是心臟移植的最佳狀態(tài)。”霍楓表示，自2006年以來，該院一共開展了24例公民逝世后的器官捐獻工作，最近這例36歲的患者是唯一一例腦死亡器官移植案例，其余均為心死亡器官捐獻。
他介紹說，當(dāng)專家判定患者為腦死亡后，會首先告知家屬這一情況，“如果家屬有意在患者死亡后將其器官捐獻出來，將會有紅十字會的工作人員向家屬詳細(xì)介紹器官捐獻的相關(guān)事宜，并要求死者的所有直系親屬都簽署書面同意書，之后紅十字會才會通知器官獲取組織。”
大愛？無情？
腦死亡是否算死亡
法律目前尚無界定
昨日，部分市民知道這例腦死亡捐贈案例后，觀點分為鮮明兩派。部分市民表示，無論如何難以接受自己親人的心臟還在跳動的時候就被摘取，而另一部分人則表示理解。
市民意見分兩派
“雖然已經(jīng)被判定為腦死亡，沒有存活的希望，可是不管怎么說心臟還沒有停止跳動，在這種情況下讓醫(yī)生取出心臟，如果是我的親人我肯定是不忍心的。”62歲的蘇姨告訴記者。其實，最近蘇姨看了一些器官捐獻的報道，已經(jīng)和兒子媳婦說好，如果有一天自己不在了，也把能用的器官捐給別人好了，可是對于心臟還沒停止跳動就捐獻器官，雖然已經(jīng)是腦死亡，她還是覺得難以接受。
但也有一些市民認(rèn)為，對死者親人而言看似無情的選擇，對等待器官移植的患者及其親人卻意味著無價的情義，“既然人都已經(jīng)死了，腦死亡和心死亡又有多大分別呢？如果能救人，還不如在器官最好的時候多救一個人。”28歲的李先生說。雖然心臟仍然在跳動，但是這名男子已經(jīng)被專家會診判定為腦死亡，這時候獲取心臟對于受體應(yīng)該是最好的吧。
法律目前是空白
值得一提的是，腦死亡算不算死亡？這個問題曾是一個頗具爭議的話題。記者了解到，目前，腦死亡在我國仍是法律空白，我國并沒有明確的法律規(guī)定將腦死亡作為判定死亡的標(biāo)準(zhǔn)。
“這個案例凸顯了我國目前在腦死亡方面的立法空白，也敦促法律制定者應(yīng)盡快行動起來，完善相關(guān)的法律。”廣東恒運律師事務(wù)所律師蔡險峰認(rèn)為，雖然器官捐獻是符合公眾利益的一種利他行為，在死者全部直系親屬同意的情況下進行器官捐獻，不會有人追究相關(guān)人員的法律責(zé)任，但由于沒有法律的保護，公眾對此仍然可能存有疑慮，也不排除可能因黑箱操作等產(chǎn)生一些負(fù)面影響。“在行政法規(guī)缺位，法律沒有指引的情況下，法律制定者只有盡快制定相關(guān)法律，才能真正消除公眾的疑慮，讓那些想捐獻器官的公民能夠真正得償所愿。”
腦死亡
如何判定
需3位不同學(xué)科專家，間隔12小時進行兩次判定
“判定腦死亡是一個非常嚴(yán)肅的過程，腦死亡的判定與器官是否捐獻和移植之間都沒有關(guān)聯(lián)。”廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院器官獲取組織負(fù)責(zé)人霍楓表示，判定患者是否腦死亡，需要由來自神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和ICU的三位專家共同進行，這些專家均要求有教授以上職稱，并且受過腦死亡判定程序的培訓(xùn)。判定過程中的標(biāo)準(zhǔn)和程序都嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部發(fā)布的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于啟動心臟死亡捐獻器官移植試點工作的通知》，從臨床判定和確認(rèn)試驗兩方面進行。
“腦死亡的判定要分兩次進行。臨床判定和確認(rèn)試驗結(jié)果均符合腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)者，可首次判定為腦死亡。首次判定12小時后再次復(fù)查，結(jié)果仍符合腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)，方可最終確認(rèn)為腦死亡。”
何為器官
獲取組織
代表國家獲取公民捐獻的器官
記者發(fā)現(xiàn)，不少有意在身后捐獻器官的市民所存在的疑慮是：自己捐獻的器官是否真能無償?shù)亟o予那些最需要移植的患者。對此，霍楓解釋說，以往基本都是醫(yī)院自己進行器官的捐獻和移植工作，患者捐獻的器官多在醫(yī)院內(nèi)部使用。但器官獲取組織成立后，這一組織在獲取器官后，將會通過國家器官分配與共享系統(tǒng)，在本區(qū)域內(nèi)進行分配。
他表示，在家屬同意捐獻患者器官后，器官獲取組織首先會評估器官供者是否是醫(yī)學(xué)上合適的供者，并且會在最短時間內(nèi)將其情況輸入國家器官分配與共享系統(tǒng)。“這個系統(tǒng)會在本區(qū)域內(nèi)所有正在等待器官移植的病人中，自動尋找到最緊急、最優(yōu)先使用這一供體的對象，并通過電子確認(rèn)函的形式告知受者所在的醫(yī)院。”
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