對哮喘患者的教育與管理是提高療效,減少復發,提高患者生活質量的重要措施。通過對哮喘患者進行健康指導,可使患者了解哮喘病的誘因、預防知識、自我監測、緊急自我處理及用藥方法等;并使患者通過長期、適當、充分的治療和預防,有效地控制哮喘發作。具體做法如下。
1 避免誘發因素
1.1 忌接觸過敏原 有明確過敏原的患者應盡可能脫離過敏原;無明確過敏原者,哮喘發作時應查找與發作有關的因素。
1.2 忌著涼感冒 加強防寒耐寒的鍛煉,如用冷水洗臉、按摩鼻部,并隨季節的變化增減衣服。必要時可應用增加機體免疫力的藥物;去公共場所戴口罩。
1.3 忌煙霧和異味刺激 哮喘患者應禁止吸煙,還應避免被動吸煙。給予營養豐富的清淡飲食,多吃水果和蔬菜,避免進食可能誘發哮喘的食物如魚、蝦、蛋等。
1.4 忌精神緊張和過度疲勞 因為在這些因素作用下,會使組胺、過敏的遲緩反應物質(SRS-A)等生物活性物質釋放,并使迷走神經興奮性增高,引起支氣管平滑肌收縮,誘發哮喘。患者要保持樂觀的心理狀態,學會自我調節,保持心理平衡,避免激動。
1.5 忌自作主張隨意用藥 目前社會上流傳治療哮喘的藥物及方法很多,應在專科醫師的指導下用藥,不要單純根據廣告宣傳自行用藥。不明成份、無生產批號的藥物不能濫用,并且應注意防止偏方的毒副作用。
2 改善居住環境
控制和減少空氣中的過敏原。①保持室內空氣新鮮,不宜灰塵過大。②居住環境布置力求簡單,禁放花草、地毯等。③拖布每日用完后,徹底清洗曬干。④用通透性差的床罩將床墊包起來。⑤裝枕芯的物品定期更換,并保持清潔干燥。⑥避免應用動物皮毛制品和接觸溫血寵物,包括嚙齒動物和鳥類,因其產生的皮屑、唾液、尿液和糞便均能引起過敏反應。⑦應用化學制劑殺螨或在室內螨抗原時,應充分通風換氣后再進入室內。
3 病情監測
3.1 如果每天在家里使用峰流儀,人們可以在出現喘息或咳嗽癥狀前發現呼吸方面的問題,及時尋求可靠的醫療保健。使用方法:將小游標撥到頭即零點。起立,張開嘴,深吸一口氣,一只手拿峰流儀,手指遠離標尺。用口唇快速緊緊包住口器,不要用舌頭擋住口器,盡你可能最快最有力地呼出一口氣,游標會吹上去,并停留在那里,不要碰游標,讀游標停止處的數字。在一張紙或表格上記下數字。重復3次。每次記下數字。選擇3個值中的最高值,就是你的峰流速值。
3.2 呼吸流量峰值實測值與預計值的百分比的計算方法及自我管理計劃

4 哮喘患者的服藥方法及氣霧劑的使用常識
4.1 服藥方法 患者出院后,應遵醫囑服藥,并掌握好停藥時間。對于控釋片和緩釋片藥物,服用時勿咬碎,使藥物在體內緩慢釋放,均勻吸收,明維持血藥濃度的穩定,延長藥效時間。
4.2 充分掌握氣霧劑的種類和使用方法 氣霧劑外包裝分3種顏色:藍色為β2-受體氣霧劑,如喘樂寧、喘康速氣霧劑,其作用是直接擴張支氣管平滑肌,達到解痙作用;綠色為M-虧受體氣霧劑,如溴化異丙托品氣霧劑,它通過抑制迷走神經而控制支氣管痙攣的發生;褐石色為皮質激素類氣霧劑,如必可酮氣霧劑。
使用方法:搖動氣霧劑的吸入器,使藥物混勻,并揭去瓶蓋,輕輕呼氣直到呼不動為止;并將噴嘴放入口內閉嘴,慢而均勻地深吸氣,吸氣時舌根及咽部放松張大,使氣流順利通過。開始喪氣勢同時指壓噴藥,使藥物隨氣流進入肺內。吸氣未屏氣10秒鐘以上.屏氣后緩慢呼氣休息1~3分鐘后可重復吸藥或者吸入另一凈藥物。吸入結束后應用清水漱口。氣霧劑貯存于30℃下環境中,不宜冷凍。
5 病情發作時的緊急自我處理
哮喘發作前常有干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等先兆,典型表現是呼吸困難、咳嗽和哮喘三癥狀并存,呼吸困難以呼氣為主。患者應隨身攜帶止喘氣霧劑,一出現哮喘發作先兆時,應立即吸入β2-受體氣霧劑,同時保持平靜,以迅速控制癥狀。癥狀控制后,到醫院就醫,同醫師討論本次發作的誘因及今后采取的對策。 |